1 胰腺是人體的重要臟腑
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的重視和研究，人們逐漸認(rèn)識到，各種因素造成的胰腺功能失常和胰經(jīng)病變或胰腺的胰島細(xì)胞分泌胰島素相對或絕對不足是導(dǎo)致糖尿病的主要原因。不少有識之士提出：在中醫(yī)藏象學(xué)說中，沒有胰腺的臟腑地位，是祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一大缺憾。正因為如此，中醫(yī)理論中出現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象：一是在足太陽膀胱經(jīng)中沒有胰腺的背俞穴，在膈俞和肝俞兩個經(jīng)穴之間是一個空缺；二是在手少陽三焦經(jīng)中沒有臟腑依托，人們在談到三焦時也總認(rèn)為它是一個沒有臟腑對應(yīng)的、空洞的純中醫(yī)概念。
筆者在學(xué)習(xí)和研究治療糖尿病的過程中，根據(jù)中西醫(yī)相結(jié)合的理論，發(fā)現(xiàn)奇穴胰俞或曰胃脘下俞是人體上治療糖尿病的特效穴位。于是，便撰寫了“論十四經(jīng)穴中的第362個穴位——胰俞”一文，建議國家腧穴研究會在重新修訂腧穴標(biāo)準(zhǔn)化方案時，將奇穴胰俞改稱經(jīng)穴胰俞，定為十四經(jīng)穴中的第362個穴位，從而在中醫(yī)理論上填補(bǔ)了胰腺沒有背俞穴的空白。該論文被收入中國針灸學(xué)會針灸文獻(xiàn)專業(yè)委員會2006年學(xué)術(shù)年會論文集，并在《中國針灸》雜志2007年第6期上發(fā)表。
如果胰俞穴的理論能夠成立，那么，根據(jù)背俞穴的定義，胰腺應(yīng)該是屬于五臟六腑之一。但是，由于歷史的限制，中醫(yī)藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說中沒有胰腺的臟腑地位，更沒有胰腺的經(jīng)脈循行。筆者認(rèn)為胰腺是人體中特別重要的一個臟腑，應(yīng)該在五臟六腑中占據(jù)一席之地。由生理解剖學(xué)可知：胰為長棱柱狀的腺體，橫于胃的后方，居脾臟和十二指腸之間。它是人體除肝臟以外的第二大消化腺，同時具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。它的外分泌指的是胰液，含有胰蛋白酶、淀粉酶等多種物質(zhì)，可作用于腸道分解蛋白質(zhì)、脂肪和淀粉等物質(zhì)。它的內(nèi)分泌指的主要是胰島素的分泌。胰島素是使人體細(xì)胞能夠利用血液中葡萄糖的重要激素。當(dāng)人們吃飽飯后，血液中的血糖會升高，此時胰島素就會被釋放到血液中，讓血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被受體細(xì)胞利用，讓人體能夠正常吸收營養(yǎng)，從而達(dá)到降低血糖的目的。因此，它的健康與否能夠直接影響著五臟六腑的健康，對人的生命至關(guān)重要。中醫(yī)治療糖尿病離不開胰腺、胰俞穴、胰經(jīng)的經(jīng)脈循行。所以，我們說胰腺是一個重要的臟腑，中醫(yī)藏象學(xué)中胰腺的缺位，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的美中不足。
2 確立胰腺臟腑地位和手少陽胰經(jīng)的必然性
中醫(yī)沒有糖尿病一說，早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將其稱之為“消癉”，后人則把糖尿病稱之為“消渴”，并且將其分為上、中、下“三消”。其病理為人體內(nèi)陰陽失衡，陰虛燥熱所致。其中，又以心肺主因為上消；脾胃主因為中消；肝腎主因為下消。而且人們還逐漸認(rèn)識到，胰與三焦之間存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，三焦經(jīng)脈的循行也絡(luò)屬于胰腺。中醫(yī)治療“三消”的根本，便是通調(diào)三焦的功能。針灸治療則以三焦經(jīng)的陽池、外關(guān)為主穴，配以足太陽膀胱經(jīng)的胰俞、三焦俞、肺俞、脾俞、腎俞等穴，既能增加胰液和胰島素的分泌、減少人體細(xì)胞對胰島素的抵抗、使血糖能夠被正常利用，又能發(fā)揮益氣、健脾、補(bǔ)腎的功效，使三焦的功能正常，胰的功能恢復(fù)，糖尿病得以緩解和康復(fù)。因此，胰腺、三焦和“三消”之間存在著密不可分的關(guān)系：“三消”為三焦同病，治“三消”必用三焦；而胰腺分泌胰島素的功能，在治療糖尿病的過程中起著決定性的作用。如果我們把胰腺劃歸入六腑，用胰代替三焦，則三焦便克服了原來空洞一腑的純中醫(yī)概念的弊端。那么，手少陽三焦經(jīng)也就變成了胰的經(jīng)脈循行，第362個經(jīng)穴胰俞作為胰的背俞穴的存在也便成了理所當(dāng)然的事了。
