許多家長(zhǎng)總覺(jué)得自己孩子腿不直,且為此而苦惱,什么樣的腿才是正常的呢? 先讓我們看下面一組圖片:
很明顯左邊圖片的腿是正常的,而中間圖片是典型的“O型腿”,右邊圖片是典型的“X型腿”。
一
什么是“O型腿”和“X型腿”呢?
“O型腿” 就是老百姓平時(shí)所說(shuō)的“羅圈腿”,在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”,其外在表現(xiàn)為當(dāng)孩子雙踝并攏時(shí),雙膝不能靠攏(如下圖所示)。 “X型腿” 也叫“碰膝癥”,在醫(yī)學(xué)上叫做“膝外翻”,其外在表現(xiàn)為當(dāng)雙膝并攏時(shí)雙足不能接觸(如下圖所示)。
二
是不是所有的“O型腿”和“X型腿”都是異常的?
讓我們看下面一組圖片,這是一個(gè)來(lái)門診看病的小朋友,1歲的時(shí)候家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆印癘型腿”來(lái)就診,我們告訴家長(zhǎng)觀察;3歲的時(shí)候家長(zhǎng)又帶孩子來(lái)就診,這次是因?yàn)椤癤型腿”,我們?nèi)匀桓嬖V家長(zhǎng)觀察;等到孩子8歲的時(shí)候復(fù)查可以看到 “X型腿”已經(jīng)基本變直了。
三
這種情況正常嗎?為什么會(huì)這樣呢?
答案是肯定的,這種情況是正常的,這是兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)過(guò)程,我們把這種表現(xiàn)稱之為“生理性膝內(nèi)翻”(O型腿)和“生理性膝外翻”(X型腿)。下面這幅圖曲線圖很好的顯示了兒童下肢正常生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程,也就是“生理性膝內(nèi)翻”和“生理性膝外翻”的過(guò)程。
從上圖可以看出,嬰兒出生后都是“O型腿”,也就是醫(yī)學(xué)上所謂的“膝內(nèi)翻”,很多老人覺(jué)得孩子出生后腿都不直,甚至采用“捆腿”的辦法使其變直,就是基于這種情況。其實(shí)這是一種正常的生理現(xiàn)象,即使你不捆腿它自己也會(huì)慢慢變直,就如上圖所顯示的那樣。且現(xiàn)在已經(jīng)有證據(jù)證明“捆腿”是嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素,所以對(duì)“捆腿”這一行為我們是不建議的。
通常在孩子學(xué)走路時(shí)家長(zhǎng)才會(huì)注意到孩子“O型腿”這種情況,從而帶孩子來(lái)小兒骨科門診就診,但這種情況是正常的,無(wú)需任何處理,隨著孩子生長(zhǎng)大約在1歲半~2歲時(shí)“O型腿”就會(huì)自然變直,這一過(guò)程稱為“生理性膝內(nèi)翻”。
但是一旦“O型腿”變直,隨著孩子生長(zhǎng)又會(huì)慢慢出現(xiàn)“X型腿”,而且“X型腿”會(huì)逐漸加重,大約在3~4歲時(shí)最明顯,之后隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育又會(huì)慢慢變直,在7歲左右時(shí)下肢的發(fā)育趨于穩(wěn)定,這一過(guò)程稱為“生理性膝外翻”。但下肢發(fā)育穩(wěn)定后腿也不是完全直的,而是有平均6°的外翻,這是正常的,無(wú)論成人與兒童都有,通常女性比男性外翻要大一些。
下面這幅示意圖顯示的也是兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中“生理性膝內(nèi)翻”與“生理性膝外翻”的現(xiàn)象。
而下面這幅圖是教科書上同一個(gè)孩子在不同年齡時(shí)拍的雙下肢的X線片,從X線片上很明顯能看出“生理性膝內(nèi)翻”及“生理性膝外翻”的過(guò)程。
通過(guò)上面的介紹現(xiàn)在我們應(yīng)該知道“生理性膝內(nèi)翻”和“生理性膝外翻”是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中正常的生理過(guò)程,而不是異常的表現(xiàn)!
當(dāng)孩子存在“O型腿”或“X型腿”時(shí),我們?nèi)绾闻袛嗪⒆邮遣皇恰吧硇韵?nèi)翻”或“生理性膝外翻”呢?通過(guò)上面的介紹,我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷:
(1)看孩子下肢的外觀表現(xiàn)與年齡段是不是相一致,也就是說(shuō),2歲以內(nèi)的兒童應(yīng)該是“O型腿”,2歲以后的兒童應(yīng)該是“X型腿”。
(2)看孩子有沒(méi)有其它異常表現(xiàn),比如身材矮小,面容異常以及有家族性遺傳病等。
(3)無(wú)論是“生理性膝內(nèi)翻”還是“生理性膝外翻”,其雙腿都是對(duì)稱的。如果以上幾點(diǎn)都符合,基本就可以判斷,再結(jié)合X線片的表現(xiàn)(雙下肢站立位全長(zhǎng)片)就可以明確是不是“生理性膝內(nèi)翻”或“生理性膝外翻”了。
因此,當(dāng)孩子存在“O型腿” 或“X型腿” 時(shí),一旦我們判斷其是“生理性膝內(nèi)翻” 或“生理性膝外翻” ,那么孩子就是正常的, 其“O型腿” 或“X型腿” 可以隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸自我糾正,而無(wú)需任何治療。
本文來(lái)源: 天津小兒骨科TJPO
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