扁鵲
扁鵲,其真實姓名是秦越人,又號盧醫(yī)。據(jù)人考證,約生于周威烈王十九年(公元前四O七年),卒于赧王五年(公元前三一O年)。他為什么被稱為“扁鵲”呢?這是他的綽號。綽號的由來可能與《禽經(jīng)》中“靈鵲兆喜”的說法有關(guān)。因為醫(yī)生治病救人,走到哪里,就為那里帶去安康,如同翩翩飛翔的喜鵲,飛到哪里,就給那里帶來喜訊。因此,古人習(xí)慣把那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生稱為扁鵲。秦越人在長期醫(yī)療實踐中,刻苦鉆研,努力總結(jié)前人的經(jīng)驗,大膽創(chuàng)新,成為一個學(xué)識淵博,醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。他走南闖北,真心實意地為人民解除疾病的痛苦,獲得人民普遍的崇敬和歡迎。于是,人們也尊敬地把他稱為扁鵲。
扁鵲善于運用四診,尤其是脈診和望診來診斷疾病。《史記?扁鵲倉公列傳》中記述了與他有關(guān)的兩個醫(yī)案:一個是用脈診的方法診斷趙子簡的病,一個是用望診的方法診斷齊桓侯的病。
有一次,他到了晉國(今山西、河北、河南一帶),正碰到了晉國卿相趙簡子由于“專國事”,用腦過度,突然昏倒,已五天不省人事了。大夫(官名)們十分害怕,急忙召扁鵲診治。扁鵲按了脈,從房里出來。有人尾隨著探問病情,顯得很焦急。扁鵲沉靜地對他說:“病人的脈搏照常跳動,你不必大驚小怪!不出三日,他就會康復(fù)的?!惫贿^了兩天半,趙簡子就醒過來了。準(zhǔn)確地用切脈診病是扁鵲的首創(chuàng)。著名歷史學(xué)家司馬遷高度贊揚說:“至今天下言脈者,由扁鵲也?!苯鷼v史學(xué)家范文瀾也說:扁鵲“是切脈治病的創(chuàng)始人”。
又有一次,他路過齊國都城臨淄的時候,見到了齊國的國君齊桓侯。他看齊桓侯的氣色不好,就斷定他已經(jīng)生病了,便直言不諱地對他說:“你有病在膚表,如不快治,就會加重。”桓侯聽了不以為然,說:我沒病?!北怡o見他不聽勸告就走了。這時,桓侯對左右的人說:“凡是醫(yī)生都是貪圖名利的。他們沒有本事,就把沒有病的人當(dāng)有病的來治,以顯示本領(lǐng),竅取功利?!边^了五天,扁鵲又來見齊桓侯,作了一番觀察之后,對齊桓侯說:“你的病到了血脈,不治會加重的?!被负盥犃撕懿桓吲d,根本沒有把扁鵲的話放在心上。再過五天,扁鵲又來見齊桓侯,經(jīng)過細(xì)致的觀察,嚴(yán)肅地對他說:“你的病進(jìn)入腸胃之間,再不治,就沒救了!”齊桓侯聽了很生氣,當(dāng)然也沒有理睬扁鵲的話。等到扁鵲第四次來見桓侯,他只瞥了一眼,就慌忙跑開了。齊桓侯發(fā)覺扁鵲不理睬自己,就派人詢問。扁鵲說:“病在膚表,用湯熨可以治好;病進(jìn)入血脈,用針灸可以治好;病到了腸胃,用酒劑也能治愈。如今齊桓侯的病已經(jīng)深入骨髓,再也沒法治了,我只好躲開。”又過了五天,齊桓侯果然病重,派人請扁鵲來治,扁鵲早已逃離齊國,而齊桓侯因誤了治病時機,不久也就死了。早在兩千四百多年前,扁鵲就能從齊桓侯的氣色中,看出病之所在和病情的發(fā)展,這是很不簡單的。所以,漢代著名的醫(yī)學(xué)家張仲景贊賞不絕地說:“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。”
扁鵲不僅善于切脈和望診,而且善于運用針灸、按摩、熨貼、砭石、手術(shù)和湯藥等多種方法去治療各種病癥。有一次,他和弟子子陽、子豹等人路過虢國,虢太子恰好患病,病得很厲害,人們都以為他死了。為此,全國正舉行大規(guī)模的祈禱活動,把國家大事都撂在一邊。扁鵲找到了中庶子(太子的侍從官)問道:“太子患什么病?”中庶子答道:“太子中邪。邪氣發(fā)泄不出去突然昏倒就死了!”扁鵲進(jìn)一步了解了太子發(fā)病的各種情況,就信心百倍地對中庶子說:”你進(jìn)去通報虢君,就說我能救活太子!”但中庶子不信扁鵲能“起死回生”,不肯去通報,而且嘲諷扁鵲說:“你既無上古名醫(yī)俞跗的本事,反而說你能救活太子,就是不懂事的嬰兒也會知道你是騙人的!”扁鵲氣憤地說:“你這是從竹管里望天。老實告訴你,我秦越人不等切脈、望色、聽聲、審察病人形態(tài),就能說出病的部位。不信,你試去看看太子,他此刻耳朵該會鳴響,鼻翼該會扇動,從其大腿摸到陰部也該是溫?zé)岬摹!甭牭竭@里,中庶子不禁目瞪口呆。因為扁鵲雖沒有見過太子,但通過多次詢問,對太子的病情已了如指掌,說得頭頭是道,說明他很有本事,不可小看。中庶子只得進(jìn)去通報了。虢君得知消息,吃了一驚,趕快出來接見扁鵲,說:“我久慕先生大名,只是無緣拜見;先生路過我這小國,幸虧主動來救助,這實在是寡人的幸運!有先生救助,我兒就能活命;沒有先生救助,就只有把他的尸體埋在山溝罷了。”說著,“流涕長潸”,哭得好悲切。扁鵲告訴虢君,太子患的是“尸厥”(類似今天的休克或假死)。于是,扁鵲叫弟子子陽磨制針石,在太子頭頂中央凹陷處的百會穴扎了一針。過一會兒,太子就蘇醒過來。接著叫弟子子豹在太子兩脅下做藥熨療法。不久,太子就能坐起來。再服二十天的湯藥,虢太子就完全恢復(fù)了健康。從此以后,天下人都知道扁鵲有“起死回生”之術(shù)。而他卻實事求是地說,并非他能把死去的人救活,而是病人根本就沒有真正死去,他只不過用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ烟訌拇顾乐型炀冗^來而已。
從以上病例看出,扁鵲已經(jīng)綜合運用了我國診病的“四診”原則—望、聞、問、切。他自說:“越人之為方,不等切脈、望色、聽聲、寫形,言病之所在。”這話已經(jīng)充分表明扁鵲在臨床上運用了“四診”的診法。
可以說,扁鵲奠定了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷法的基礎(chǔ)。難怪司馬遷稱贊他說:“扁鵲言醫(yī),為方者宗。守數(shù)精明,后世修(循)序,弗能易也?!?br> 他用一生的時間,認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗,結(jié)合自己的醫(yī)療實踐,在診斷、病理、治法上對祖國醫(yī)學(xué)作出了卓越的貢獻(xiàn)。扁鵲的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,在我國醫(yī)學(xué)史上占有承前啟后的重要地位,對我國醫(yī)學(xué)發(fā)展有較大影響。因此,醫(yī)學(xué)界歷來把扁鵲尊為我國古代醫(yī)學(xué)的祖師,說他是“中國的醫(yī)圣”、“古代醫(yī)學(xué)的奠基者?!狈段臑懺凇吨袊ㄊ泛喚帯贩Q他是“總結(jié)經(jīng)驗的第一人”。
在治學(xué)上,扁鵲不滿足于一技一法,而是根據(jù)客觀實際需要,精通一科,兼通數(shù)科,做到一專多能。比如,他到越國都城邯鄲,看到當(dāng)?shù)貗D女患病較多,就在婦科病方面下功夫,當(dāng)了“帶下醫(yī)”,治好了許多婦女的多年疾病;他到東周都城洛陽,看見當(dāng)?shù)卦S多老年人,患了視聽力衰退的疾病,就著眼于五官科疾病的研究,當(dāng)了“耳目痹醫(yī)”,治好了許多老人的五官病,使不少老人從耳聾眼花中恢復(fù)了健康;他到了秦國首都咸陽,看到當(dāng)?shù)貎和陌l(fā)病率很高,就研究兒童發(fā)病原因,當(dāng)了“小兒醫(yī)”,治好了許多兒童的多發(fā)病。由此可見,扁鵲不僅精通內(nèi)科,還兼通兒科、婦產(chǎn)科、五官科,甚至外科;他在診斷上,不僅精通“切脈”,而且善于“望色、聽聲、寫形”;在治法上,不僅精通針灸,還善于用砭石、熨貼、按摩、手術(shù)、湯藥等??芍^是一位多面手的民間醫(yī)生。
在上古,神權(quán)高于一切。巫術(shù)占統(tǒng)治地位。到了扁鵲的戰(zhàn)國時代,醫(yī)巫已經(jīng)開始分業(yè)。扁鵲在醫(yī)學(xué)研究道路上完全拋棄巫醫(yī)那條死胡同。扁鵲曾明確宣告:“信巫不信醫(yī)”是“六不治”之一。為了捍衛(wèi)祖國的醫(yī)藥學(xué),他不惜豁出自己的生命。當(dāng)時,秦武王有病,召請名聞天下的扁鵲來治。一天,太醫(yī)令李醯和一班文武大臣趕忙出來勸阻,說什么大王的病處于耳朵之前,眼睛之下,扁鵲未必能除。萬一出了差錯,將使耳不聰,目不明。扁鵲聽了氣得把治病用的砭石一摔,對秦武王說:“大王同我商量好了除病,卻又允許一班蠢人從中搗亂;假使你也這樣來治理國政,那你一舉就會亡國!”秦武王聽了只好讓扁鵲治病。結(jié)果太醫(yī)令李醯治不好的病,到了扁鵲手里,卻化險為夷。在這場技術(shù)高低的較量上,扁鵲徹底戰(zhàn)勝了李醯。李醯自知“不如扁鵲”,就產(chǎn)生忌妬之心,使人暗下毒手,殺害了扁鵲。
千百年來,扁鵲深為廣大人民所愛戴和崇敬,人們稱他為“能生死人”的“神醫(yī)”。在他行醫(yī)經(jīng)過的共約四千化里的路途上,歷代人民為他建陵墓、立碑石、筑廟宇、朝香火。在伏道村扁鵲廟的墻上,有這樣一首詩,概括了他的一生,同時寄托了人民對他的哀思:
“昔為舍長時,方伎未可錄。
一遇長桑君,古今皆嘆服。
天地為至仁,既死不能復(fù)。
先生妙藥石,起虢效何速!
