最近感染新冠發(fā)燒的人很多，所以網(wǎng)上關(guān)于發(fā)燒的科普也很多，看到比較多的是：38.5℃以下要物理降溫，38.5℃以上要吃退燒藥。
這里的老讀者可能都知道，這兩點(diǎn)都是常見的誤區(qū)。這里新讀者也不少，而且最近遇到發(fā)燒的人很多，為了讓做錯(cuò)的人少一些，還是詳細(xì)解釋一下為什么，以及應(yīng)該如何對(duì)待發(fā)燒。
一、是否用退燒藥以舒適度為準(zhǔn)，不是以體溫為標(biāo)準(zhǔn)??
所以吃退燒藥不是以體溫度數(shù)為絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，而是以舒適度為標(biāo)準(zhǔn)，你覺得很難受了，38℃也可以吃，如果不難受，哪怕39℃以上也可以不吃，孩子大人都一樣。
只不過，大孩子和大人的是否很難受，自己會(huì)很清楚。不會(huì)說話的小朋友不會(huì)表達(dá)，要判斷是否難受就有點(diǎn)難，所以通常認(rèn)為39℃（肛溫，對(duì)應(yīng)的腋溫為38.2℃）會(huì)比較難受，醫(yī)生們認(rèn)為這個(gè)體溫給藥是相對(duì)合理的，但這只是提供一個(gè)供大家參考的數(shù)值。
實(shí)際操作時(shí)，如果孩子發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)還好，比如會(huì)和大人玩，會(huì)互動(dòng)，也會(huì)玩iPad，則說明不會(huì)太難受，這時(shí)也可以不量體溫。
如果孩子蔫了，給手機(jī)或iPad也不玩了，你想確認(rèn)一下是不是體溫太高所致，這時(shí)可以量一下，如果體溫也確實(shí)超過了39℃，就可以吃退燒藥了。
我以前說過：
新手父母往往會(huì)不停想去量體溫，一到38.5℃就趕緊喂藥，生怕溫度高了出什么問題，量體溫更多為了給自己用藥找理由。
二、除非是中暑導(dǎo)致的高熱，不建議做物理降溫。
人體的體溫是受下丘腦的體溫中樞調(diào)控的。
如果把人體比作一個(gè)房間，體溫中樞就像空調(diào)遙控器，在身體健康的時(shí)候，遙控器會(huì)把室溫控制在37℃左右。
當(dāng)人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或病毒入侵時(shí)，會(huì)作出反應(yīng)，其中就包括將“敵人”入侵的消息告訴下丘腦里的體溫中樞，體溫中樞收到信號(hào)后會(huì)把空調(diào)打高，本來設(shè)定為37℃，這會(huì)調(diào)成39℃，這樣可能有助于對(duì)抗入侵的敵人。
體溫設(shè)定點(diǎn)一旦調(diào)高了，身體收到信號(hào)就提高代謝水平，加速產(chǎn)熱，比如通過肌肉的顫動(dòng)來產(chǎn)熱，同時(shí)收縮皮膚的血管來減少散熱。就像關(guān)閉門窗，同時(shí)打開了空調(diào)暖氣，讓房間熱起來。
這就是為什么在開始發(fā)燒的時(shí)候，孩子會(huì)寒戰(zhàn)，手腳摸起來冰涼，有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)都知道這時(shí)候孩子體溫還會(huì)上升。
這個(gè)時(shí)候如果做物理降溫，就像朝一個(gè)打開了暖氣的房間潑冷水，雖然可以短暫降低一點(diǎn)室溫，但如果不關(guān)掉暖氣，水分蒸發(fā)后室溫還是會(huì)繼續(xù)升到設(shè)定的溫度，這些冷水只不過是讓空調(diào)白白多耗點(diǎn)電去制熱。
在體溫上升階段，本來還在哆嗦著升溫，這時(shí)再用涼水擦身體，就需要哆嗦得更厲害來產(chǎn)生更多的熱量。
了解了這些你就會(huì)知道，物理降溫實(shí)際的效果是：老媽累得夠嗆，孩子冷得哆嗦，哆嗦完繼續(xù)燒。 所以發(fā)熱是不建議做物理降溫了，國內(nèi)的指南現(xiàn)在也是這樣建議的。[2]
只有環(huán)境溫度過高，導(dǎo)致身體無法散熱導(dǎo)致的體溫上升，或者體溫中樞出了問題，把體溫設(shè)定到一個(gè)人體無法耐受的惡性高熱，才需要物理降溫。中暑這些則像房子失火了，這時(shí)才需要潑水滅火降溫。
了解了這些，我們就會(huì)知道，「38.5以下物理降溫，38.5以上吃退燒藥」都是不對(duì)的。
三、應(yīng)對(duì)發(fā)燒我們需要掌握這些心法
感染導(dǎo)致的發(fā)燒，就是免疫系統(tǒng)在戰(zhàn)斗的表現(xiàn)。應(yīng)對(duì)發(fā)燒，我們還是需要記住以下要點(diǎn)：
1.發(fā)燒是疾病的表現(xiàn)，所以我們需要警惕背后的疾病，尤其是重癥表現(xiàn)。
2.發(fā)燒有利于對(duì)抗感染，也不會(huì)燒壞身體，退燒藥不能預(yù)防抽筋，也不能保護(hù)腦子，沒吃退燒藥不會(huì)耽誤病情，所以不用一發(fā)燒就想著去退燒。
3.發(fā)燒會(huì)引起身體不適，燒的很難受時(shí)可以用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬來緩解。
所以就是放下對(duì)發(fā)燒的恐懼，留意背后的疾病，不糾結(jié)于溫度，多關(guān)注精神狀態(tài)和舒適度，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁、心里沒底就問醫(yī)生 或上醫(yī)院，其它事情怎么舒服怎么來。
掌握了這些，發(fā)燒的問題就迎刃而解，就可以少折騰，也可以減少亂吃藥，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料
[1]https://publications.aap.org/pediatrics/article/127/3/e20103852/65016/Fever-and-Antipyretic-Use-in-Children
[2]中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南（標(biāo)準(zhǔn)版）
