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          玉屏風(fēng)散御頭風(fēng)瘙癢案

           

          導(dǎo)讀:玉屏風(fēng)散原方主治肺胃氣虛自汗證,而有歷代醫(yī)家用玉屏風(fēng)散治療瘙癢的,那現(xiàn)在就由小編帶大家一起去學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)吧。

              中醫(yī)方劑里有“玉屏組合少而精,芪術(shù)防風(fēng)鼎足行”之說(shuō),意思就是玉屏風(fēng)散藥味組成少而精,只有黃芪、防風(fēng)、白術(shù)3味藥物,黃芪、白術(shù)以扶正為主,而防風(fēng)則以祛邪為主,本方劑正是“標(biāo)本兼治”的巧妙結(jié)合。此方出自中醫(yī)名著《世醫(yī)得效方》,藥簡(jiǎn)效驗(yàn),功效奇異。所謂“藥簡(jiǎn)”是說(shuō)此方僅有三味藥組成;“效驗(yàn)”是指它對(duì)肌表衛(wèi)陽(yáng)不固而出現(xiàn)的畏風(fēng)自汗,以及體質(zhì)虛弱易感患者,用之有較好的療效。而歷代醫(yī)家用玉屏風(fēng)散治療瘙癢的,少之又少,甚至空白。余師從桂賢李老,臨證曾見師用此方治一老者頭風(fēng)瘙癢,療效非凡,甚為感慨李師之用方精微。


              耄耋老者,反復(fù)頭皮瘙癢3年余,前醫(yī)投“消風(fēng)散”“當(dāng)歸飲子”等止癢方劑未效,聽聞李師醫(yī)術(shù)精湛,故來(lái)求診,刻下癥見:頭皮瘙癢,夜間尤甚,瘙癢難寐,甚是苦惱,納食一般,二便尚調(diào)。觀其舌脈:舌質(zhì)淡,有裂紋,苔略白,脈浮細(xì)。余心想:患者只見瘙癢一癥,缺乏伴隨諸證,難以辨證,然前醫(yī)可用之止癢方已然施治,未效又何以處方???正當(dāng)我躊躇思慮之時(shí),李師言道:“此患者頭皮瘙癢,巔頂之上,唯風(fēng)可到,故為風(fēng)證,玉屏風(fēng)散可為之。”聽罷,余心里疑惑:玉屏風(fēng)散為表虛自汗證型良方,師父何以用來(lái)治此?故問(wèn)道:“李師??!風(fēng)證何以玉屏風(fēng)散治之呢,不似對(duì)證?”李師答道:“經(jīng)有云,肉不堅(jiān),腠理疏,則善病風(fēng);又邪之所湊,其氣必虛。而治風(fēng)者,不患無(wú)以驅(qū)之,而患無(wú)以御之;不畏風(fēng)之不去,而畏風(fēng)之復(fù)來(lái),故用屏風(fēng)散御之,“玉”者“御”也,正合此意?!崩顜熝裕骸安∽C治療,舌質(zhì)偏淡,心部體表,治以養(yǎng)血;肺合皮毛,宜宣宜降;養(yǎng)血補(bǔ)血,血足風(fēng)去,風(fēng)去癢止?!惫侍幏饺缦拢狐S芪30g,防風(fēng)8g,刺蒺藜10g,炒白術(shù)15g,百部15g,地膚子15g,苦杏仁15g,苦參15g,丹參10g,甘草10g。


              方中防風(fēng)遍行周身,風(fēng)之仙藥,上清頭目七竅,為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,治風(fēng)獨(dú)取此味,任重功專矣,刺蒺藜柔肝疏風(fēng),《中華本草》曰:防風(fēng)與刺蒺藜配伍,祛風(fēng)止癢功效顯著。然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔,惟黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi),為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵,且無(wú)汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也,所以防風(fēng)得黃芪,其功愈大耳。黨參、白術(shù)健脾胃,溫分肉,培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng),得黃芪以固表,則外有所衛(wèi);得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù)。苦杏仁、百部宣肺止癢,地膚子護(hù)周身肌膚以御風(fēng)邪,苦參燥濕止癢,又心部于體表,丹參入心,養(yǎng)血以祛風(fēng)燥,甘草調(diào)和諸藥。全方益氣固表以御風(fēng)邪,養(yǎng)血宣肺祛風(fēng)邪,是使風(fēng)邪去而不再?gòu)?fù)來(lái),瘙癢自除。處方如此,實(shí)為精妙。


              患者復(fù)診,言藥已諸癥好轉(zhuǎn),李師遂守方加減治療7天,爾后未見患來(lái)診,應(yīng)似痊愈。

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