日月為至明,覆盆不能燭。
先生具正眼,毫厘窺肺腹。
誰知造物者,禍福相倚伏。
平生活人手,反受庸醫(yī)辱。
千年廟前水,猶學(xué)上池綠。
再拜乞一杯,洗我胸中俗?!?br> 張仲景
明代陳嘉謨在《本草蒙筌》中引用《歷代名醫(yī)圖贊》一詩贊頌張仲景及其《傷寒雜病論》:
此中所說張仲景,名機,據(jù)傳當(dāng)過長沙太守,所以有張長沙之稱。南陽郡涅陽(今河南省南陽縣)人,約生于東漢和平元年(公元一五O年),卒于建安二十四年(公元二一九年),活了七十歲左右。
他自小好學(xué)深思,“博通群書,潛樂道術(shù)?!碑?dāng)他十歲時,就已讀了許多書,特別是有關(guān)醫(yī)學(xué)的書。他的同鄉(xiāng)何颙賞識他的才智和特長,曾經(jīng)對他說:“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)”(《何颙別傳》)。后來,張仲景果真成了良醫(yī),被人稱為“醫(yī)中之圣,方中之祖。”這固然和他“用思精”有關(guān),但主要是他熱愛醫(yī)藥專業(yè),善于“勤求古訓(xùn),博采眾方”的結(jié)果。
他是處在動亂的東漢末年,連年混戰(zhàn),“民棄農(nóng)業(yè)”,都市田莊多成荒野,人民顛沛流離,饑寒困頓。各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫,尤其是洛陽、南陽,會稽(紹興)疫情嚴(yán)重。“家家有僵尸之痛,室室有號泣之哀;”張仲景的家族也不例外。對這種悲痛的慘景,張仲景目擊心傷。“感往昔之論喪,傷橫夭之莫救”(《傷寒論》自序)。于是,他發(fā)憤研究醫(yī)學(xué),立志做個能解脫人民疾苦的醫(yī)生?!吧弦辕熅H之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”(《傷寒論》自序)。當(dāng)時,在他的宗族中有個人叫張伯祖,是個極有聲望的醫(yī)生。張仲景為了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),就去拜他做老師。張伯祖見他聰明好學(xué),又有刻苦鉆研的精神,就把自己的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)術(shù),毫無保留地傳授給他,而張仲景竟盡得其傳。何颙在《襄陽府志》一書中曾贊嘆說:“仲景之術(shù),精于伯祖”。
張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”,認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗。
他曾仔細(xì)研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問》對他的影響最大?!端貑枴氛f:“夫熱病者,皆傷寒之類也。”又說“人之傷于寒也,則為病熱”。張仲景根據(jù)自己的實踐對這個理論作了發(fā)展。他認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱,也就是一切因為外感而引起的疾病,都可以叫做“傷寒”。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則,認(rèn)真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。
他除了“勤求古訓(xùn)”,還“博采眾方”,廣泛搜集古今治病的有效方藥,甚至民間驗方也盡力搜集。他對民間喜用針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥,人工呼吸等多種具體治法都一一加以研究,廣積資料。
為了更好地開闊眼界,“博采眾方”,和同行交流經(jīng)驗,張仲景到了繁華的都城洛陽一帶行醫(yī)。當(dāng)時文學(xué)史上號稱“建安七子”(孔融、陳琳、王粲、徐干、阮瑀、應(yīng)瑒、劉楨)之一的王粲(字仲宣),是“七子”中成就最高的作家、詩人。他和張仲景交往密切。在接觸中,張仲景憑自己多年的醫(yī)療經(jīng)驗,漸漸發(fā)現(xiàn)這位僅有二十幾歲的作家隱藏著可怕的“癘疾”的病源。有一天,他對王粲說:“你已經(jīng)患病了,應(yīng)該及早治療。如若不然,到了四十歲,眉毛就會脫落。眉毛脫落后半年,就會死去現(xiàn)在服五石湯,還可挽救?!笨墒峭豸勇犃撕懿桓吲d,自認(rèn)文雅、高貴,身體又沒什么不舒服,便不聽他的話,更不吃藥。過了幾天,張仲景又見到王粲,就問他:“吃藥沒有?”王粲騙他說:“已經(jīng)吃了?!睆堉倬罢J(rèn)真觀察一下他的神色,搖搖頭,嚴(yán)肅而又深情地對王粲說:“你并沒有吃藥,你的神色跟往時一般。你為什么諱疾忌醫(yī),把自己的生命看得這樣輕呢?”王粲始終不信張仲景的話,二十年后眉毛果然慢慢地脫落,眉毛脫落后半年就死了。
張仲景熱愛醫(yī)藥專業(yè),很重視臨床實踐,時時“平脈辨證”,認(rèn)真總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗。相傳張仲景五十歲左右,曾在長沙做太守。當(dāng)時,他還時刻不忘自己的臨床實踐,時刻不忘救治人民的疾苦。但他畢竟是個大官,在封建時代,做官的不能入民宅,又不能隨便接近普通老百姓。這怎么辦呢?他想出一個辦法,擇定每月初一和十五兩天,大開衙門,不問政事,讓有病的群眾進(jìn)來。他堂堂正正地坐在大堂之上,挨個地仔細(xì)給群眾治病。時間久了,形成慣例。每逢初一、十五的日子,他的衙門前就聚集了許多來自各方的病人等候看病。為紀(jì)念張仲景,后來人們就把坐在藥鋪里給病人看病的醫(yī)生,通稱“坐堂”,那醫(yī)生就叫“坐堂醫(yī)生”。
那時,張仲景雖然當(dāng)官,但并不熱衷于官位。不久,他“見朝政日非”,嘆息地對人說:“君疾可愈,國病難醫(yī)。”遂掛冠遁去陷于少室山(《得漢醫(yī)學(xué)叢書?叢桂偶記》),專門總結(jié)經(jīng)驗,搞醫(yī)學(xué)著作。
經(jīng)過幾十年的奮斗,張仲景收集了大量資料,包括他個人在臨床實踐中的經(jīng)驗,寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)。這部著作在公元二O五年左右寫成而“大行于世”。到了晉代,名醫(yī)王叔和加以整理。到了宋代,才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書?!?a target="_blank" >金匱要略》就是該書的雜病部分。
《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書中還精選了三百多方,這些方劑的藥物配伍比較精煉,主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些著名方劑,經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗,都證實有較高的療效,并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。名醫(yī)華佗讀了這本書,嘖嘖贊嘆說:“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》,說:“為眾方之宗、群方之祖”。“如日月之光華,旦而復(fù)旦,萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,竟達(dá)三四百種之多。它的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國界,對亞洲各國,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國的影響很大。特別是日本,歷史上曾有專宗張仲景的古方派,直至今天,日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中,傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方)??梢姟秱s病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)的影響,在整個世界都有著深遠(yuǎn)的影響。
