中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會醫(yī)院分會推薦
作者肖暉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。擅長治療各期乳腺癌、甲狀腺癌、各型腹壁疝及其他良性胃腸疾病。
近些年，甲狀腺疾病、甚至甲狀腺腫瘤的發(fā)病率一路飚升。其中，甲狀腺癌的發(fā)病率無論男女都已達(dá)到全身癌癥的前幾位。今天與大家一起談?wù)?/span>為什么越來越多人患甲狀腺疾??？哪些甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡性可能呢？
甲狀腺位于頸前正中位置，是人體重要的內(nèi)分泌腺體器官。它能直接分泌甲狀腺激素進(jìn)入血液，促進(jìn)兒童生長發(fā)育和促進(jìn)全身代謝。
甲狀腺周圍血管神經(jīng)極為豐富，甲狀腺激素也與新陳代謝、營養(yǎng)物質(zhì)代謝密切相關(guān)，因此很多因素都可能成為甲狀腺疾病的誘因，如：
1、精神壓力：經(jīng)常受刺激、憤怒、緊張等；
2、不良飲食：飲食不規(guī)律、極端的飲食減肥等；
3、晝夜顛倒：熬夜、睡覺不規(guī)律、倒班等；
4、環(huán)境毒素：重金屬、可吸入顆粒等；
5、激素改變等：妊娠等狀態(tài)。
在多種因素的綜合作用下，甲狀腺變得更容易生病，從而可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、減退、炎癥、結(jié)節(jié)、癌癥等各種疾病。
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甲狀腺疾病有哪些癥狀？
甲狀腺疾病有很多種，有些會出現(xiàn)癥狀，一般比較常見的有：
 甲狀腺炎 |  甲亢 | 甲減 |
脖子增粗 或 腫大 | 脖子增粗 心跳加快 手震顫 多汗 體重減輕 失眠易激動 | 表情呆滯 畏寒乏力 記憶力減退 心跳變慢 體重增加 |
而更為常見的甲狀腺結(jié)節(jié)（也就是甲狀腺長了小腫塊）多數(shù)較小，幾乎沒有任何癥狀。
甚至已經(jīng)癌變我們也難以察覺，多是體檢時做甲狀腺彩超時被檢查出來。
而哪些情況下的甲狀腺結(jié)節(jié)，我們要格外警惕癌癥的可能呢？
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10種甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)警惕惡性
一般來講，單發(fā)的甲狀腺實性結(jié)節(jié)比多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患惡性幾率要高。大家可拿出體檢報告中甲狀腺（或頸部）彩超報告
有些報告上會寫明甲狀腺結(jié)節(jié)是否為「實性」。如被描述成「低回聲」的甲狀腺結(jié)節(jié)，更可能是實性結(jié)節(jié)，要有所注意。尤其在下列10種情況下應(yīng)警惕有癌性結(jié)節(jié)可能：
1.14歲以下兒童出現(xiàn)甲狀腺單發(fā)實性結(jié)節(jié)，無論大小其中約50%以上是惡性的。
2.家族直系親屬中有甲狀腺癌者，本人出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)需要提高警惕。
3.成年男性甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)實性結(jié)節(jié)需要提高警惕。
4.多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)突然或明顯增大。
5.沿海地區(qū)居住患者，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)是癌的幾率遠(yuǎn)比來自地方性甲狀腺腫流行區(qū)患者要高。
6.從事或接觸放射性射線工作以及既往接受過頸部放射治療者，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)引起警惕。
7.甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞或聲帶麻痹以及體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地中韌或堅硬、不規(guī)整、固定或不隨吞咽而動者應(yīng)懷疑惡性可能。
8.甲狀腺彩超提示結(jié)節(jié)實性、邊界欠清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、回聲衰減、伴有沙礫樣或散在鈣化以及血流豐富者應(yīng)懷疑惡性可能。
9.頸部平片或CT提示甲狀腺內(nèi)有多發(fā)鈣化陰影（云霧狀、顆粒狀）、結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、器官受壓或推移狹窄（左右徑推移狹窄，前后徑正常）應(yīng)懷疑惡性可能。
10.甲狀腺彩超和各種影象學(xué)檢查結(jié)論中任何一個甲狀腺結(jié)節(jié)分級為4a以上者應(yīng)懷疑惡性可能。
如果您被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，又符合上述情況的任意一種，則建議及時就診。
