蔡某某,男性,39歲,農(nóng)民。2011年12月30日初診。服用某種藥物及
接觸某物等誘因出現(xiàn)周身瘙癢,不分時間、地點,每發(fā)則奇癢無比,劇烈刺痛,煩雜無奈,無明顯皮疹及皮膚劃痕,需口服或肌內(nèi)注射賽庚啶、馬來酸氯苯那敏片(撲爾敏)、潑尼松、維丁膠性鈣等抗組織胺類、激素及鈣劑治療瘙癢暫緩;曾服祛風(fēng)散寒,清熱化濕,和營固表等中藥,病情遷延不愈,反復(fù)發(fā)作約5年。近日病發(fā)來診,證如上述,伴夜尿頻,日3~4次,大便不調(diào)日4次,舌質(zhì)淡苔薄白齒痕,脈沉細。詳審脈癥,四診合參,證屬:脾腎陽虛,水泛皮膚。治宜:溫腎健脾,燥濕止癢。真武湯加味。處方:
炮附子10g,茯苓20g,白術(shù)20g,白芍30g,生姜15g,白鮮皮15g,地膚子15g,土茯苓15g,蟬蛻10g。方用真武湯溫陽利水,所加4味藥以燥濕止癢,意在標(biāo)本兼顧。日1劑,水煎2遍,合汁約600l,日3次溫服。服藥6劑,瘙癢無發(fā),二便正常,藥已中病,守方繼服12劑疹恙除。(張順啟驗案)
[原按]: 本案脾腎陽虛,制水失宜,水邪泛溢皮膚,而發(fā)為本病。真武湯溫腎運脾以制水邪,加味燥濕上癢,標(biāo)本兼顧,脾腎之陽得補則水邪自不為犯也。《仲景方藥古今應(yīng)用·真武湯·539頁》