華佗
華佗,字元化,沛國譙(今安徽亳縣)人。據(jù)人考證,他約生于漢永嘉元年(公元一四五年),卒于建安十三年(公元二0八年)。這考證很可疑。因為《后漢書?華佗傳》有華佗“年且百歲,而猶有壯容,時人以為仙”的記載。據(jù)此,華佗可能不止活了六十四歲。華佗生活的時代,當(dāng)是東漢末年三國初期。那時,軍閥混亂,水旱成災(zāi),疫病流行,人民處于水深火熱之中。當(dāng)時一位著名詩人王粲在其《七哀詩》里,寫了這樣兩句:“出門無所見,白骨蔽平”。這就是當(dāng)時社會景況的真實寫照。目睹這種情況,華佗非常痛恨作惡多端的封建豪強,十分同情受壓迫受剝削的勞動人民。為此,他不愿做官,寧愿捍著金箍鈴,到處奔跑,為人民解脫疾苦。
不求名利,不慕富貴,使華佗得以集中精力于醫(yī)藥的研究上?!逗鬂h書?華佗傳》說他“兼通數(shù)經(jīng),曉養(yǎng)性之術(shù)”,尤其“精于方藥”。人們稱他為“神醫(yī)”。他曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗整理成一部醫(yī)學(xué)著作,名曰《青囊經(jīng)》,可惜沒能流傳下來。但不能說,他的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗因此就完全湮沒了。因為他許多有作為的學(xué)生,如以針灸出名的樊阿,著有《吳普本草》的吳普,著有《本草經(jīng)》的李當(dāng)之,把他的經(jīng)驗部分地繼承了下來。至于現(xiàn)存的華佗《中藏經(jīng)》,那是宋人的作品,用他的名字出版的。但其中也可能包括一部分當(dāng)時尚殘存的華佗著作的內(nèi)容。
華佗高明之處,就是能批判地繼承前人的學(xué)術(shù)成果,在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立新的學(xué)說。中國的醫(yī)學(xué)到了春秋時代已經(jīng)有輝煌的成就,而扁鵲對于生理病理的闡發(fā)可謂集其大成。華佗的學(xué)問有可能從扁鵲的學(xué)說發(fā)展而來。同時,華佗對同時代的張仲景學(xué)說也有深入的研究。他讀到張仲景著的《傷寒論》第十卷時,高興地說:“此真活人書也”,可見張仲景學(xué)說對華佗的影響很大。華佗循著前人開辟的途徑,腳踏實地開創(chuàng)新的天地。例如當(dāng)時他就發(fā)現(xiàn)體外擠壓心臟法和口對口人工呼吸法。這類例子很多。最突出的,應(yīng)數(shù)麻醉術(shù)—酒服麻沸散的發(fā)明和體育療法“五禽之戲”的創(chuàng)造。
利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑,在華佗之前就有人使用。不過,他們或者用于戰(zhàn)爭,或者用于暗殺,或者用于執(zhí)弄,真正用于動手術(shù)治病的卻沒有。華佗總結(jié)了這方面的經(jīng)驗,又觀察了人醉酒時的沉睡狀態(tài),發(fā)明了酒服麻沸散的麻醉術(shù),正式用于醫(yī)學(xué),從而大大提高了外科手術(shù)的技術(shù)和療效,并擴大了手術(shù)治療的范圍。據(jù)日本外科學(xué)家華岡青州的考證,麻沸散的組成是曼陀羅花一升,生草烏、全當(dāng)歸、香白芷、川芎各四錢,炒南星一錢。自從有了麻醉法,華佗的外科手術(shù)更加高明,治好的病人也更多。他治病碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹疾病,就叫病人先用酒沖服麻沸散,等到病人麻醉后沒有什么知覺了,就施以外科手,剖破腹背,割掉發(fā)病的部位。如果病在腸胃,就割開洗滌,然后加以縫合,敷上藥膏。四五天傷口愈合,一個月左右,病就全好。華佗在當(dāng)時已能做腫瘤摘除和胃腸縫合一類的外科手術(shù)。一次,有個推車的病人,曲著腳,大喊肚子痛。不久,氣息微弱,喊痛的聲音也漸漸小了。華佗切他的脈,按他的肚子,斷定病人患的是腸癰。因病勢兇險,華佗立即給病人用酒沖服“麻沸散”,待麻醉后,又給他開了刀。這個病人經(jīng)過治療,一個月左右病就好了。他的外科手,得到歷代的推崇。明代陳嘉謨的《本草蒙筌》引用《歷代名醫(yī)圖贊》中的一詩作了概括:“魏有華佗,設(shè)立瘡科,剔骨療疾,神效良多”??梢?,后世尊華佗為“外科鼻祖,”是名副其實的。
“五禽之戲”,是一套使全身肌肉和關(guān)節(jié)都能得到舒展的醫(yī)療體操。動作是模仿虎的撲動前肢、鹿的伸轉(zhuǎn)頭頸、熊的伏倒站起、猿的腳尖縱跳、鳥的展翅飛翔等。相傳華佗在許昌(縣名,在河南?。r,天天指導(dǎo)許多瘦弱的人在曠地上作這個體操。說:“大家可以經(jīng)常運動,用以除疾,兼利蹄足,以當(dāng)導(dǎo)引。體有不快,起作一禽之戲,怡而汗出,因以著粉,身體輕便而欲食”。
華佗除系統(tǒng)地接受古代的醫(yī)療經(jīng)驗外,還能很好地重視和應(yīng)用民間的醫(yī)療經(jīng)驗。他一生游歷了不少地方,到處采集草藥,向群眾學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識。在向民間找藥的同時,還從民間搜集了不少單方,經(jīng)常用這些單方來治病。有一次,華佗在路上遇見一位患咽喉阻塞的病人,吃不下東西,正乘車去醫(yī)治。病人呻吟著十分痛苦。華佗走上前去仔細(xì)診視了病人,就對他說:“你向路旁賣餅人家要三兩萍齏,加半碗酸醋,調(diào)好后吃下去病自然會好?!辈∪税此脑?,吃了萍齏和醋,立即吐出一條象蛇那樣的寄生蟲,病也就真的好了。病人把蟲掛在車邊去找華佗道謝。華佗的孩子恰好在門前玩耍,一眼看見,就說:“那一定是我爸爸治好的病人。”那病人走進(jìn)華佗家里,見墻上正掛著幾十條同類的蟲。華佗用這個民間單方,早已治好了不少病人。
華佗由于治學(xué)得法,醫(yī)術(shù)迅速提高,名震遠(yuǎn)近。他的同鄉(xiāng)曹操,?;碱^風(fēng)病,請了很多醫(yī)生治療,都不見效。聽說華佗醫(yī)術(shù)高明,就請他醫(yī)治。華佗只給他扎了一針,頭痛立止。曹操怕自己的病再發(fā),就強要華佗留在許昌做自己的侍醫(yī),供他個人使喚。華佗稟性清高,不慕功利,不愿做這種形同仆役的侍醫(yī)。加上他“去家思?xì)w”就推說回家鄉(xiāng)找藥方,一去不返。曹操幾次寫信要他回來,又派地方官吏去催。華佗又推說妻子病得厲害,不肯回來。曹操為此大發(fā)雷霆,專門派人到華佗家鄉(xiāng)去調(diào)查。他對派去的人說:“如果華佗的妻子果然有病,就送給小豆四十斛,寬假限日,要是“虛詐”,就逮捕治罪。”不久,華佗被抓到許昌,曹操仍舊請他治病。華佗診斷之后,說:“丞相的病已經(jīng)很嚴(yán)重,不是針灸可以奏效的了。我想還是給你服麻沸散,然后剖開頭顱,施行手術(shù),這才能除去病根?!辈懿僖宦牐淮笈?,指著華佗厲聲斥道:“頭剖開了,人還能活嗎?”他以為華佗要謀害他,就把華佗關(guān)到牢里去準(zhǔn)備殺掉。曹操的一位謀士請求說:“佗方術(shù)實工,人命所懸,宜加全宥”。曹操不聽,說:“不憂,天下當(dāng)無此鼠輩邪?”竟然把這位在醫(yī)學(xué)上有重大貢獻(xiàn)的醫(yī)生殺害了。臨死,華佗把在獄中整理好的醫(yī)著交給牢頭說:“此可以活人”。沒想到,這個牢頭害怕,不敢接受。華佗只好忍痛,“索火燒之”。
華佗被害至今已一千七百多年了,但人民還永遠(yuǎn)懷念他。江蘇徐州有華佗紀(jì)念墓;沛縣有華祖廟,廟里的一副對聯(lián),抒發(fā)了作者的感情,總結(jié)了華佗的一生:
“醫(yī)者刳腹,實別開岐圣門庭,誰知獄吏庸才,致使遺書歸一炬;
士貴潔身,豈屑侍奸雄左右,獨憾史臣曲筆,反將厭事謗千秋?!?br> 皇甫謐
提起皇甫謐,人們可能立刻想到他編撰的《針灸甲乙經(jīng)》。其實,除此之外,他還編撰了《歷代帝王世紀(jì)》、《高士傳》、《逸士傳》、《列女傳》、《元晏先生集》等書。他一生以著述為業(yè)。在醫(yī)學(xué)史和文學(xué)史上都負(fù)有盛名。
皇甫謐,幼名靜,字士安,自號玄晏先生。安定朝那(今甘肅靈臺縣朝那鎮(zhèn))人。生于東漢建安二十年(公元二一五年),卒于西晉太康三年(公元二八二年),活了六十八歲。
