不久前，我國首部《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》（后簡稱《指南》）在2018中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師年會(huì)上正式發(fā)布?！吨改稀酚芍袊茖W(xué)院陳可冀院士、葛均波院士和張敏州教授牽頭，聯(lián)合國內(nèi)中醫(yī)、西醫(yī)等眾多領(lǐng)域?qū)＜夜餐贫ǎ浞挚隙酥形麽t(yī)結(jié)合防治急性心肌梗死（AMI）的臨床療效，將通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊等臨床應(yīng)用多年、療效確切的中成藥列為推薦用藥，并給予對中成藥的最高等級推薦（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級別：中）。
心血管病死亡率居疾病死亡構(gòu)成的首位，AMI則是心血管疾病死亡的首要原因，被稱之為“威脅人類健康的頭號殺手”。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，過去10年全國AMI患者的住院率逐年上升，但死亡率并未隨現(xiàn)代診療技術(shù)的提高而降低，這表明中國迫切需要提高AMI患者救治標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的水平。
AMI治療的關(guān)鍵是早期快速開通梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)心肌再灌注。心梗之所以發(fā)生，是因?yàn)闋I養(yǎng)心臟的血管中出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，斑塊破裂堵塞在血管狹窄處，切斷了心肌的血液供應(yīng)。心肌再灌注就是要重新恢復(fù)對心臟的血液供應(yīng)，目前的主要手段有搭橋、支架、藥物溶栓等使大血管恢復(fù)暢通。
但臨床上發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過放支架或溶栓治療后，有37%的AMI患者心肌并沒有恢復(fù)有效血流灌注，這是因?yàn)樵诖笱芎托呐K之間，還有無數(shù)細(xì)小的微血管因?yàn)槿毖毖醵鵁o法保持暢通，而且開通大血管帶來的血流沖擊還可能對微血管帶來進(jìn)一步的傷害，這種現(xiàn)象被稱為心梗后心肌無再流及灌注損傷，嚴(yán)重阻礙AMI患者實(shí)現(xiàn)心肌再灌注。
國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)
通心絡(luò)膠囊能夠保護(hù)微血管，抑制微血管痙攣，從而減少無復(fù)流及再灌注損傷，促進(jìn)心肌有效灌注，保護(hù)受損心功。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊躍進(jìn)教授在研究中發(fā)現(xiàn)，沒有使用通心絡(luò)的話，有大約80%的心肌是無再流的，如果要是給上中劑量和大劑量的通心絡(luò)，無再流范圍就可以降到25%，甚至20%左右。相關(guān)研究榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)?！吨改稀芬虼送扑]通心絡(luò)膠囊，并明確指出：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用通心絡(luò)膠囊可降低對AMI患者心源性死亡及心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。
因心肌缺血及壞死、再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂、交感神經(jīng)興奮等多方面因素，AMI患者易合并出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。中醫(yī)藥從整體調(diào)控入手，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。五項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究表明，參松養(yǎng)心膠囊能有效治療室性早搏、陣發(fā)性房顫及緩慢性心律失常，治療心衰伴早搏、竇緩伴室早效果良好。
在512例慢性心衰患者中展開的循證研究證實(shí)，芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰臨床療效確切，可改善患者心功能，提高生活質(zhì)量，研究結(jié)果發(fā)表在目前國際心血管領(lǐng)域影響因子排名第一的《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC），被列入JACC的2013年度學(xué)術(shù)亮點(diǎn)。在循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的支持下，《指南》將參松養(yǎng)心膠囊和芪藶強(qiáng)心膠囊列為AMI治療推薦用藥。
