給大學(xué)生講中醫(yī)，經(jīng)常被問到痤瘡的問題，而且是以女生為多，男生雖然也長，但是很少來咨詢。西醫(yī)理論認(rèn)為痤瘡是皮膚毛囊皮脂腺的慢性炎癥，常和雄性激素分泌過高有關(guān)系。如果一個(gè)女性長著很嚴(yán)重的痤瘡，而且伴隨嚴(yán)重的月經(jīng)不調(diào)，變胖，毛孔增粗等等情況，要警惕多囊卵巢綜合癥。高雄激素導(dǎo)致皮脂腺導(dǎo)管過度角化、狹窄，甚至堵塞。這個(gè)時(shí)候皮膚上會(huì)凸起一個(gè)小白點(diǎn)兒，里面是白色的油脂狀物。時(shí)間長了它會(huì)變成黑點(diǎn)。這種痤瘡不留疤痕。如果繼發(fā)了微生物的感染它會(huì)形成紅色的丘疹，甚至膿包，更甚至成囊腫，持續(xù)時(shí)間就比較長，愈合以后會(huì)留下瘢痕。
一、傳統(tǒng)理論
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺風(fēng)粉刺》記載：“肺風(fēng)粉刺肺經(jīng)熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結(jié)屑，枇杷顛倒自收功?！弊⒃唬骸耙藘?nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也?！边@是中醫(yī)最基本的認(rèn)識(shí)，肺主皮毛，所以皮膚上起小疙瘩的疾病屬于肺病，特別是肺熱，他就非常容易變紅。所以他的治療要清肺熱。枇杷清肺飲就是清肺熱的一個(gè)方子，里面有枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏等藥。其實(shí)這一個(gè)方子遠(yuǎn)比他講的理論要深?yuàn)W，兼顧面要廣，它遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是清肺熱一個(gè)效果。里面還有清中焦的胃熱的藥黃連，也有清下焦相火的黃柏。所以說這個(gè)枇杷清肺飲，可以用于絕大多數(shù)類型的痤瘡。
那為什么《醫(yī)宗金鑒》只提到肺熱？因?yàn)榉螣崾沁@個(gè)病的共性，肺熱從哪兒來的？是需要給病人去深入探究的。肺熱是最輕的一種類型，可以說身體上不舒服的地方很少，只是吃一些辛辣的東西臉上粉刺就加重一些，能吃能喝能睡。他在治療的時(shí)候，用枇杷清肺飲，就不要加黃連和黃柏?？梢赃m當(dāng)?shù)亩嗉右稽c(diǎn)銀花薄荷荊芥防風(fēng)等藥。
但是皮毛的下一層它是肌肉。脾胃主肌肉，都說肌肉上有病，他往哪發(fā)呢？還是發(fā)到皮毛上，這就涉及到第2個(gè)原因。肺熱可能來自于胃熱，你治了半天肺，發(fā)現(xiàn)治不好還是層出不窮。胃熱的不舒就很多，癥狀也就會(huì)很重。比如痤瘡不是小白點(diǎn)，而是紅色大膿包，胃也經(jīng)常不舒服，經(jīng)?？诔舯忝兀竿次该?。他在使用枇杷清肺飲的時(shí)候都要加上黃連，還要加點(diǎn)蒲公英、紫花地丁、大黃，甚至皂角刺等藥。有時(shí)候我用了很長時(shí)間清熱解毒的藥，發(fā)現(xiàn)疙瘩越來越硬就要考慮寒涼過度了。不要再用很多的黃連，蒲公英大黃等藥。用升麻皂角刺白芷紅花等藥來火郁發(fā)之。如果胃里的不舒服特別嚴(yán)重，不要管臉，先把胃病治好即可。
如果滿臉的疙瘩始終下不去，吃了很多清胃火的藥，沒有效果，就要考慮是下焦相火妄動(dòng)所致，所以枇杷清肺飲中要把黃柏作為主藥，還要加上知母車前子，或者換用封髓丹，知柏地黃丸等藥，有的時(shí)候用引火下行的桂附地黃丸也行。
對(duì)于女生來說十有八九和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)系，你問他有沒有月經(jīng)不調(diào)？大多人是有的。這個(gè)時(shí)候首選逍遙丸，要吃上好幾個(gè)月，就會(huì)明顯減輕。有一個(gè)女生臉上起痤瘡又紫又硬的，還有嚴(yán)重的痛經(jīng)，舌苔是花剝苔，我給她用的二至丸加水蛭，效果就特別好，痤瘡?fù)唇?jīng)消失了好幾年。如果是多囊卵巢綜合征，月經(jīng)要么很長時(shí)間不來，要么來了止不住，就不要去治臉了。
《醫(yī)宗金鑒》上說外用顛倒散，它是大黃和硫磺做成的一個(gè)外用藥。這個(gè)不要模仿。因?yàn)楝F(xiàn)在的硫磺，它不是天然硫磺，都是化學(xué)合成的硫磺，甚至一些化工垃圾。你就聞那個(gè)味兒，一摸，就有火辣辣的感覺，怎么能往臉上抹？我們用一點(diǎn)點(diǎn)清熱解毒藥是可以的。我喜歡用的就是杏仁、浮萍、牽牛子做面膜外敷。
二、日常護(hù)理
1.飲食禁忌特別重要，不能吃辣椒，喝酒，油炸食品也不好。我在網(wǎng)上看，有人說吃甜的也不好，喝牛奶也不好。建議吃豆制品補(bǔ)蛋白。對(duì)于我們中醫(yī)說胃熱，你吃豆制品越吃越脹。胃中有消化不了的濁氣，最后都得泛到皮膚上。那么吃的清淡沒有油水可以嗎？據(jù)我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，吃的太清淡也不行。高中時(shí)候，那個(gè)生活沒有油水，饅頭咸菜，不能再清淡了，但是也有好多人臉上起疙瘩。其實(shí)說來說去還是胃病。特別是大便排毒不順暢是核心。毒素不從大便上排出去，那么就要從皮膚上排。
2.不要用去油很厲害清潔用品。因?yàn)槟闳ビ腿サ脑絽柡ζぶ俜置诘脑酵?。你斗不過他去，他會(huì)越來越發(fā)達(dá)。用溫和的洗漱用品一天多洗幾次，洗的時(shí)候，用手指輕輕的進(jìn)行面部按摩。洗完了也不要抹任何藥品，以防加重毛孔的堵塞。這一點(diǎn)很多人做不到。他用五花八門的美容用品，甚至藥物抹了一層又一層，結(jié)果里頭腐敗的產(chǎn)物永排不出來。
3.清心寡欲，心理平衡。不管是肺火，胃火還是相火，全部跟著心火走。心里不上火其他的火是上不來的。用心神去壓制各種火都能壓下去。小視頻上經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)高中生血脈噴張的演講，頭懸梁錐刺股的刻苦。怎么做到清心寡欲？自古以來都做不到。這是不吃藥的學(xué)問。
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