但是，在這里有一道醫(yī)學(xué)難題擋住了我們的出路，那就是為什么胰腺可以作為一腑代替三焦?為什么手少陽三焦經(jīng)可以由手少陽胰經(jīng)來代替?用什么依據(jù)來證明它?要想解決這個問題，必須用得著“經(jīng)絡(luò)定理”。
根據(jù)針灸界老前輩梅健寒2002年在意大利米蘭國際針灸學(xué)術(shù)交流會上所提出的“經(jīng)脈循行等于本經(jīng)病候分布”“病候分布等于本經(jīng)腧穴主治”“腧穴主治等于本經(jīng)經(jīng)脈循行”的“經(jīng)絡(luò)定理”(梅健寒，楊玉華.奇經(jīng)八脈與針灸臨床.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：223)，筆者認(rèn)為：手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈循行和治療“三消”即糖尿病的病候分布及腧穴主治是完全一致的，和胰腺的背俞穴胰俞治療糖尿病的功能也是完全一致的。所以，我們完全有理由說，胰腺應(yīng)該是手少陽三焦經(jīng)的臟腑依托；反之，也可以說，手少陽三焦經(jīng)就是胰腺(或稱胰腑)的經(jīng)脈循行。故而，首先應(yīng)確立胰腺的臟腑地位，把胰腺劃歸六腑，將三焦改稱胰腑；其次，把手少陽三焦經(jīng)改稱手少陽胰經(jīng)，變成胰經(jīng)的經(jīng)脈循行。這一“改稱”，對于五臟六腑和十二正經(jīng)來說，無疑是一次劃時代的充實、完善和變更。
其實，確立胰腺的臟腑地位及手少陽胰經(jīng)的觀點，在我國的民間醫(yī)學(xué)文化中早已有論述，只是尚未被國家醫(yī)學(xué)界認(rèn)可而已。徐力強(qiáng)先生在因特網(wǎng)上載文“道家養(yǎng)生之糖尿病篇”中說：“胰臟即為中醫(yī)的三焦，故，經(jīng)絡(luò)上稱手少陽胰經(jīng)，非手少陽三焦經(jīng)。”從事中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究的廖育群先生在慈光佛教醫(yī)藥咨詢網(wǎng)上載文說：“胰為太倉之吏，司升降，蓋言五味入臟之支出分配，由胰主用是也。”糖尿病l23健康信息網(wǎng)上曾登載朱修林先生“自治自愈糖尿病”一文，文中說：“胰為人體第二條消化腺，脾與胰互為表里，同屬于十二正經(jīng)的手少陽三焦經(jīng)應(yīng)胰臟……峨眉宗將手少陽三焦經(jīng)又稱手少陽胰經(jīng)。”“根據(jù)糖尿病的學(xué)說，臨床經(jīng)驗早在1943年就在我國問世了?，F(xiàn)摘錄日本針灸家澤田先生的遺作如下：胰臟亦名中焦府，發(fā)生變化時即會引起糖尿病，主要是調(diào)和中焦府，須灸中脘、陽池、三焦俞，使三焦調(diào)和，這是很重要的。”所以，確立胰腺臟腑地位及其經(jīng)脈循行，對于中醫(yī)藏象學(xué)和經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)來說并不是一大奇聞，更非標(biāo)新立異，而是在繼承前人研究成果基礎(chǔ)上的一次改革創(chuàng)新，是一場中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的革命。從科學(xué)發(fā)展觀的角度來說，世界上本來就沒有萬古不變的真理。時至21世紀(jì)的今天，隨著科學(xué)的進(jìn)步和歷史的發(fā)展，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更加完美，更加光輝燦爛，既是當(dāng)代從事生命科學(xué)研究工作者的歷史使命，又是我們每一個中華民族優(yōu)秀子孫應(yīng)盡的責(zé)任。因而，確立胰腺臟腑地位和手少陽胰經(jīng)是歷史的必然。
3 胰腑代替三焦后的中醫(yī)表述