皇甫謐小時候,過繼給叔父,遷居新安(含河南澠池縣)。叔父、叔母,尤其是叔母,很疼愛他。而皇甫謐自幼貪玩,無心向?qū)W,人們笑他是傻子。到了十七歲,人高馬大,竟“未通書史”,整天東游西蕩,象脫韁的馬,叔母對皇甫謐如此調(diào)皮搗蛋非常氣憤,恨鐵不成鋼,常常為他的前途而憂慮。一天,她把貪玩的皇甫謐趕出家門,想要教訓(xùn)他。誰知他到了外邊弄來了香瓜、甜果之類,洋洋自得地呈獻(xiàn)給叔母,以為如此“孝順”一番,便可平息叔母的盛怒。誰知叔母更加氣憤,接過瓜果,狠狠地摔在地上,流著淚說:“你快二十歲了,還是‘志不存教,心不入道’,你要真心孝順父母,就得‘修身篤學(xué)’”。他很受感動,噙著淚花發(fā)誓要悔過自新,改弦更張,矢志苦學(xué)。從此以后,他刻苦攻讀,虛心求教,一天也不懈怠。下定決心要編著一部針灸學(xué)專書。
對于針灸方面的經(jīng)驗,早在二千多年前,我國醫(yī)家已進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)。如一九七三年在湖南長沙和馬三堆漢墓中,發(fā)現(xiàn)了多種周代編寫的醫(yī)書,其中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》。戰(zhàn)國時代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有許多論述針灸的內(nèi)容。東漢初期針灸名醫(yī)涪翁還有《針經(jīng)》的專述。但是晉代以前涉及到針灸內(nèi)容的醫(yī)書,“其父深奧”,“文多重復(fù),錯互非一”。加上當(dāng)時用竹木簡刻書,書被視為秘寶,普通的人是不易得到的。由于參考書奇缺,這給皇甫謐編撰工作帶來很大困難。然而值得慶幸的是,皇甫謐沒有在困難面前低頭。他用百折不撓的精神,設(shè)法借來了需要的醫(yī)書,經(jīng)窮搜博采,獲得了大量的資料。他把古代著名的三部醫(yī)學(xué)著作,即《素問》,《針經(jīng)》(即《靈樞》),《明堂孔穴針灸治要》,纂集起來,加以綜合比較,“刪其浮辭,除其重復(fù),論其精要”,,并結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗,終于寫出了一部為后世針灸學(xué)樹立了規(guī)范的巨著—《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,也稱《針灸甲乙經(jīng)》,簡稱《甲乙經(jīng)》。
《針灸甲乙經(jīng)》,共十卷,一百二十八篇。內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機、診斷、治療等。書中校正了當(dāng)時的腧穴總數(shù)的穴位六百五十四個(包括單穴四十八個),記述了各部穴位的適應(yīng)證和禁忌,說明了各種操作方法。這是我國現(xiàn)存最早的一部理論聯(lián)系實際,有重大價值的針灸學(xué)專著,被人們稱做“中醫(yī)針灸學(xué)之祖”,一向被列為學(xué)醫(yī)必讀的古典醫(yī)書之一。唐代醫(yī)家王燾評它“是醫(yī)人之秘寶,后之學(xué)者,宜遵用之”。此書問世后,唐代醫(yī)署就開始設(shè)立針灸科,并把它作為醫(yī)生必修的教材。晉以后的許多針灸學(xué)專著,大都是在參考此書的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮而寫出來的,也都沒有超出它的范圍。直至現(xiàn)在,我國的針灸療法,雖然在穴名上略有變動,而在原則上均本于它。一千六百多年來,它為針灸醫(yī)生提供了臨床治療的具體指導(dǎo)和理論根據(jù)。
此書也傳到國外,受到各國,特別是日本和朝鮮的重視。公元七O一年,在日本法令《大寶律令》中明確規(guī)定用《針灸甲乙經(jīng)》列為必讀的參考書之一。足見,皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》影響之深遠(yuǎn)。
葛洪
“不學(xué)而求知,猶愿魚而無網(wǎng)焉;心雖勤而無獲矣”。這是晉代科學(xué)家葛洪在治學(xué)上的一句名言。
葛洪,字稚川,號抱樸子,人稱“葛仙翁”,丹陽句容縣(今江蘇省句容縣)人。約生于晉太康四年(公元二八三年),卒于東晉興寧元年(公元三六三年)。晚年,他隱居在廣東羅浮山中,既煉丹、采藥,又從事著述,直至去世。對他的一生,明代陳嘉謨在《本草蒙筌》中引用了《歷代名醫(yī)像贊》的一首詩來概括:“陷居羅浮,優(yōu)游養(yǎng)導(dǎo),世號仙翁,方傳肘后”。但這只說出了他煉丹采藥,隱逸求仙的一面。而他另外的一面卻被忽略了。其實,他是古代一位鼎鼎有名科學(xué)家,在醫(yī)學(xué)和制藥化學(xué)上有許多重要的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造,在文學(xué)上也有許多卓越的見解。他的著作,約有五百三十卷。不過,大多已經(jīng)散佚,流傳至今的,主要有《抱樸子》和《肘后救卒方》?!侗阕印肥且徊烤C合性的著作,分內(nèi)篇二十卷,外篇五十卷。內(nèi)篇說的是神仙方藥,鬼怪變化,養(yǎng)生延年,禳邪卻病等事,屬于道教的著作。但其中《金丹》、《仙藥》、《黃白》等部分是總結(jié)我國古代煉丹術(shù)的名篇;外篇說的是人間得失,世道好壞等事。其中《鈞世》、《尚博》、《辭義》等篇,是著名的文論著作?!吨夂缶茸浞健泛喎Q《肘后方》,是他在廣東編著的一部簡便切用的方書。收錄的方藥大部分行之有效,采藥容易,價錢便宜。而且,篇帙不大,可掛在肘后隨行(即今天所說的袖珍本),即使在缺醫(yī)少藥的山村、旅途,也可隨時用來救急。所以,受到歷代群眾的歡迎。葛洪的醫(yī)學(xué)著作,據(jù)史籍記載,尚有《金匱藥方》一百卷,《神仙服食方》十卷,《服食方》四卷,《玉函煎方》五卷。
葛洪治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),幾十年如一日,自經(jīng)史百家到短雜文章,共讀了近萬卷。就以他編寫《玉函方》(后縮短摘要寫成《肘后方》)來說,就閱讀了張仲景、華佗等醫(yī)書和百家雜方近千卷,“收拾奇異,捃拾遺逸選而集之”(《肘后方》自序)。他對苦讀常常流露出得意之情。他說:“孜孜而勤之,夙夜以勉之,命盡日中而不釋,饑寒危困而不廢,豈以有求于世哉,誠樂之自然也”(《抱樸子外篇?勖學(xué)》)。
葛洪不但重視學(xué)習(xí)書本知識,而且重視學(xué)習(xí)群眾的實踐經(jīng)驗。他樂于拜有知識的人做老師。他的從祖葛玄,在吳之時,煉丹學(xué)道,有一套本事,曾授給弟子鄭隱。葛洪知道后,就去拜鄭隱為師,把那套本事學(xué)了過來。后來,到了廣東,他又拜南海太守鮑靚為師。鮑靚精于醫(yī)藥和煉丹的技術(shù),見葛洪虛心好學(xué),年青有為,就不但把技術(shù)毫無保留地傳授給他,并且把精于灸術(shù)的女兒鮑姑也嫁給了他。
葛洪在向書本和群眾學(xué)習(xí)的同時,還特別注意對客觀事物作深入細(xì)致的觀察。他的觀察力十分敏銳。這是他在學(xué)術(shù)上有所發(fā)現(xiàn)的重要條件之一?!吨夂蠓健酚涊d了他對各種病癥長期觀察的結(jié)果,其中有許多是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的記錄。從中可以找到他臨證細(xì)看的生動事例。例如,對沙虱病的記載:“山水間多有沙虱,甚細(xì),略不可見。人入水浴,及以水澡浴,此蟲在水中著人身,及陰天雨行草中,亦著人,便鉆入皮里。其診法:初得之皮上正赤,如小豆黍米粟粒,以手摩赤上,痛如刺。三日之后,令百節(jié)強,疼痛寒熱,赤上發(fā)瘡。此蟲漸入至骨,則殺人?!边@種病,是由一種形似小紅蜘蛛的恙蟲的幼蟲(恙螨)做媒介而散播的一種急性傳染病,流行于東南亞一帶、我國的臺灣省和東南沿海各省。到二十世紀(jì)二十年代,國外才逐漸發(fā)現(xiàn)了恙蟲病的病原是一種比細(xì)菌小得多的“立克次氏體”,并弄清了攜帶病原的小紅蜘蛛的生活史。而他早在一千六百年以前,在沒有顯微鏡的情況下,就把它的病原、病狀、發(fā)病的地點、感染的途徑、預(yù)后和預(yù)防,弄得較為清楚,還指出此病見于嶺南,與今天臨床所見竟無二致,這不能不說是了不起的事。
