眼睛是心靈的窗戶，這話對(duì)外對(duì)內(nèi)都一點(diǎn)不錯(cuò)！
所謂畫(huà)龍點(diǎn)睛，眼睛是外表的重要組成，同時(shí)也是人體最重要的感受器官，沒(méi)有之一，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)正常人，視覺(jué)信息占全部感覺(jué)信息的70%以上[1]。
眼睛也會(huì)變老！
然而，機(jī)體的衰老往往伴隨器官的老化，眼睛也不例外。并且由于眼睛是極為精密的器官，任何一個(gè)部分的老化都會(huì)影響它的功能，造成視力障礙[2]。
眼睛包括眼球、視神經(jīng)和眼瞼、眼外肌、眼眶等眼部附屬器官，其中眼球結(jié)構(gòu)最復(fù)雜[3]。
眼球的結(jié)構(gòu)是一層一層的，而且一部分暴露在表面，一部分埋藏在眼眶中。
最外層的纖維膜暴露在外的透明部分是角膜，像相機(jī)的鏡頭，接納外部光線。白色不透明部分則是維持眼球形態(tài)、保護(hù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的鞏膜[3]。
中層是葡萄膜層。睫狀肌是它的一部分，拉拽著類(lèi)似于近視眼鏡、能夠聚光的晶狀體，通過(guò)改變其厚度調(diào)整焦距，方便人們看近看遠(yuǎn)[3]。
最內(nèi)層的視網(wǎng)膜層則是一層富含感光細(xì)胞的透明薄膜，能將光線轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，由視神經(jīng)傳遞到大腦形成視覺(jué)[3]。
眼球內(nèi)部還有房水、玻璃體填充晶狀體前后方的空間，維持眼球形狀、為眼睛提供營(yíng)養(yǎng)[3]。
圖注：眼部結(jié)構(gòu)示意圖
而隨著年齡增長(zhǎng)，鞏膜會(huì)變僵硬，角膜逐漸由弧形變平，邊緣出現(xiàn)白色的老年環(huán)，角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度降低，減少到一定程度會(huì)影響視力[4]。
睫狀體的細(xì)胞、血管也會(huì)隨衰老減少，長(zhǎng)度似乎也有所縮短，這意味著它對(duì)晶狀體的調(diào)節(jié)能力減弱，老花眼、近視眼更容易找上門(mén)來(lái)[4]。
晶狀體則是由柔韌到僵硬，越來(lái)越難以調(diào)節(jié)，也會(huì)導(dǎo)致老花眼的出現(xiàn)，甚至?xí)捎趯?dǎo)致衰老的重要因素——氧化應(yīng)激的影響，逐漸變得不透明，即發(fā)展為白內(nèi)障，導(dǎo)致失明[4]。
圖注：晶狀體透明度下降導(dǎo)致白內(nèi)障（圖片來(lái)自Heho健康）
困擾年輕人的眼部疾病
除此之外，衰老還影響視網(wǎng)膜、玻璃體、視神經(jīng)、眼表皮膚和眼部附屬器官等等各種結(jié)構(gòu)。
但是你以為只有老年人才受到這些衰老相關(guān)疾病的影響嗎？
筆者不得不提醒各位讀者，年輕人同樣面臨眼部老化的風(fēng)險(xiǎn)！而且衰老相關(guān)的眼部疾病，正在越來(lái)越年輕化！
隨著生活節(jié)奏加快和便攜式電子設(shè)備越來(lái)越普及，年輕人的眼睛在加速老化，原因包括以下幾點(diǎn)：
1.用眼過(guò)度會(huì)導(dǎo)致眼部代謝廢物堆積，眼部脆弱的結(jié)構(gòu)缺氧、缺血[5]；
2.過(guò)多的熱量攝入或者代謝綜合征（比如糖尿病）會(huì)減少淚液分泌量，加速淚腺功能減退[6]；
3.直接接觸角膜的隱形眼鏡阻止角膜從空氣中獲取氧氣，會(huì)損傷無(wú)法再生的角膜內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)也容易引發(fā)感染，導(dǎo)致眼部炎癥[7]；
4.過(guò)多的光線也會(huì)損害我們的視網(wǎng)膜，它能誘發(fā)活性氧自由基，使視網(wǎng)膜發(fā)生氧化應(yīng)激，造成細(xì)胞損傷、凋亡（類(lèi)似自殺）、壞死，讓年輕人更快更多地失去視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞，加快視網(wǎng)膜老化[8]。這種老化非常特殊，表現(xiàn)為視覺(jué)敏感度（可以認(rèn)為是視物時(shí)所需的最低亮度）的線性下降，意味著視網(wǎng)膜每時(shí)每刻都離失去功能更進(jìn)一步[2]！
眼睛干澀、光線變化時(shí)瞳孔的反應(yīng)變慢、光線較暗時(shí)視物困難，你是否出現(xiàn)過(guò)這些表現(xiàn)[9]？它們或許就是在提醒你，眼睛已經(jīng)老了！
除此之外，眼部的加速衰老還會(huì)表現(xiàn)為一些眼部疾病，比如干眼癥、飛蚊癥等。
干眼癥
干眼癥是一種影響數(shù)百萬(wàn)人的眼部疾病，最大的特征是缺乏穩(wěn)定的淚膜[2]。
