小希來面診時(shí)15歲，湖南長(zhǎng)沙人，高瘦個(gè)子；面容清秀，但表情并不舒展，看得出來，她是迫于家人的壓力前來就診，心里非常不滿。
而小希家人最大的苦惱是——孩子說什么都不愿上學(xué)，甚至連“上學(xué)”兩個(gè)字都不能提及，否則立刻焦慮、煩躁、甚至大發(fā)脾氣?！昂吾t(yī)生，有什么辦法能讓孩子愿意上學(xué)？”這是他們最大的訴求。
此外，休學(xué)在家后，小希的脾氣變得非常暴躁，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事對(duì)家人大發(fā)雷霆，摔東西，大吼大叫。家人知道，小希的學(xué)習(xí)和心理出了問題，不敢與她再起沖突，只能盡量忍耐，但小希反而變本加厲，而且更加任性，家中氛圍非常壓抑。
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不過，除了以上情緒問題和學(xué)習(xí)障礙外，表面來看，小希并無其他較重的精神心理癥狀，家人反饋，她與表哥在一起，玩得也很開心，總體病情好像并不嚴(yán)重。這也可能是她不愿意接受治療的重要原因，更反感家人帶她去精神病院看精神科大夫，對(duì)吃藥極端反感。
校園創(chuàng)傷：被同學(xué)嘲笑、欺負(fù)
一開始，由我先給小希進(jìn)行認(rèn)知治療。這并不是傳統(tǒng)的認(rèn)知行為治療（CBT），而是根據(jù)我們對(duì)于精神心理障礙本質(zhì)的理解，向她解釋病理性記憶、尤其是疊加性心理創(chuàng)傷方面的理論，引導(dǎo)其意識(shí)到問題的原因和形成過程，并激發(fā)她的求治動(dòng)機(jī)。
可是，小希開始時(shí)的配合度并不高，態(tài)度消極，對(duì)于家庭的關(guān)系問題，欲言又止，對(duì)我的解釋也難以聽進(jìn)去，也缺乏康復(fù)的信心。還有好幾次因情緒不穩(wěn)定臨時(shí)取消了治療。
另一方面，其母親雖然是在醫(yī)生朋友的介紹下找我們來治療的，但對(duì)我們信任度明顯不足，尤其是看到我們當(dāng)初創(chuàng)業(yè)環(huán)境的簡(jiǎn)陋，這可能加重了她的疑慮。
而且她在事業(yè)上非常成功，屬于典型的女強(qiáng)人，對(duì)于自身在家庭教育方面上的問題并沒有反省意識(shí)，還認(rèn)為自己都是為了孩子的將來考慮，幫助她設(shè)計(jì)好了人生的道路，是孩子不聽話也不爭(zhēng)氣。
所以，她當(dāng)時(shí)并不認(rèn)同我對(duì)于其家庭問題進(jìn)行的分析，反而過于急切地追問我到底如何才能讓孩子上學(xué)，何時(shí)能夠見到明顯的治療效果。
而且，在治療前期，雖然我多次提出小希的父親也要參與家庭治療，但他一直未出現(xiàn)。
實(shí)際上，關(guān)于小希的問題及其家庭沖突，我大多是從小希的表哥處得知的。當(dāng)時(shí)，他是小希的陪護(hù)人，在了解了我們的治療理念、理論、技術(shù)和案例后，他意識(shí)到問題的復(fù)雜性，從更加客觀的角度描述了他的觀察，這讓我得以迅速地、更加深入地看清楚小希家庭系統(tǒng)問題的關(guān)鍵所在。
總之，在前期，對(duì)患者本人和媽媽的治療都進(jìn)行得不順利。如果是現(xiàn)在，在面診這一關(guān)，我們可能就會(huì)拒絕給小希和家人做心理干預(yù)。
為了讓她們對(duì)治療快速建立起信心，我把小希轉(zhuǎn)給Lucy，先針對(duì)“厭惡上學(xué)”的問題進(jìn)行深度催眠下的創(chuàng)傷修復(fù)（TPTIH）。