書中還記載了一種叫瘈犬咬人引起的病癥,病人非常痛苦,只要受到一點刺激,聽到一點聲音,就會抽搐痙攣,甚至聽到倒水的響聲也會抽風(fēng),因此,有人把這種病叫做“恐水病”。葛洪首創(chuàng)地應(yīng)用狂犬的腦敷貼在被咬傷的創(chuàng)口上,以治療狂犬病的方法??袢X中含有抗狂犬病物質(zhì),到十九世紀(jì)法國巴斯德才作了證明。書中對天花(天行斑瘡)癥狀、結(jié)核?。ㄊⅰ⒐碜ⅲ┑鹊挠涊d,都是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的記錄。他不僅明確記載了病狀和發(fā)病過程,而且還明確無誤地指出它們的傳染性。所以,稱他為“傳染病學(xué)專家”,一點也不過分。
葛洪治學(xué)除了重視讀、問、看外,還十分重視實驗。這充分表現(xiàn)在他對煉丹術(shù)的研究上。葛洪在這方面,繼承和發(fā)展了前人的成果,把煉丹術(shù)具體化、系統(tǒng)化了。他在羅浮山、日夜廝守丹爐,進(jìn)行了許多實驗。反映出他孜孜不倦地進(jìn)行實驗的精神。
在《抱樸子?內(nèi)篇》里,我們可以發(fā)現(xiàn),葛洪曾做過汞與丹砂還原變化的實驗。他在書中說:“丹砂燒之成水銀,積變又還成丹砂”。丹砂,又叫朱砂,就是紅色的硫化東,將它加熱后,分解出汞(水銀);汞再與硫化合,又生成紅色硫化汞。這可能是人類最早用化學(xué)合成法制成的產(chǎn)品之一,是煉丹術(shù)在化學(xué)上的一大成就。葛洪還在實驗中發(fā)現(xiàn)了多種有醫(yī)療價值的化合物或礦物藥。至今,中醫(yī)外科普遍使用的“升丹”、“降丹”,正是葛洪在化學(xué)實驗中得來的藥物。葛洪的煉丹術(shù),后來傳到了西歐,也成了制藥化學(xué)發(fā)展的基石。
孫思邈
孫思邈,京兆華原(今陜西省耀縣)人,約生于隋開皇元年(公元五八一年),卒于唐永淳元年(公元六八二年),活了一百零二歲(有的考證活了一百四十一歲)。人們把他當(dāng)做“神仙”,尊稱為“藥王”。
他從小勤奮好學(xué),七歲讀書,每日背育一千多字,有“圣童”之稱。到了二十歲,已精通諸子百家學(xué)說,既“善談莊、老”,又“兼好釋典”,學(xué)問非常淵博。隋唐兩代帝王屢次請他做官,他都“固辭不受”,而立志學(xué)醫(yī),他的這種認(rèn)識,是從切身體驗中得來的。他小時候,體弱多病,要經(jīng)常請醫(yī)生診治,“湯藥之資,罄盡家產(chǎn)”。周圍貧苦百姓,也跟他一樣,因為患病弄得窮困不堪,有的竟得不到治療而悲慘死去這些事,使他感到:“人命至重,有貴千金。一方濟之,德逾于此”(《千金要方》自序)。因此,他十八歲開始,就“志于學(xué)醫(yī)”,并下了很大的苦功,所謂“青衿(古學(xué)子所穿的衣,后稱入學(xué)的生員)之歲,高尚茲典。白首之年,未嘗釋卷”(《千金要方》自序)。經(jīng)過這樣長期刻苦的鉆研,他的醫(yī)學(xué)造詣很深,成為隋唐時期醫(yī)藥界的佼佼者。宋代林億稱道:“唐世孫思邈出,誠一代之良醫(yī)也”。
他所著的《備急千金要方》,簡稱《千金要方》,共三十卷,內(nèi)容極為豐富。分醫(yī)學(xué)總論、婦人、少小嬰孺、七竅、諸風(fēng)、腳氣、傷寒、內(nèi)臟、癰疽、解毒、備急諸方、食治、平脈、針灸等,共計二百三十二門,收方五千三百首。特別值得注意的是,書中首創(chuàng)“復(fù)方”。《傷寒論》的體例是一病一方,而孫思邈在《千金要方》中發(fā)展為一病多方,還靈活變通了張仲景的“經(jīng)方”。有時兩三個經(jīng)方合成一個“復(fù)方”,以增強治療效果;有時一個經(jīng)方分成幾個單方,以分別治療某種疾病。這是孫思邈對醫(yī)學(xué)的重大建樹,是我國醫(yī)學(xué)史上的重大革新。《千金翼方》是對《千金要方》的補編。書名含有和《千金要方》相輔相濟,羽翼雙飛的意思。此書共三十卷,其中收錄了唐代以前本草書中所未有的藥物,補充了很多方劑和治療方法。首載藥物八百余種。這兩部書,合稱為《千金方》,收集了大量的醫(yī)藥資料,是唐代以前醫(yī)藥成就的系統(tǒng)總結(jié),也是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)類書,對學(xué)習(xí)、研究我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有重要的參考價值。宋代郭思高度評價《千金方》,說:“世皆知此書為醫(yī)經(jīng)之寶”(《千金寶要》)。清代醫(yī)學(xué)家徐大椿也認(rèn)為該書“用意之奇,用藥之功,亦自成一家,有不可磨滅之處”(《醫(yī)學(xué)源流論》)。這書不僅在國內(nèi)受歡迎,而且還影響到國外,如朝鮮,日本。公元六O八年,日本來中國學(xué)醫(yī)的醫(yī)生,就把《千金方》等方帶回日本,對日本的漢醫(yī)影響深遠(yuǎn)。
由于孫思邈結(jié)合實踐,虛心地廣泛地學(xué)習(xí)各家之長,所以醫(yī)學(xué)水平很高,有許多獨特的貢獻(xiàn)。其中,對腳氣病的治療最為擅長。腳氣病是由于人體缺乏維生素乙引起的。這種病多少年來折磨著江南一帶群眾。孫思邈在學(xué)習(xí)前人和總結(jié)群眾經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)過長期探索,終于提出一個有奇效而又簡便的防治方案,那就是用防己、細(xì)辛、犀角、蓖麻葉、蜀椒、防風(fēng)、吳茱萸等含有維生素乙1的藥物來治療,用含有維生素乙1的谷皮(楮樹皮)煮湯調(diào)粥常服來預(yù)防,這在世界醫(yī)學(xué)史也是非常先進(jìn)的。歐洲于公元一千六百四十二年,開始作腳氣病的研究,而孫思邈早在公無六百年左右,已經(jīng)詳加論述,并掌握了正確的防治方法,比歐洲早了整整一千年。
孫思邈特別重視婦幼保健,是創(chuàng)建婦科的先驅(qū)。他在《千金要方》中首例婦科三卷,兒科一卷,把婦兒科放在突出的地位。他還打破當(dāng)時醫(yī)學(xué)界“各承一業(yè)”的陋習(xí),主張用綜合療法治病。他說:“良醫(yī)之道,必先診脈處方,次即針灸,內(nèi)外相扶,病必當(dāng)愈”。他本人用藥、用針、用灸都很精熟,對病人,不問“貴賤貧富”,不分“晝夜寒暑,饑渴疲勞,一心趕救”。一次,他在路上看到幾個人抬著棺材在前面走,從棺材里滴出幾點鮮血,后邊跟著一個老婆婆,傷心大哭。這種情況引起他的注意。一問,才知道棺材里的“死人”是老婆婆難產(chǎn)剛死的獨生女兒。他告訴老婆婆,產(chǎn)婦并沒有死。于是開棺搶救。一看,產(chǎn)婦臉色蠟黃,一絲血色也沒有,同死人無異,但一摸脈搏還在微微的跳動。孫思邈選定穴位,只扎了一針,不一會,產(chǎn)婦就蘇醒過來,胎兒也順利下產(chǎn)。眼看母子得救,大家十分感激,齊聲稱贊他的醫(yī)術(shù)高明?!稓v代名醫(yī)圖贊》稱道:“唐孫真人,方藥絕倫,扶危拯弱,應(yīng)效如神”(《本草蒙筌》)。
孫思邈在生之年為醫(yī)藥事業(yè)作了那么多重大的貢獻(xiàn),臨終時,卻遺囑“薄葬,不藏明器,祭去牲牢”。這種精神是很可貴的。他深受人民的愛戴和敬仰。他的家鄉(xiāng)人民給他修廟立碑,把他隱居過的“五臺山”改名為“藥王山”。山上至今保留有許多有關(guān)孫思邈的古跡,如“藥王廟”、“拜真臺”、“太玄洞”、“千金寶要碑”、“洗藥池”等。這也說明歷代人民對他的感情是多么深厚。
錢乙
我國醫(yī)學(xué)史上第一個著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》,是我國現(xiàn)存的第一部兒科專著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對小兒的辨證施治法,使兒科自此發(fā)展成為獨立的一門學(xué)科。后人視之為兒科的經(jīng)典著作,把錢乙尊稱為“兒科之圣”,“幼科之鼻祖”。
錢乙,字仲陽。祖籍浙江錢塘,后祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。約生于宋明道元年(公元一O三二年),卒于政和三年(公元一一一三年)。
