一、概念
胃蛋白酶原（PG）是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，通常約1%的PG可通過胃黏膜進入血液循環(huán)，可分為PGI和 PGII兩種亞型。PGI由胃底腺的主細胞所分泌，PGII由胃底腺、賁門腺、幽門腺、Brunner腺所分泌。PGⅡ的分泌區(qū)域很大，但是其濃度相對較低。血清胃蛋白酶原可以較為準確地體現(xiàn)胃黏膜的狀態(tài)和功能。
二、臨床意義
隨著胃病的發(fā)展，血清中的PGⅠ與PGⅡ都呈現(xiàn)上升趨勢，但PGⅠ隨后會逐漸下降，然后維持在較低的水平，而PGⅡ升高到一定水平后，將維持這一水平直至癌變，這樣就會使PGⅠ/PGⅡ的比值出現(xiàn)異常。
1.用于淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎的檢測
淺表性胃炎的早期，淺表性胃粘膜炎癥刺激主細胞分泌胃蛋白酶原、胃酸和胃泌素，而胃酸和胃泌素又刺激胃蛋白酶原的分泌，持續(xù)的炎癥和粘膜反應可造成主細胞損傷、分泌減少。糜爛的胃粘膜增生和炎性浸潤使得胃粘膜通透性增加，PGⅡ滲入血循環(huán)的量增加。因此，淺表性胃炎和糜爛性胃炎患者血清胃蛋白酶原含量增加，但PGI升高幅度不如PGⅡ，故PGI／PGⅡ比值下降。
慢性萎縮性胃炎由于血清PGⅠ急劇下降，而PGⅡ維持在較高濃度水平，導致PGⅠ/PGⅡ的比值大幅度下降?！奥晕s性胃炎—腸化生—不典型增生—新生物”是常見的腸型胃癌發(fā)生的四個階段，因而對慢性萎縮性胃炎的早期診治是預防胃癌的有效措施。
2.用于幽門螺桿菌（HP）感染檢查和療效觀察
幽門螺桿菌（HP）感染時，胃竇分泌胃泌素增多，進而導致胃蛋白酶原的分泌增加，PGⅡ升高幅度較PGI明顯，PGI/PGⅡ比值降低。感染HP的程度、受損傷的部位及病變的程度不同，PGI、PGⅡ和PGI/PGⅡ檢測結果有差異。感染早期PGI、PGⅡ均升高，PG I/PGⅡ下降；如進一步發(fā)展,胃粘膜發(fā)生嚴重病變時，PGI降低、PGⅡ正?；蛏?、PG I/PGⅡ比值降低。由此可見，檢測PG對HP感染早期的意義優(yōu)于晚期。在藥物治療有效時，PGⅡ含量會隨著幽門螺桿菌的減少而降低，據此可進行療效觀察。
3.用于胃癌的初篩
在臨床上，測定血清PG I和PGII的水平及其比值有助于胃潰瘍及胃癌的鑒別診斷。過低的PG I和PG I/PG II比值可以進一步做胃鏡檢查來進行確診。這樣可以通過非侵入無痛苦的方法對胃癌進行篩查，更適用于廣泛人群的體檢需要。
三、常見認識誤區(qū)
1.PG陽性就是“胃癌說”：PG陽性是代表胃癌高風險人群。檢測PG主要意義不在于診斷，而在于早發(fā)現(xiàn)、早預防。正常體檢也有一定比例的PG陽性，其中經過胃鏡檢查確診為胃癌的患者只占一小部分。所以PG陽性并不等于患胃癌。
2.忽略PG I/PGⅡ比值：當單獨檢測PGⅠ低于參考范圍時，是否判斷患者患有萎縮性胃炎？實際情況中，很多單獨檢測PGⅠ稍低的人群，復查PGⅡ和PG I/PGⅡ比值均正常，這是由于中國人群“十人九胃”，絕大多數(shù)人都具有慢淺表性胃炎，屬正常生理性胃酸分泌不足。
(來源：明德生物微信公眾號)
