（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說(shuō)說(shuō)，中醫(yī)里頭“管理氣血”的方子。
氣血，需要管理嗎？如何管理？
我跟你講，我們?nèi)梭w里的氣血，是生命的支柱。我們生老病死的過(guò)程，就是氣血充足和衰減，乃至敗亡的過(guò)程。管理氣血，就是管理生命，管理健康。
閑言少敘，我給你講真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是28歲，非常年輕。
什么毛病呢？就是陽(yáng)痿。也說(shuō)不上為什么，莫名其妙就陽(yáng)痿了。
當(dāng)時(shí)，此患曾經(jīng)到醫(yī)院就診，確診為“血管源性陽(yáng)痿”。意思就是說(shuō)，你的血管有毛病了，所以才出問(wèn)題。當(dāng)時(shí)給出的建議是，進(jìn)行海綿體血管重建術(shù)，通過(guò)手術(shù)來(lái)改善。
患者一聽(tīng)，嚇壞了，斷然拒絕。于是，他轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象沉澀，苔薄白，舌體胖大，舌質(zhì)淡。患者自述，現(xiàn)在陰部常常有冷感，整個(gè)人神疲乏力，懶言。
患者說(shuō)了，即便是中藥，他從前也嘗試過(guò)。他拿出從前吃過(guò)東西，果然琳瑯滿目，應(yīng)有盡有。從中醫(yī)功效看，滋陰者有之，壯陽(yáng)者有之，疏肝者有之，利濕者有之。但目前的病情證實(shí)，所有這些努力都無(wú)濟(jì)于事。
當(dāng)下，醫(yī)家略一尋思，書(shū)方一首。但見(jiàn)——
黃芪60克，人參10克，當(dāng)歸、桃仁、紅花、地龍、香附各15克，川牛膝和川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用6劑以后，宗筋就有振奮之感，但是不堅(jiān)。接下來(lái)，再投8劑，患者晨勃明顯增強(qiáng)，下身的陰涼之感大大減輕。
后來(lái)，原方中水蛭去掉，合腎氣丸一起，再調(diào)治了一個(gè)多月。最終，患者諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1994年的《陜西中醫(yī)》上。
這里的道理，我們可以簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)。
你看啊，這個(gè)患者，宗筋不振，脈沉細(xì)，舌淡胖，陰部還有冷感，舌苔薄白。
這一看，我們第一時(shí)間想到的，應(yīng)該就是腎陽(yáng)虛。腎主生殖，為一身元陽(yáng)之所在。腎陽(yáng)虛，所以外腎不振。陽(yáng)虛溫煦失常，所以下身發(fā)涼。脈沉細(xì)，舌淡胖，也完全可以因陽(yáng)虛而來(lái)。
但問(wèn)題是，患者從前曾服用過(guò)溫腎壯陽(yáng)之品，為何無(wú)效呢？
我們只好找別的原因。
你仔細(xì)看，患者脈象沉澀。脈澀說(shuō)明什么？說(shuō)明有血瘀，血行不暢。氣血不通暢，這是一個(gè)大問(wèn)題。
我們都知道，血為氣之母。陽(yáng)氣，你要想順利通達(dá)周身，離不開(kāi)血這艘“船”。
現(xiàn)在，血瘀了，船不走了，那陽(yáng)氣就失去了前行的載體。我們的身體，自然得不到陽(yáng)氣的滋養(yǎng)了。
所以說(shuō)，這個(gè)患者問(wèn)題，就在于氣血不通暢，有淤血。人家可能并不缺少陽(yáng)氣，只是運(yùn)輸陽(yáng)氣的管道，出了問(wèn)題。要想解決，就得化瘀，讓船動(dòng)起來(lái)。
我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
黃芪60克，人參10克，當(dāng)歸、桃仁、紅花、地龍、香附各15克，川牛膝和川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克。
這里頭，你可以看，當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎，這些都是活血化瘀的常用藥。目的，就是化淤血。
地龍和川牛膝，通經(jīng)活絡(luò)，逐淤活血。
當(dāng)然，氣為血之帥。要活血，你的氣需要充足。所以，還得補(bǔ)氣。黃芪、人參，就是補(bǔ)氣的。香附，用于疏肝行氣，使得氣行則血行。
你看，這就是基本的用藥思路。氣血充足、運(yùn)行通暢，淤血的問(wèn)題沒(méi)有了，那陽(yáng)氣的通達(dá)自然不成問(wèn)題。所以，這個(gè)方子里，沒(méi)有一味溫腎陽(yáng)的東西，但依然可以解決陽(yáng)痿的問(wèn)題。
用我們專(zhuān)業(yè)視角看，這個(gè)醫(yī)案其實(shí)用到的補(bǔ)陽(yáng)還五湯的加減。赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、黃芪、桃仁、紅花，就出自補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
我們借此機(jī)會(huì)，再把它復(fù)習(xí)一遍吧。黃芪120克，當(dāng)歸6克，赤芍6克，地龍3克，川芎3克，紅花3克，桃仁3克。它出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，功能就是補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，改善氣虛血瘀證。
前面我們說(shuō)到，氣血需要管理。拿什么管理？補(bǔ)陽(yáng)還五湯，是管理氣血的有效方劑。它管什么事兒呢？簡(jiǎn)單講，就是氣虛和血瘀。氣不夠了，該不該管？該管。血淤了，流通不暢了，該不該管？也該管。所以，要補(bǔ)氣，加活血。補(bǔ)陽(yáng)還五湯，這時(shí)候就派上用場(chǎng)了。
當(dāng)然，這種管理氣血的方式，能治很多病。前面見(jiàn)到的陽(yáng)痿，只是其中之一。補(bǔ)陽(yáng)還五湯最初，是治療中風(fēng)后遺癥，證屬氣虛血瘀的?？梢?jiàn)，通過(guò)管理氣血，我們能治中風(fēng)。
現(xiàn)代中醫(yī)臨床，通過(guò)此方管理氣血，能治的病更多了。什么男科、婦科、內(nèi)科、痹癥，都可以。我隨便給你說(shuō)一個(gè)。
曾有一女子，只要一來(lái)月經(jīng)，就肢體麻木。當(dāng)時(shí)，患者嚇壞了，以為自己長(zhǎng)期這樣，會(huì)癱瘓。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，此人月經(jīng)量少，有血塊，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡紫，脈緩。于是就辨證氣虛血瘀。通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯簡(jiǎn)單加減，很快就好了。這些都是有醫(yī)案明確記載的實(shí)例。
總之，你記住，氣血，是最好的藥。氣血好，我們的身體就好。而管理氣血，自然就成了管理健康的最佳手段。在這方面，我們牢記補(bǔ)陽(yáng)還五湯。無(wú)論是專(zhuān)業(yè)人士，還是普通的中醫(yī)愛(ài)好者，都該重視起來(lái)。
好了，這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。
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