錢乙的一生,在治學(xué)上最突出的地方,就是“專一為業(yè),垂四十年”。
業(yè)醫(yī)者知道,古代醫(yī)家稱小兒科做啞科,認(rèn)為治小兒病最難。因為小兒脈微難見,診察時又多驚啼,靠脈診難以辨證,這是一;小兒骨氣未成,形聲未正,悲啼喜笑,變態(tài)無常,靠望診了解病情也有困難,這是二;小兒不能言語,言語亦未足取信,憑問診了解病情更難這是三;小兒臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱,用藥稍有不當(dāng),就足使病情復(fù)雜化,這是四。因此,錢乙在行醫(yī)過程中,也深感到小兒病難治。他說:“脈難以消息求,證不可言語取者,襁褓之嬰,孩提之童,尤甚焉。”為了攻克這道難關(guān),他花了將近四十年時間。欲話說:“功夫不負(fù)有心人”。他果然功成業(yè)就,為我國小兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展奠定了堅定的基礎(chǔ)。”
錢乙自幼就“從呂君問醫(yī)”,精勤好學(xué),認(rèn)真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》,他“辨正闕誤”,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他,他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別,詳詳細(xì)細(xì)地解答。事后一查本草書,果然“皆合”。此外,他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯,加以研究。在錢乙之前,有關(guān)治小兒病的資料不多。據(jù)《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫(yī),東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初,有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反復(fù)研究,深有啟發(fā),并用于臨床,收到療效。錢乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽”之說的啟示,結(jié)合自己的臨床實踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上,摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。因此,閻季忠對他“治小兒該括古今,又多自得”。
錢乙學(xué)習(xí)時,“不名一師”,善于化裁古方,創(chuàng)制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來當(dāng)作幼科補劑。這對后世倡導(dǎo)養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成,都是由此方脫化而來。因此,有人認(rèn)為錢乙是開辟滋陰派的先驅(qū)。此外,錢乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導(dǎo)赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。
錢乙在實踐中認(rèn)識到,小兒的生理特點:“臟腑柔弱”、“五臟六腑,成而未全,全而未壯”。其病理特征:“易虛易產(chǎn),易寒易熱”。所以,要攻克小兒病這道難關(guān),必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認(rèn)識。他根據(jù)多年的臨床實踐,逐步摸索一整套診治方法。在診斷上,他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病,如左腮赤者為肝熱,右腮為肺,目內(nèi)無光者為腎虛,等等。在處方用藥方面,力戒妄攻、誤下與峻補,主張“柔潤”的原則。
一個姓朱的人,有個兒子五歲,夜里發(fā)熱,白天無事,有的醫(yī)生作傷寒治,有的醫(yī)生作熱病治,用涼藥解表,始終治不好。病兒的癥狀是:多涎而喜睡。別的醫(yī)生用鐵粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,出現(xiàn)大渴引飲。錢乙說:不能用下法治。他于是拿白術(shù)散末一兩煎水三升,使病兒晝飲服。姓朱的問道:“飲多了不會瀉嗎?”錢乙答道:“不滲進(jìn)生水在里面,是不會瀉的??v使瀉也不足怪,只是不能用下法治”。姓朱的人又問:“先治什么病?”錢乙說:“止渴治痰、退熱清里,都靠這味藥?!钡酵砩希幑烙嫹?,錢乙看看病兒,說:“可再服三升。”又煎白術(shù)散水三升,病兒服完,稍覺好些。第三日,又服白術(shù)散水三升,那個病兒再不作渴,也沒有流涎了。接著錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補肺散、補肺阿膠湯),由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成,病就完全好了。
錢乙由于對小兒科作了四十年的深入鉆研,終于摸清了小兒病診治的規(guī)律,積累了豐富的臨證經(jīng)驗,著有《傷寒論指微》五卷,《嬰孺論》百篇等書,但皆散失不傳?,F(xiàn)存《小兒藥證直訣》,或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世后六年,由他的學(xué)生閻季忠(一作考忠)將他的醫(yī)學(xué)理論,醫(yī)案和經(jīng)驗方,加以搜集,整理,于公元一一一九年編成的。此書共三卷,上卷言證,中卷為所治病例,下卷為方劑。該書最早記載辨認(rèn)麻疹法和記百日咳的證治;也是最早從皮疹的特征來鑒別天花、麻疹和水痘;記述多種初生疾病和小兒發(fā)育營養(yǎng)障礙疾患,以及多種著名有效的方劑;還創(chuàng)立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫(yī)所重視,列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現(xiàn)存最早的第一部系統(tǒng)完整的兒科專著,而且也是世界上最早的兒科專著?!端膸烊珪夸浱嵋贩Q錢乙的書為“幼科之鼻祖,后人得其緒論,往往有回生之功”。
總之,他的成就是肯定的,他為兒科學(xué)的形成和發(fā)展,作出了巨大的貢獻(xiàn),所以說他是一位杰出的兒科大家。
朱震亨
金元四大家中,朱震亨所出最晚。他先習(xí)儒學(xué),后改醫(yī)道,在研習(xí)《素問》、《難經(jīng)》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上,訪求名醫(yī),受業(yè)于劉完素的再傳第子羅知悌,成為融諸家之長為一體的一代名醫(yī)。朱震亨以為三家所論,于瀉火、攻邪、補中益氣諸法之外,尚嫌未備滋陰大法。力倡“陽常有余,陰常不足”之說,申明人體陰氣、元精之重要,故被后世稱為“滋陰派”的創(chuàng)始人。臨證治療,效如桴鼓,多有服藥即愈不必復(fù)診之例,故時人譽之為“朱一貼”。弟子眾多,方書廣傳,是元代最著名的醫(yī)學(xué)家。
朱震亨,字彥修(1281──1358年),享年78歲。因他出生的赤岸鎮(zhèn)有一條溪流名叫丹溪,所以學(xué)者多尊稱朱震亨為“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱震亨自幼聰明,年長者對他都很器重,但他年稍長后卻棄而不學(xué),變得崇尚俠氣,爭強好勝,若鄉(xiāng)中望族仗勢欺侮,“必風(fēng)怒電激求直于有司,上下?lián)u手相戒,莫或輕犯”。他36歲時,聞有朱熹四傳弟子許謙居于東陽八華山中,“學(xué)者翕然從之,尋開門講學(xué),遠(yuǎn)而幽、冀、齊、魯,近而荊、揚、吳、越,皆不憚百舍來受業(yè)。及門之士,著錄者千余人”。不禁嘆道:“丈夫所學(xué),不務(wù)聞道,而唯俠是尚,不亦惑乎?”于是摳衣往事,就學(xué)于許公門下。聽其所講“天命人心之秘,內(nèi)勝外王之微”,方悔恨昔日之“沉冥顛沛”,不由汗如雨下。自此茅塞頓開,日有所悟。如此數(shù)年之后,學(xué)業(yè)漸成,一日地方官設(shè)宴招待應(yīng)舉之士,朱震亨應(yīng)試書經(jīng),但偶遇算命先生,先后兩卦均言不利。朱震亨竟以為天命,遂絕仕進(jìn)之念,以為“茍推一家之政,以達(dá)于鄉(xiāng)黨州閭,寧非仕乎?”于是乃就祖宗所建“適意亭”遺址上,造祠堂若干間,于其中“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂之南復(fù)建“適意亭”,使同族子弟就學(xué)其中。
