中醫(yī)的認(rèn)識與治療
首先再強(qiáng)點(diǎn)一下，西醫(yī)所謂的冠心病的心臟并不等同于中醫(yī)所謂的心或心包的概念，西醫(yī)的臟腑都是實(shí)體的解剖學(xué)，而中醫(yī)的臟腑都是以功能體為主而包涵實(shí)體的概念，中醫(yī)的心范圍更大一些。所以冠心病的中醫(yī)治療，不僅僅是考慮心，也要考慮其它相關(guān)的臟腑，中醫(yī)所有的疾病都是如此
中醫(yī)認(rèn)為冠心病是各種原因?qū)е碌?/span>元?dú)馓澨摚ㄐ母纹⒎文I五臟的虧虛都可導(dǎo)致，但特別是陽氣不足）以后，機(jī)體代謝能力下降，逐漸導(dǎo)致血瘀氣滯、痰濕阻滯，心臟及相關(guān)脈絡(luò)不通，是本虛標(biāo)實(shí)之證。因?yàn)椴∪岁枤獠蛔阋院?，寒氣?nèi)生則氣血不暢，過多的體內(nèi)脂膏垃圾堆積于血管壁，中醫(yī)稱為痰濁、淤血，這些病理產(chǎn)物又加重了血管的病變，導(dǎo)致心臟供血障礙，引起胸悶、氣短、胸痛等一系列癥狀，這個過程是長期的、漸變的過程，所以冠心病就多見于中老年人。
在中醫(yī)的治療中，強(qiáng)調(diào)溫陽散寒、益氣活血、祛痰化濁，在幫助人體自我恢復(fù)的同時，也治療了體內(nèi)的病理產(chǎn)物如血脂血粘度異常、毛細(xì)血管供血、管腔斑塊形成，從而改善血小板集聚、動脈硬化、心律失常的病態(tài)，在自然而然的過程中，逐漸的把失常的狀態(tài)往正常方向走。而這些方法中，扶正才是治療此病的本，活血化瘀，祛痰降濁、理氣止痛，散寒通絡(luò)等方法都是治標(biāo)之法。
與西醫(yī)的治療顯著不同的是，中醫(yī)也是在黑箱理論的操作下，借助人體自身的恢復(fù)力，在不擾亂人體正常生化功能的基礎(chǔ)上，促使人體自我修復(fù)損傷的組織，把對人體的不利影響減小到最少，從而消除疾病的不可知的第一因，使人體恢復(fù)平衡。長期以來的中醫(yī)臨床實(shí)際表明，中醫(yī)對冠心病的預(yù)防及治療是確切有效的，很多患者在一兩個月內(nèi)會明顯穩(wěn)定，隨后可以堅持服丸藥，逐漸可以長期穩(wěn)定而停服西藥。
正是由于中藥的突出療效，應(yīng)運(yùn)而生了很多治療冠心病的著名中成藥，有些也被西醫(yī)廣泛采用，這對病人有一定的好處，但是由于西醫(yī)對中醫(yī)知識的匱乏，很多中藥被濫用，長期下去反而會傷害病人。下面我們就市面上常見的中成藥做一大略比較分析：
1、速效救心丸：成分為川芎，冰片等；功效：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。
2、麝香保心丸：主要成分：蟾酥、人參提取物、麝香、蘇合香、牛黃、肉桂、冰片；功效：芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于心肌缺血引起的心絞痛，胸悶及心肌梗塞。
3、復(fù)方丹參滴丸（片）： 主要成分：丹參、三七、冰片。功效：活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶、心絞痛。
4、冠心蘇合膠囊：成分：蘇合香、冰片、乳香(炒)、檀香、土木香。功效：理氣寬胸，止痛。用于心絞痛，胸悶憋氣。
5、補(bǔ)心氣口服液：成分：黃芪、人參、石菖蒲、薤白。功效：補(bǔ)益心氣，理氣止痛。用于氣短、心悸、乏力、頭暈等心氣虛損型胸痹心痛。
6、穩(wěn)心顆粒：主要成分：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。功效：益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述證候者。
7、生脈飲（膠囊）：黨參、麥冬、五味子。益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。
8、參松養(yǎng)心膠囊： 成分：人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。功效：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏，癥見心悸不安、氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言等。