淚膜是眼淚在角膜表面形成的一層液體薄膜，能夠減少液體蒸發(fā)，潤(rùn)滑眼球表面，為角膜提供氧氣、營(yíng)養(yǎng)，并攜帶殺菌成分[10]。
它的維持要求眼球表面要有足夠的眼淚量，所以除了淚腺衰老導(dǎo)致淚液分泌減少、瞼板腺衰老導(dǎo)致缺乏油脂的淚液蒸發(fā)過(guò)快以外，還有3個(gè)因素[2]：
1. 眼淚需要通過(guò)眨眼才能覆蓋在眼球上，而長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備會(huì)導(dǎo)致眨眼頻率下降；
2. 體內(nèi)氧化應(yīng)激增加，科學(xué)家們對(duì)缺乏超氧化物歧化酶1（SOD1）或核因子紅細(xì)胞2相關(guān)因子2（NFE2L2，也稱(chēng)為Nrf2）、氧化應(yīng)激增加的小鼠進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)它們淚液分泌減少；
3. 炎癥抑制眼部神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，阻礙神經(jīng)對(duì)淚液的調(diào)控，造成淚液分泌不足[11]。
于是當(dāng)淚膜的穩(wěn)定性遭到破壞，就導(dǎo)致輕則眼球干澀、酸脹，重則出現(xiàn)燒灼感、睜不開(kāi)眼、視力下降等表現(xiàn)，同時(shí)還影響角膜，甚至會(huì)導(dǎo)致角膜感染、潰瘍、穿孔，乃至失明[10]。
圖注：瞼板腺排列在上下眼皮內(nèi)，開(kāi)口于睫毛處，阻塞會(huì)形成如圖的腫物，性質(zhì)類(lèi)似“青春痘”
針對(duì)病因，我們可以采取如下一些干預(yù)方法：
一方面，我們可以減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，給眼睛更多休息，或者使用人工淚液，彌補(bǔ)淚液的減少，這也是最常規(guī)的、最簡(jiǎn)單的治療方法[2]。
另一方面，我們還有一些新策略可以選擇。比如口服補(bǔ)充劑來(lái)抑制氧化應(yīng)激，比如外用omega-3脂肪酸(EPA/DHA)補(bǔ)充劑抗炎，又比如鍛煉和熱量限制法對(duì)抗眼部衰老。人們驚訝地發(fā)現(xiàn)經(jīng)典抗衰方法熱量限制，對(duì)于干眼癥也有效，這從側(cè)面佐證了干眼癥是一種衰老相關(guān)疾病[2]。
飛蚊癥
另一個(gè)值得注意的眼部疾病就是玻璃體渾濁，也稱(chēng)飛蚊癥，中醫(yī)叫的更文雅，稱(chēng)之為云霧移睛[12]。
它的特點(diǎn)是患者會(huì)在視野中看到一些形態(tài)各異的漂浮物。這些漂浮物其實(shí)是存在于填充眼球后部的玻璃體中，隨著眼球移動(dòng)而移動(dòng)，因此怎么擺脫不了，就像蚊子在眼前飛[12]。
怎么也拍不到的蚊子，太討厭了
飛蚊癥可以分為生理性和病理性兩種，前者占80%[12]。
與病理性由眼球外傷、眼內(nèi)發(fā)炎、玻璃體出血等外因引起不同，生理性飛蚊癥是玻璃體隨著機(jī)體衰老發(fā)生液化凝縮，產(chǎn)生漂浮在玻璃體中的細(xì)胞碎片和凝結(jié)物[12]。
由于眼睛衰老加速，越來(lái)越多年輕人出現(xiàn)了生理性飛蚊癥，除了阻礙視線，還會(huì)繼續(xù)進(jìn)展。玻璃體液化到一定程度，就無(wú)法支撐眼球結(jié)構(gòu)，視網(wǎng)膜會(huì)被玻璃體帶著從眼球后壁上剝離，不及時(shí)救治很容易導(dǎo)致失明[12]。
目前對(duì)于飛蚊癥比較確定有效的治療方式為玻璃體切除術(shù)，直接吸掉原來(lái)的玻璃體，填充溶液維持眼球形狀，但是并非萬(wàn)無(wú)一失，還有眼壓升高、青光眼風(fēng)險(xiǎn)增大的副作用。此外還能用激光去除漂浮物[12]。
總之就是治療有風(fēng)險(xiǎn)，與其亡羊補(bǔ)牢，不如早做預(yù)防，避免過(guò)度用眼。
長(zhǎng)生不老藥可能就是萬(wàn)能藥
圖注：長(zhǎng)生不老一直是人類(lèi)的渴望，類(lèi)似吉爾伽美什尋找不死藥的故事屢見(jiàn)不鮮
長(zhǎng)生不死一直是人類(lèi)的心之所向，類(lèi)似秦始皇、吉爾伽美什尋找不死藥的故事屢見(jiàn)不鮮。人們對(duì)眼部疾病的了解越來(lái)越深刻，就越是清楚地認(rèn)識(shí)到，衰老是年齡相關(guān)眼病背后的陰影，很多時(shí)候，這些眼病最重要的危險(xiǎn)因素就是年齡，所以研究眼部疾病的學(xué)者們也一直在尋找有效的眼部衰老干預(yù)方式。
而且他們振奮地發(fā)現(xiàn)，作用于全身的抗衰方式也能起到對(duì)抗這些年齡相關(guān)眼病的作用，比如前文提到的熱量限制治療干眼癥。這意味著調(diào)節(jié)NAD+-sirtuin軸、激活自噬和限制熱量這些全身性抗衰老措施，未來(lái)或許能夠直接作為年齡相關(guān)性眼部疾病治療的新策略[2]。
讓我們拭目以待吧~
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