朱震亨常為百姓挺身向前,凡遇“苛斂之至,先生即以身前,辭氣懇款,上官多聽,為之損裁”。此外,他還積極組織大家一起興修水利,為民謀福。當(dāng)?shù)赜袀€“蜀墅塘,周圍凡三千六百步”,能灌溉農(nóng)田六千多畝,但因堤壞水竭,屢致旱災(zāi)。在朱震亨的帶領(lǐng)下,大家協(xié)力修筑堤防,并開鑿了三條渠道,根據(jù)水量而舒洩之,使百姓均得受益。
導(dǎo)致朱震亨從儒轉(zhuǎn)醫(yī),有幾方面的原因。首先是他素懷惠民之心,“吾既窮而在下,澤不能致運。其可遠(yuǎn)者,非醫(yī)將安務(wù)乎?”另一方面,在他30多歲時,母親有疾,諸醫(yī)束手,亦使其有志于醫(yī)。遂取古代經(jīng)典醫(yī)籍細(xì)細(xì)觀之,三年而有所得。又過了兩載,竟然自己處方抓藥,治愈了老母的舊疾。又因其師許謙本不以名利為務(wù),教授學(xué)生“隨其材分”而定,“咸有所得”。又說:“吾臥病久,非精于醫(yī)者不能以起之。子聰明異常人,其肯游藝于醫(yī)乎?”此言正中朱震亨下懷,于是盡焚以往所習(xí)舉子業(yè),一心致力于醫(yī)。當(dāng)時盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《合劑局方》(共297方)。朱氏晝夜研習(xí),知其不足所在,但鄉(xiāng)間無良師可從,于是治裝出游,訪求名師,“但聞某處有某治醫(yī),便往拜而問之”。他渡過浙江,走吳中、出宛陵、抵南徐、達(dá)建業(yè)。后又到定城,始得劉完素的《原病式》和李東恒方稿。但始終未遇到理想的老師。直到泰定二年(1325年),才在武林聽說有名羅知悌者,為“宋理宗朝寺人,業(yè)精于醫(yī),得盡劉完素之再傳,而旁通張從正、李杲二家之說”,但性格狹隘,自恃醫(yī)技高明,很難接近。朱震亨幾次往返登門拜謁,均未得親見,趑趄三月之余。但他心誠意真,求之愈甚,每日拱手立于門前,置風(fēng)雨于不顧。有人對羅先生祥加介紹朱震亨的為人與名聲后,始獲相見。誰知卻一見如故。羅知悌對朱震亨說:學(xué)醫(yī)之要,必本于《素問》、《難經(jīng)》,而濕熱相火為病最多,人罕有知其秘者。兼之長沙之書,祥于外感;東恒之書,重在內(nèi)傷,必兩盡之,治疾方無所憾。區(qū)區(qū)陳、裴之學(xué),泥之必殺人。聞此,朱氏向日之疑盡皆冰釋。羅先生時已年過古稀,臥于床上,并不親自診視,只是讓弟子察脈觀色,但聽回稟便處方藥。隨其學(xué)習(xí)一年之余后,朱震亨醫(yī)技大進(jìn),盡得諸家學(xué)說之妙旨?;氐郊亦l(xiāng),鄉(xiāng)間諸醫(yī)“始皆大驚”,不知他在外邊學(xué)了多大本事,但看其處方用藥,又嘲笑不已,以為不倫不類。但朱震亨正是用這種被眾醫(yī)斥之為離經(jīng)叛道的方法治愈了許謙的痼疾。四方求治者、求學(xué)者盈門不絕。朱震亨總是有求必應(yīng),不避風(fēng)雨,致使貼身仆人均難受其苦,怨聲不絕?!?br> 朱震亨晚年整理自己的行醫(yī)經(jīng)驗與心得,寫成許多著作。臨終前沒有其他囑咐,只將隨他學(xué)醫(yī)的侄兒叫到面前誨之曰:“醫(yī)學(xué)亦難矣,汝謹(jǐn)識之?!毖杂櫍俗?。
朱震亨的墳?zāi)乖诔喟舵?zhèn)東行四公里的東朱村,面對八面青山。其墳曾幾經(jīng)修葺,至今香火不絕,表達(dá)了后人的深切懷念。
李時珍
李時珍,字東璧,號瀕湖,湖北蘄(今湖北省蘄春縣)人,生于明武宗正德十三年(公元一五一八年),卒于神宗萬歷二十一年(公元一五九三年)。他家世代業(yè)醫(yī),祖父是“鈴醫(yī)”。父親名聞,號月池,是當(dāng)?shù)孛t(yī)。那時,民間醫(yī)生地位很低。李家常受官紳的欺侮。因此,父親決定讓二兒子李時珍讀書應(yīng)考,以便一朝功成,出人頭地。李時珍自小體弱多病,然而性格剛直純真,對那些空洞乏味的八股文,怎么也學(xué)不進(jìn)去。自十四歲中了秀才后九年,三次到武昌考舉人,都落第了。于是,他放棄了科舉作官的打算,專心學(xué)醫(yī),于是求父親說:“我今年二十三歲了,老是考不上,您還是讓我學(xué)醫(yī)吧!”并且表示了這樣的決心:“身如逆流船,心比鐵石堅。望父全兒志,至死不怕難。”李月池在冷酷的事實面前終于醒悟了,同意兒子的要求,并精心地教他。不幾年,李時珍果然成很有名望的醫(yī)生。大約到了三十八歲,就被武昌的楚王召去,任王府“奉祠正”,兼管良醫(yī)所事務(wù)。三年后,又被推薦上京任太醫(yī)院判。太醫(yī)院是專為宮廷服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),當(dāng)時,被一些庸醫(yī)弄得烏煙瘴氣。只任職一年,李便辭職回鄉(xiāng)。
在這十幾年中,李時珍閱讀了大量古醫(yī)籍,又經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)古代的本草書籍,“品數(shù)既煩,名稱多雜?;蛞晃镂鰹槎蚨锘鞛橐黄贰保ā睹魍馐繁緜鳌罚?。特別是許多毒性藥品,竟被認(rèn)為可以“久服延年”,因而遺禍無窮。于是,他決心要重新編纂一部本草書籍。三十一歲那年,他就開始醞釀,為了“窮搜博采”,讀了大量參考書。家藏的書讀完了,就利用行醫(yī)的機會,向本鄉(xiāng)豪門大戶借。后來,進(jìn)了武昌楚王府和北京太醫(yī)院,讀的書就更多,簡直成了“書迷”。他自述“長耽嗜典籍,若啖蔗飴”(《本草綱目》原序)。顧景星在《李時珍傳》里,也贊他“讀書十年,不出戶庭,博學(xué)無所弗瞡”。確實如此,他不但讀了八百余種上萬卷醫(yī)書,而且看過不少歷史、地理和文學(xué)名著,敦煌的經(jīng)史巨作,他遍讀了;幾個古代偉大詩人的全集也都仔細(xì)鉆研過。他還摘錄了大量有關(guān)醫(yī)藥學(xué)的詩句。這些詩句給了他許多真實有用的醫(yī)藥學(xué)知識,幫助他糾正了前人在醫(yī)藥學(xué)上的許多謬誤。如古代醫(yī)書中,常常出現(xiàn)“鶩與鳧”。它們指的是什么?是否有區(qū)別?歷代藥物學(xué)家眾說紛紜,爭論不休。李時珍摘引屈原《離騷》中的“將與雞鶩爭食乎”,“將泛乎若水中之鳧乎”兩句,指出詩人把“鶩”與“鳧”對舉并稱,就是它們不是同一種禽鳥的明證。他又根據(jù)詩中對它們不同生活環(huán)境的描繪,證明“鶩”是家鴨,“鳧”是野鴨子,藥性不同。屈原的詩賦,竟成了李時珍考證藥物名實的雄辯依據(jù)。
在編寫《本草綱目》的過程中,最使李時珍頭痛的就是由于藥名混雜,往往弄不清藥物的形狀生長的情況。過去的本草書,雖然作了反復(fù)的解釋,但是由于有些作者沒有深入實際進(jìn)行調(diào)查研究,而是在書本上抄來抄去在“紙上猜度”,所以越解釋越糊涂,而且矛盾倍出,使人莫衷一是。例如藥物遠(yuǎn)志,南北朝著名醫(yī)藥學(xué)家陶弘景說它是小草,象麻黃,但顏色青,開白花,宋代馬志卻認(rèn)為它象大青,并責(zé)備陶弘景根本不認(rèn)識遠(yuǎn)志。又如狗脊一藥,有的說它象萆薢,有的說它象拔葜,有的又說它象貫眾,說法很不一致。類似此情況很多,李時珍不得不一次又一次擱下筆來。這些難題該怎樣解決呢?在他父親的啟示下,李時珍認(rèn)識到,“讀萬卷書”固然需要,但“行萬里路”更不可少。于是,他既“搜羅百氏”,又“采訪四方”,深入實際進(jìn)行調(diào)查。