9、血府逐瘀膠囊：（口服液）桃仁、當(dāng)歸、枳殼、川芎、柴胡、紅花、牛膝、赤芍、地黃、桔梗、甘草。功效：活血祛瘀，行氣止痛。用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。
10、銀杏葉片：為銀杏葉提取物；功效：活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
以上十種藥物是目前比較廣泛的中成藥，基本涵蓋了對冠心病的分型治療情況。但因?yàn)橹嗅t(yī)治療是強(qiáng)調(diào)的“患病的人”，也即根據(jù)個人的具體情況辨證論治，這不同于西醫(yī)治療的是針對“人患的病”，按病名來治療，所以西醫(yī)運(yùn)用中藥就具有很大的盲目性。譬如前四種藥物，都有冰片、麝香等芳香走竄、耗氣傷陰的藥物，中醫(yī)只用來救急，效果較好，緩解癥狀后就要停用，改用扶正固本的方法治療，但西醫(yī)認(rèn)為可以長期服用，結(jié)果必然耗傷人體正氣，預(yù)后不好。臨床上這幾類藥最濫用，也最傷人，最常見的就是病人描述的所謂“傷胃癥狀”，這也是中醫(yī)最忌諱的，因?yàn)橹嗅t(yī)治病一切以固護(hù)“胃氣”為本，胃氣存則人在，胃氣傷則人病，胃氣亡則人亡。
6、7、8四種藥物是所謂的補(bǔ)氣補(bǔ)陰的常用藥，必須根據(jù)病人的情況，確實(shí)是氣陰不足的才可以用，如果是痰濕阻滯、心陽不振的用上，不但無效，反而有副作用。
譬如這樣的舌苔就不是能補(bǔ)的
9、10兩種就是常用的活血化瘀藥，這類藥物是中醫(yī)治療本病的常用方法，但活血化瘀藥也是要有確切適應(yīng)癥的，運(yùn)用不當(dāng)也會耗氣傷津，不利于病情的改善。
總體來說，以上這些藥物都是需要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)的指導(dǎo)下合理運(yùn)用才是最恰當(dāng)?shù)?，不然就是盲目的服藥。而且臨床實(shí)際中一個人的情況往往是非常復(fù)雜的，或者陽虛兼血瘀痰阻，或者是氣陰虛兼血瘀痰阻，或者是脾肺氣虛，或者是心腎陽虛，或者是某一階段血瘀痰阻，某一階段心腎陽虛，病情千變?nèi)f化，需要臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的中醫(yī)才能判斷，不是西醫(yī)隨便開幾樣就可以長期服用的。
再者，這些方子組成單一，未必就是最佳組方，只不過商家做出來成了著名藥物罷了，作為商家賺錢的工具，他們當(dāng)然希望是越多人用越好，所以就只說療效，不說副作用，好像是人人都可以用一樣，這需要我們病人自己去認(rèn)識。丹參滴丸為例，我們?nèi)サ羝渲械纳獾谋?，加入溫陽益氣的附片、桂枝、炙甘草、黨參、茯苓、白術(shù)、黃芪、川芎、砂仁、檀香等，就把它轉(zhuǎn)化為溫陽益氣活血的好方子，不但可以改善急性期的癥狀，在合理的劑量下，對陽氣虧虛、血瘀氣滯的患者，長期服用也無副作用，可以說是治本之法，其他的方子也是同樣的道理。（筆者親身經(jīng)歷，有一老年教師患冠心病，為了省點(diǎn)掛號費(fèi)，照著這個方子自己寫用量，吃了三十多付，冠心病竟然大大減輕了，后來帶他夫人來看病，還盛贊這個方子管用。這也說明了中藥的安全性及計量的伸縮性，但奉勸各位還是要經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷后用方。）
機(jī)械化的工業(yè)從來都是以普遍性為準(zhǔn)則來生產(chǎn)銷售產(chǎn)品的，個體性的差異往往是照顧不到的，如果要量身定做，只有一對一的方法。照顧個人的特性，就中醫(yī)的傳統(tǒng)來說就是辨證論治，對冠心病這些慢性疾病，中醫(yī)應(yīng)該是先用對證的湯藥控制病情以后，再根據(jù)病人的身體情況配制合理的中藥處方長期服用，這樣即方便用藥也符合了每一個人的特殊情況，不是一個死方子、而是靈活多變的，這樣才是對病人最好的做法，希望每一個冠心病患者都能清楚的認(rèn)識這一點(diǎn)。
下一篇會談?wù)勚嗅t(yī)冠心病治療中患者的一些疑問及中藥治療后的一些情況。
