事實上,大部分的人一輩子通過高分辨率的超聲檢查都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。面對這樣的情況,了解甲狀腺是十分的重要的,多一份了解那么我們將少一份患病的可能。甲狀腺的結(jié)節(jié)一般分為自主功能的結(jié)節(jié),毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、高功能腺瘤:還有增生退變形成的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式:
手術(shù)切除又稱為開刀,簡言之就是將甲狀腺的病灶切下來,拿出體外。是外科醫(yī)師干的活計。
消融治療是指不將病灶切下來拿出體外,而是讓它保持在原有的解剖位置上,通過微波、射頻或者激光等生熱技術(shù)讓病灶發(fā)生壞死。消融治療的優(yōu)點在于微創(chuàng)、皮膚沒有瘢痕、治療后恢復(fù)極快、患者滯院時間短,具有極高的康復(fù)指數(shù)。它不僅能夠徹底滅活病灶,而且能夠保護(hù)患者正常甲狀腺功能使其免受長期服用優(yōu)甲樂所帶來的不便與麻煩。消融治療不僅外科醫(yī)師能做,超聲醫(yī)師更能做,而且從國內(nèi)外的歷史經(jīng)驗來看,消融治療均是從介入超聲醫(yī)師開始的,現(xiàn)在主要還是由介入超聲醫(yī)師執(zhí)行,但已經(jīng)逐漸有外科醫(yī)師加入到治療行列里面來了,表明甲狀腺消融治療的臨床地位日漸穩(wěn)固并已顯現(xiàn)不可遏止的發(fā)展勢頭。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療:
消融治療總體可分為兩個階段:第一階段是熱凝固治療過程,其結(jié)果是將病灶徹底滅活;第二階段是消融區(qū)的免疫吞噬過程,其結(jié)果是消融區(qū)逐漸變小直至消失?;颊咄ǔjP(guān)心的是第二階段的結(jié)果,即消融后結(jié)節(jié)什么時候才能消失,其實第一階段結(jié)節(jié)的滅活是否徹底才是關(guān)鍵。這個關(guān)鍵階段受消融醫(yī)生的技術(shù)水平影響較大,通常對于一名有全身介入超聲治療經(jīng)驗的超聲醫(yī)師而言,集中學(xué)習(xí)3個月就能基本掌握消融治療的技術(shù)方法與技巧了,但是要全面掌握和駕馭甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療還需要擁有豐富的內(nèi)外科基礎(chǔ)知識以及檢驗、病理方面的專業(yè)知識。在第二階段,定期隨訪有助于幫助患者了解消融區(qū)演變的趨勢,是否還有其它新的問題發(fā)生。
充分的臨床資料證實(200余例甲狀腺癌患者消融后,僅2例患者術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)新生病灶,4例患者發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié),明顯低于手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率),我們可以得出熱消融治療可以完全治愈甲狀腺癌的結(jié)論(不包括髓樣癌和未分化癌,主要指乳頭狀癌和濾泡狀癌,尤其是微小癌)!術(shù)后我們會對每一位甲狀腺癌患者進(jìn)行密切隨訪及穿刺評估,一旦發(fā)現(xiàn)新生癌灶或頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的,也完全可以通過消融的方法再次治療。
疾病的發(fā)生、發(fā)展具有許多不確定性,不同的患者個體間差異也可以比較明顯。有些甲狀腺結(jié)節(jié)不僅數(shù)量多,而且體積大,位置深無法一次消融完全,因此可以分期消融。
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