胰，即胰腺，舊稱胰臟，為一腺性器官。它和六腑之首的膽相似，又具有三焦的功能。因此，它既屬六腑，又與胃、腸等具有受盛、傳化功能的其他四腑有別，具有 奇恒之腑的特點。它分泌胰液和胰島素的功能，對于人體內(nèi)食物的消化和營養(yǎng)的吸收起著十分重要的作用。因此，胰的功能失常將會導(dǎo)致全身各個臟腑功能的衰退， 由此而引發(fā)心腦血管、腎、眼、足等全身多種危及人類生命健康的并發(fā)癥。
它主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化。元?dú)馐侨梭w最根本的氣。元?dú)飧谀I，通過胰的作用而充沛布達(dá)全身，以激發(fā)、推動各個臟腑組織器官的功能活動。
它疏通水道，運(yùn)行水液。全身的津液代謝，是由肺、脾、胃、腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須胰的功能正常，才能使津液代謝正常。
由此可知，胰擔(dān)當(dāng)了三焦主氣的生發(fā)和宣散如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織的任務(wù)；擔(dān)當(dāng)了三焦腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微為氣血生化之源的任務(wù)；擔(dān)當(dāng)了三焦排泄糟粕和尿液的任務(wù)。故把胰劃歸入六腑代替三焦，是十分恰當(dāng)?shù)摹⒎浅？尚械摹?br>
4 手少陽胰經(jīng)的經(jīng)脈循行
隨著胰代替三焦劃歸六腑，原來的手少陽三焦經(jīng)按其功能自然而然地變成了手少陽胰經(jīng)。它的經(jīng)脈循行仍然是遵循手三陽經(jīng)手走頭的規(guī)律，它的經(jīng)穴依舊是從關(guān)沖到絲竹空的單側(cè)23穴，它的經(jīng)脈就是胰的經(jīng)脈，它的功能主要是治療胰腺的疾病、消化腺的疾病，但更重要的是治療糖尿病。
5 確立胰腺臟腑地位及其經(jīng)脈循行的意義
第一，把胰腺劃歸入六腑，稱為胰腑，填補(bǔ)了人體臟腑沒有胰的空白。第二，確立手少陽胰經(jīng)的經(jīng)脈循行，一是為胰腑找到了經(jīng)脈循行，二是為手少陽經(jīng)找到了臟腑 依托。此真可謂一舉兩得。第三，確立胰腺的臟腑地位及其經(jīng)脈循行，又反過來為經(jīng)穴胰俞的確立奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。第四，從理論創(chuàng)新的角度打破了千百年來 中醫(yī)藏象學(xué)說中沒有胰腺臟腑地位的空白，比確立經(jīng)穴胰俞填補(bǔ)了胰腺沒有背俞穴的空白更加重要。第五，當(dāng)今世界已有億萬糖尿病患者，且發(fā)病形勢如風(fēng)卷狂瀾， 特別是對于發(fā)展中國家，更是不容樂觀，糖尿病已成為除心腦血管和腫瘤以外危害人類健康的第三大殺手。十二正經(jīng)中第十條經(jīng)脈——手少陽胰經(jīng)的確立，必將使真 正科學(xué)的中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系更加完美，使祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論更加扎實，使古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)煥發(fā)出勃勃生機(jī)，使中華民族的瑰寶在戰(zhàn)勝世界級的醫(yī)學(xué)難題——糖尿病 的戰(zhàn)斗中，占據(jù)半壁江山，發(fā)揮主力軍的作用。
因此，筆者建議：國家有關(guān)部門應(yīng)該盡快組織力量，對上述問題的科學(xué)性進(jìn)行必要的論證，使手少陽胰經(jīng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，早日服務(wù)于大眾，救億萬糖尿病患者于水火，為中國和世界人民的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。 專注于中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)性工作?！A景論壇 —— 李白 |
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