我們?cè)缫呀?jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)學(xué)校、學(xué)習(xí)有強(qiáng)烈抵觸的青少年都經(jīng)歷過相關(guān)方面的心理創(chuàng)傷。果然，小希也不例外。
剛上初中時(shí)，小希結(jié)識(shí)了一名好友小夏，關(guān)系非常好。但后來因產(chǎn)生了一些矛盾，小夏開始在背地里散播小希的壞話，同學(xué)們逐漸疏遠(yuǎn)、孤立小希。
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有一次，小希在講臺(tái)上發(fā)表演講，小夏大聲地嘲笑她，說了非常難聽的話，其它同學(xué)也跟著哄笑起來。小希在深度催眠下“看到”當(dāng)時(shí)的自己雖故作鎮(zhèn)定，完成了演講，但其實(shí)內(nèi)心非常難過，“我覺得全班同學(xué)都在笑話我，心里有哭的感覺”。這是一記重大的打擊。
小夏還總是聯(lián)合其他同學(xué)捉弄小希。小希上的是寄宿中學(xué)，她就把小希的洗發(fā)水、沐浴露全倒掉，把她的衣服弄亂。小希發(fā)現(xiàn)后大聲質(zhì)問是誰，舍友們都不吱聲，反而偷著樂。
總之，小希在學(xué)校里遭遇了一連串的欺凌，這是她拒絕上學(xué)、一提起學(xué)校就憤怒的重要原因。
Lucy逐一修復(fù)了校園方面的創(chuàng)傷后，其母親反饋，效果非常明顯！家人跟小希提起上學(xué)時(shí)，她不再大發(fā)脾氣，甚至開始考慮復(fù)學(xué)計(jì)劃；其整體的情緒波動(dòng)也相對(duì)緩和了一些。
家庭創(chuàng)傷：父母粗暴的教育
眼見治療有效果了，小希和家人對(duì)我們的信任度迅速增高。不但小希積極配合認(rèn)知治療，其母親對(duì)我們提出的意見、建議也能聽進(jìn)去了，慢慢地反思自己與孩子相處的方式；父親也在我們的督促下，來到我們這里接受過家庭治療，雖然只有一次。而我們也由此發(fā)現(xiàn)了其家庭系統(tǒng)更深層次問題。
小希的母親總是抱怨女兒的脾氣暴躁，一點(diǎn)就著，但其實(shí)我們發(fā)現(xiàn)，他們一家子都是所謂的急性子、暴脾氣。
在小希從小的印象里，爸爸、媽媽、哥哥、姐姐總是相互吵架，一天到晚沒個(gè)消停。即使到了周末一家人出外游玩，也總免不了有摩擦、拌嘴，“沒有一次是開心的。本來開始出發(fā)的時(shí)候一家人非常開心，但路途過程中總是會(huì)發(fā)生一些事毀了出游的好心情，讓人悶悶不樂，非常壓抑！所以，現(xiàn)在我們一家人一提到出游就緊張?！倍?，小希年齡最小，經(jīng)常成為父母和哥哥、姐姐的出氣包。
在這樣的家庭環(huán)境影響下，小希的性格也自然變得非常暴躁，現(xiàn)在我們明白主要是疊加性創(chuàng)傷導(dǎo)致的。尤其是其患病、休學(xué)以后，小希內(nèi)心無聊、壓抑，更是動(dòng)不動(dòng)就對(duì)家人發(fā)火，砸東西。
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媽媽曾咨詢省內(nèi)權(quán)威精神科醫(yī)生，被認(rèn)為是“躁狂發(fā)作”，并作出雙相情感障礙的診斷；但其實(shí)，這是小希遭受一系列疊加性創(chuàng)傷導(dǎo)致的，按照我們現(xiàn)在的診斷，屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)（PTSRD）。
而且，小希父母一方面對(duì)她非常溺愛，物質(zhì)上的要求完全滿足，又因家庭富裕，小希的物質(zhì)條件比絕大多數(shù)同學(xué)都優(yōu)越。但是，父母的教育方式卻簡(jiǎn)單粗暴，缺乏耐心，不理解小希的心理感受，要求她完全服從家長(zhǎng)的安排，并多次對(duì)于小希所謂的“不聽話”行為施以肢體暴力。
