有同行留言提出，然而并不是所有霧化藥品都可以加生理鹽水稀釋。臨床常用的霧化吸入藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、短效 β2 受體激動劑（SABA）短效膽堿 M 受體拮抗劑（SAMA）和黏液溶解劑等幾大類。實(shí)際用藥中常存在兩種或兩種以上藥物混合后霧化使用的情況，使用前應(yīng)評估不同藥物聯(lián)合霧化的配伍相容性，以及對霧化裝置最大容量和霧化時間的要求。下面，我們就常用霧化藥物和生理鹽水的配伍說明進(jìn)行整理，供大家參考。
可加入鹽水，未強(qiáng)烈推薦。
?可與 0.9% 的氯化鈉溶液和/或含特布他林，沙丁胺醇，非諾特羅，乙酰半胱氨酸，色甘酸鈉或異丙托溴銨的霧化液混合。應(yīng)在混合后 30 分鐘內(nèi)使用。?對大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?2 ~ 4 mL。?單劑量藥瓶經(jīng)霧化器給藥。使用前充分搖勻，將所需藥量擠入霧化器中。?為確?；鞈乙焊玫匚牖蜓娱L藥物吸入的時間，可在用藥前即刻用氯化鈉注射液將其進(jìn)行稀釋。?本品霧化液不可與堿性溶液即 pH 大于 7 的溶液混合。?單劑量小瓶中每 1 ml 霧化吸入液可用生理鹽水稀釋至終體積 2 ~ 4 mL。?可以和祛痰劑鹽酸氨溴索（沐舒坦）霧化吸入液、鹽酸溴己新（Bisolvon）霧化吸入液和非諾特羅（Berotec）霧化吸入液共同吸入使用。?因?yàn)榭沙霈F(xiàn)沉淀，與含有防腐劑苯扎氯銨的色苷酸鈉霧化吸入液不要在同一個霧化器中同時吸入使用。?建議不需要將本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用。?本品應(yīng)與 0.9% 氯化鈉注射液按 1:1 比例混合使用以獲得最佳加濕空氣。?可與 β-擬交感神經(jīng)藥、吸入用異丙托溴銨溶液混合使用，但不得與色甘酸鈉混用。?應(yīng)避免與導(dǎo)致混合溶液 pH 高于 6.3 的藥物混合使用，以防止 pH 升高導(dǎo)致游離氨溴索失效或溶液渾濁。關(guān)于霧化藥物的幾個注意事項(xiàng)說明
霧化吸入治療除了注意藥物配制時的配伍禁忌，也要注意各種藥物不良反應(yīng)。其不良反應(yīng)程度與類型各不相同，與患者本身因素、霧化吸入不規(guī)范、霧化治療藥物副作用以及非霧化劑型不合理使用等因素有關(guān)。
? ICS 常見局部不良反應(yīng)，見下表：? 幾種吸入性支氣管舒張劑的常見不良反應(yīng)，見下表：? 以下這 3 種不良反應(yīng)需特別說明，以引起大家的重視：沙丁胺醇和特布他林等藥物不良反應(yīng)包括低血鉀、心律紊亂等?；加屑毙灾匕Y哮喘的患者在應(yīng)用沙丁胺醇和特布他林時應(yīng)特別小心，本品在與黃嘌呤衍生物、腎上腺糖皮質(zhì)激素、利尿劑合并用藥時，或在缺氧狀態(tài)下給藥時，可能會出現(xiàn)上述作用。建議在此種情況中監(jiān)測血清鉀濃度。低鉀血癥可增加心律失常的傾向。因?yàn)榈外浹Y也會增加洋地黃中毒風(fēng)險，因此建議特別關(guān)注接受毛地黃糖苷治療的患者。SABA 可增加高血糖風(fēng)險。吸入用硫酸沙丁胺醇會引起可逆性代謝改變，例如血糖濃度升高現(xiàn)象。糖尿病患者對這種血糖增高有可能無力代償，曾有發(fā)展成酮癥酸中毒的報道。同時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素可加劇上述作用。
建議對伴有糖尿病患者在開始使用沙丁胺醇、特布他林時應(yīng)監(jiān)測血糖。對妊娠糖尿病患者，需特別注意高血糖和酮癥酸中毒風(fēng)險增加。胰島素劑量因此可能需要調(diào)整。和其他吸入治療一樣，霧化吸入用藥后患者可能會立即出現(xiàn)反常的支氣管痙攣。如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，必須對治療進(jìn)行重新評估，如有需要，制定替代治療方案。布地奈德與其它吸入性哮喘藥同時使用時，可能出現(xiàn)支氣管痙攣，并伴有哮鳴的即時性加重。如果在吸入用布地奈德混懸液給藥后出現(xiàn)了急性支氣管痙攣，必須馬上使用一種速效吸入性支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，中斷吸入用布地奈德混懸液治療，并且采取其它替代治療方案。 同樣，如患者使用沙丁胺醇霧化劑時出現(xiàn)氣喘加重，應(yīng)馬上采用其他給藥方法或吸入另一種速效的支氣管擴(kuò)張劑。另外布地奈德不是支氣管擴(kuò)張劑，因而不應(yīng)用于快速緩解急性支氣管痙攣或者其它哮喘急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作期可霧化吸入速效 β2 受體激動劑（SABA）和 ICS，慎用其他祛痰藥物。1. 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會. 霧化祛痰臨床應(yīng)用的中國專家共識. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（4）.2. 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南（2020 年版）. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（12）.
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