用小希的話來說，其父親動(dòng)不動(dòng)就罵人、打人，曾經(jīng)一腳踹開她的房門，把她從床上提起來，“咣咣”上去就是兩腳。而母親對(duì)她期待很高，在學(xué)習(xí)和行為規(guī)范方面施加了很大壓力，如果小希達(dá)不到要求就會(huì)挨打、挨罵。
小學(xué)時(shí)，小希每天放學(xué)后到母親的公司做作業(yè)，但母親經(jīng)常當(dāng)著公司上百號(hào)員工的面嚴(yán)厲訓(xùn)斥她，有一次還扇了她一耳光。小希又羞又怒，哭著就跑回了家。
這些家庭給小希帶來的創(chuàng)傷，Lucy在深度催眠下給予了快速修復(fù)。
后來，當(dāng)小希的父親參與家庭治療時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)他們夫妻倆也存在著嚴(yán)重的沖突。
小希母親在自己的原生家庭中是老大，好勝心強(qiáng)，離開家鄉(xiāng)來到小希父親的家族，特別想證明自己，工作非常拼命，完全是一個(gè)“拼命三郎”的做派，并總是把商場(chǎng)上的強(qiáng)勢(shì)作風(fēng)帶到自身的家庭中。
而小希父親雖然表現(xiàn)得很儒雅，但是事業(yè)心重、能力強(qiáng)，夫妻倆在事業(yè)和家庭教育觀念上都有沖突，對(duì)小希她們帶來很大的壓力。
因?yàn)楦赣H沒有再來接受家庭治療，所以，我就把家庭系統(tǒng)矛盾沖突的解決希望寄托在小希的母親身上，引導(dǎo)她不但要改進(jìn)與丈夫和小希的相處方式，還要注意角色的切換，不要把工作中對(duì)待下屬的態(tài)度帶回家中，應(yīng)注意營(yíng)造融洽、溫暖、包容的家庭氛圍。
這不但對(duì)小希的康復(fù)很有幫助，也能增進(jìn)其他家庭成員之間的感情，減少爭(zhēng)吵，這對(duì)整個(gè)家庭都有益處。
案例反思
總體而言，小希經(jīng)歷的創(chuàng)傷數(shù)量雖多，但并不復(fù)雜。而且，在治療中、后期家人和她都積極配合，治療效果和速度都非常理想。
她接受了3次深度催眠下的創(chuàng)傷修復(fù)治療，共接受了近20小時(shí)的心理干預(yù)，便提前結(jié)束治療，沒有按照我們的計(jì)劃接受完系統(tǒng)的干預(yù)，這令我十分擔(dān)憂病情會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。后來，家人反饋她順利返校讀書，并在家人的相處中學(xué)會(huì)換位思考，更理性地控制情緒。
回想這個(gè)案例，有兩點(diǎn)感觸比較深。
第一，這個(gè)案例其實(shí)是體制內(nèi)三甲醫(yī)院的專家轉(zhuǎn)介過來的，那位醫(yī)生知道我們?cè)谂R床心理干預(yù)方面做得比較深入、專業(yè)。小希的母親是他的好友，當(dāng)前者向他求助時(shí)，他第一時(shí)間就推薦了我。
其實(shí)，我們機(jī)構(gòu)雖然積累了不少成功案例，也從多學(xué)科診療模式（MDT）尤其是病理性記憶的角度，逐漸摸索出了一套較完善的關(guān)于精神心理障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、高效康復(fù)的理論及臨床治療技術(shù)，但目前在國(guó)內(nèi)精神心理領(lǐng)域的影響力仍然較小。不少體制內(nèi)的精神科醫(yī)生或?qū)ξ覀儥C(jī)構(gòu)有所耳聞，但不甚了解，或帶著對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面刻板印象，對(duì)我們持以質(zhì)疑、否定的態(tài)度。
可是，我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，有部分精神科醫(yī)生比較客觀、理性，知道心理干預(yù)在精神心理障礙康復(fù)過程中的重要性，尤其是在對(duì)我們的理念、理論、技術(shù)和治療成果有所了解后，對(duì)我們十分認(rèn)同；其中不乏北京、上海等國(guó)內(nèi)著名精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的著名精神科專家，將一些更適合臨床心理干預(yù)的個(gè)案轉(zhuǎn)介給我們。
這樣的認(rèn)可我們十分珍惜，也激勵(lì)著我們要繼續(xù)前行，潛心臨床，并增進(jìn)與業(yè)界的交流，令更多患者、家屬、精神心理從業(yè)人員和大眾了解“多學(xué)科診療”模式（MDT）的精神心理障礙高效康復(fù)模式。
第二，小希的高效康復(fù)離不開我們的治療，更離不開其母親的反省和提升。
我在前面提及，其母親一開始并不認(rèn)為自己的教育觀念和方式有問題，并對(duì)我們的治療理念和技術(shù)有一定的質(zhì)疑。但當(dāng)孩子的問題明顯改善時(shí)，她的固執(zhí)和成見開始松動(dòng)。
很快，她不但把我們的話聽進(jìn)心里去了，而且悟性極高，自我改變的速度和程度都出人意料，懂得體貼、理解家人，不但為小希創(chuàng)造了非常良好的康復(fù)環(huán)境，也大大改善了其根源性的家庭系統(tǒng)問題。
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在臨床中，我遇到不少這一類型的家長(zhǎng)——他們能力強(qiáng)、事業(yè)有成或?qū)W歷高，總之在某方面非常突出，有較高的社會(huì)地位，非常自信；但也正因如此，他們很可能過于自信，甚至自負(fù)、自以為是，固執(zhí)于陳舊的觀念和教育方式，在家中的態(tài)度比較專橫，聽不進(jìn)家人的意見，不理解孩子的內(nèi)心感受和想法。
這樣的家長(zhǎng)很可能對(duì)孩子造成心理傷害，而且在孩子出現(xiàn)心理問題的端倪時(shí)，也不夠重視，總以為孩子是“叛逆期”、“故意跟自己作對(duì)”；往往等到孩子的問題非常嚴(yán)重，其束手無策時(shí)，才有可能真的給予重視，聽取外界的意見。
不過，這一類型的家長(zhǎng)通常也悟性較高，理解能力和執(zhí)行力較好。一旦他們開始認(rèn)同我們的理念和建議，便會(huì)深刻地認(rèn)識(shí)到自己曾經(jīng)的愚昧和過錯(cuò)，非常積極地改變和提升。
所以，想借此告誡廣大的家長(zhǎng)，沒有人天生就會(huì)當(dāng)父母，在以往教育觀念落后、物質(zhì)條件匱乏的年代，大部分人也沒有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)如何當(dāng)一個(gè)合格的、優(yōu)秀的父母。
所以，在教育孩子的路途中犯了錯(cuò)、走了彎路，這并不可怕；最可怕的是，當(dāng)孩子出現(xiàn)了問題，父母還意識(shí)不到自己的錯(cuò)誤、不懂得自我反省和積極改正。
反過來想，曾經(jīng)的錯(cuò)誤和彎路并不完全是壞事，如果父母學(xué)會(huì)了改變、提升，將會(huì)給孩子、家長(zhǎng)、家庭、甚至整個(gè)家族后代都帶來蛻變！
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