李時珍穿上草鞋,背起藥筐,在徒弟龐憲、兒子建元的伴隨下,遠(yuǎn)涉深山曠野,遍訪名醫(yī)宿儒,搜求民間驗方,觀察和收集藥物標(biāo)本。他首先在家鄉(xiāng)蘄州一帶采訪。后來,他多次出外采訪。除湖廣外,還到過江西、江蘇、安徽好多地方。均州的太和山也到過。盛產(chǎn)藥材的江西廬山和南京的攝山、茅山、牛首山,估計也有他的足跡。后人為此寫了“遠(yuǎn)窮僻壤之產(chǎn),險探麓之華”的詩句,反映他遠(yuǎn)途跋涉,四方采訪的生活。
李時珍每到一地,就虛心向各式各樣的人物請求。其中有采藥的,有種田的,捕魚的,砍柴的,打獵的。熱情地幫助他了解各種各樣的藥物。
比如蕓苔,是治病常用的藥。但究竟是什么樣的?《神農(nóng)本草經(jīng)》說不明白,各家注釋也搞不清楚。李時珍問一個種菜的老人,在他指點下,又察了實物,才知道蕓苔,實際上就是油菜。這種植物,頭一年下種,第二年開花,種子可以榨油,于是,這種藥物,便在他的《本草綱目》中一清二楚地注解出來了。
在四處采訪中,或在自己的藥圃里,李時珍都非常注意觀察藥物的形態(tài)和生長情況。蘄蛇,即蘄州產(chǎn)的白花蛇。這種藥有醫(yī)治風(fēng)痹、驚搐、癬癩等功用。李時珍早就研究它。但開始,只從蛇販子那里觀察。內(nèi)行人提醒他,那是從江南興國州山里捕來的,不是真的蘄蛇。那么真正蘄蛇的樣子又是怎么樣的呢?他請教一位捕蛇的人。那人告訴他,蘄蛇牙尖有劇毒。人被咬傷,要立即截肢,否則就中毒死亡。在治療上述諸病有特效,因之非常貴重。州官逼著群眾冒著生命危險去捉,以便向皇帝進(jìn)貢。蘄州那么大,其實只有城北龍峰山上才有真正的蘄蛇。李時珍追根究底,要親眼觀察蘄蛇,于是請捕蛇人帶他上了龍峰山上。那里有個狻猊洞,洞周圍怪石嶙峋,灌木叢生。纏繞在灌木上的石南藤,舉目皆是。蘄蛇喜歡吃石南藤的花葉,所以生活在這一帶。李時珍置危險于度外,到處尋找。在捕蛇人的幫助下,終于親眼看見了蘄蛇,并看到了捕蛇、制蛇的全過程。由于這樣深入實際調(diào)查過,后來他在《本草綱目》寫到白花蛇時,就得心應(yīng)手,說得簡明準(zhǔn)確。說蘄蛇的形態(tài)是:“龍頭虎口,黑質(zhì)白花、脅有二十四個方勝文,腹有念珠斑,口有四長牙,尾上有一佛指甲,長一二分,腸形如連珠”;說蘄蛇的捕捉和制作過程是:“多在石南藤上食其花葉,人以此尋獲。先撒沙土一把,則蟠而不動,以叉取之。用繩懸起,刀破腹去腸物,則反尾洗滌其腹,蓋護(hù)創(chuàng)爾,乃以竹支定,屈曲盤起,扎縛炕干?!蓖瑫r,也搞清了蘄蛇與外地白花蛇的不同地方:“出蘄地者,雖干枯而眼光不陷,他處者則否矣。”這樣清楚地敘述蘄蛇各種情況,當(dāng)然是得力于實地調(diào)查的細(xì)致。
李時珍了解藥物,并不滿足于走馬看花式的調(diào)查,而是一一采視,對著實物進(jìn)行比較核對。這樣弄清了不少似是而非、含混不清的藥物。用他的話來說,就是“一一采視,頗得其真”,“羅列諸品,反復(fù)諦視”
當(dāng)時,太和山五龍宮產(chǎn)的“榔梅”,被道士們說成是吃了“可以長生不老的仙果”。他們每年采摘回來,進(jìn)貢皇帝。官府嚴(yán)禁其他人采摘。李時珍不信道士們的鬼話,要親自采來試試,看看它究竟有什么攻效。于是,他不顧道士們的反對,竟冒險采了一個。經(jīng)研究,發(fā)現(xiàn)它的功效跟普通的桃子、杏子一樣,能生津止渴而已,是一種變了形的榆樹的果實,并沒有什么特殊攻效。
鯪鯉,即今天說的穿山甲,是常用的中藥。陶弘景說它能水陸兩棲,白天爬上巖來,張開鱗甲,裝出死了的樣子,引誘螞蟻進(jìn)入甲內(nèi),再閉上鱗甲,潛入水中,然后開甲讓螞蟻浮出,再吞食。為了了解陶弘景的說法是否對頭,李時珍親自上山去觀察。并在樵夫、獵人的幫助下,捉到了一只穿山甲。從它的胃里剖出了一升左右的螞蟻,證實穿山甲動物這點,陶弘景是說對了。不過,從觀察中,他發(fā)現(xiàn)穿山甲食蟻時,是搔開蟻穴,進(jìn)行舐食,而不是誘蟻入甲,下水吞食,李時珍肯定了陶弘景對的一面,糾正了其錯誤之處。
就這樣,李時珍經(jīng)過長期的艱苦的實地調(diào)查,搞清了藥物的許多疑難問題,于萬歷戊寅年(公元一五七八年)完成了《本草綱目》編寫工作。全書約有190萬字,五十二卷,載藥一千八百九十二種,新增藥物三百七十四種,載方一萬多個,附圖一千多幅,成了我國藥物學(xué)的空前巨著。其中糾正前人錯誤甚多,在動植物分類學(xué)等許多方面有突出成就,并對其他有關(guān)的學(xué)科(生物學(xué)、化學(xué)、礦物學(xué),地質(zhì)學(xué),天文學(xué)等等)也做出貢獻(xiàn)。達(dá)爾文稱贊它是“中國古代的百科全書”。
葉天士
葉天士,名桂,號香巖,又號上律老人。江蘇吳縣人,約生于清代康熙五年(公元一六六六年),卒于乾隆十年(公元一七四五年)。
葉天士信守“三人行必有我?guī)煛钡墓庞?xùn)。不管什么人,只要比自己有本事的,他都希望拜之為師。這樣,他的老師有長輩,有同行,有病人,甚至有端中的和尚。當(dāng)他打聽到某人善治某病,就欣然前往,學(xué)成后才離去。從十二歲到十八歲僅僅六年,他除繼家學(xué)外,先后踵門求教過的名醫(yī),就有十七人。葉天士的虛心求教,“師門深廣”,確實令人肅然起敬。
葉天士少承家學(xué)。他的祖父叫紫帆,名時,父親叫陽生,名朝采,都精于醫(yī)術(shù)。白天,他從師讀經(jīng)書;晚上,他父親就教他“岐黃學(xué)”。因此,他從小時就自《素問》、《難經(jīng)》及漢唐宋諸名家所著書,無不旁搜博覽。可惜的是,當(dāng)他十四歲,父親就死去。他幼孤且貧,為了維持生活,只好一面開始行醫(yī)應(yīng)診,一面拜父親的門生朱某為師,繼續(xù)學(xué)醫(yī)。不多久,在醫(yī)學(xué)上的造詣,就超過了朱老師。但他毫不自滿,孜孜不倦,又去尋找別的老師求學(xué)去了。
山東有位姓劉的名醫(yī),擅長針術(shù),葉天士很想去學(xué),只苦于沒人介紹。一天,恰巧有位姓趙的病人,是那位名醫(yī)的外甥,因為舅舅沒法治好他的病,特地來找葉天士醫(yī)治。葉天士專心診治,給他服了幾帖藥就好了。姓趙的很感激。葉天士趁機請他介紹去拜姓劉的那個名醫(yī)做老師。這個要求得到允諾。葉天士就改名換姓去當(dāng)學(xué)生。他在姓劉的名醫(yī)那里,每逢臨癥處方,都虛心謹(jǐn)慎地學(xué)習(xí)。一天,有人抬來一個神智昏迷的孕婦就診。姓劉的醫(yī)生候脈后,推辭不能治。葉天士仔細(xì)觀察琢磨,發(fā)現(xiàn)孕婦因為臨產(chǎn),胎兒不能轉(zhuǎn)胞,是痛得不省人事的。于是,取針在孕婦臍下刺了一下,就叫人馬上抬回家去。到家,胎兒果然產(chǎn)下。姓劉的醫(yī)生很驚奇,便詳加詢問,才知道這個徒弟原來是早已名震遠(yuǎn)近的葉天士。葉天士接著便把如何要向他學(xué)習(xí)的苦心如實說了出來。姓劉的很受感動,終于把自己的針灸醫(yī)術(shù)全部傳授給他。
又有一次,一位上京應(yīng)考的舉人,路過蘇州,請葉天士診治。葉天士診其脈,問其癥。舉人說:“我無其他不適,只是每天都感口渴,時日已久。”葉天士便勸那位舉人不要赴考,說他內(nèi)熱太重,得了糖尿病,不出百日,必不可救。舉人雖然心里疑懼,但是應(yīng)試心切,仍然啟程北上。走到鎮(zhèn)江,他聽說有個老僧能治病,就趕去求治。老僧的診斷和葉天士的診斷一模一樣??墒牵~天士當(dāng)時還拿不出辦法,而老僧卻能把防治的方案具體地告訴了舉人說:“既有其病,必有治方。從今天起,你每天即以梨為生,口渴吃梨,餓了也吃梨,堅持吃一百天,自然會好。”舉人按囑咐每天吃梨,果然一路平安無事。當(dāng)他衣錦回家時,在蘇州又遇見葉天士,便把經(jīng)過一五一十地說了。葉天士知道老僧的醫(yī)術(shù)比自己高明,就打扮成窮人模樣,到廟里拜和尚為師,并改名叫張小三。他每天起早摸黑,除挑水,砍柴等外,就擠時間精心學(xué)醫(yī)。老僧見他勤奮好學(xué),很喜歡他。每次出診,必帶他一起去。經(jīng)過三年的刻苦學(xué)習(xí),葉天士把老僧的醫(yī)術(shù)全部學(xué)到手。有一天,老僧對葉天士說:“張小三,你可以回去了,憑你現(xiàn)在的醫(yī)術(shù),就可賽過江南的葉天士了。”葉天士一聽便跪下自認(rèn)自己是葉天士。老僧很受感動。
碰到自己治不好的病,葉天士樂于傾聽同道的意見,那怕是“名未著”的醫(yī)生,他也虛心吸取其診病立方的長處。有一次,葉天士的母親年老患病。他多方治療總是無效,又遍請縣城內(nèi)外有名的醫(yī)生治療,也沒有效。病情一天天加劇,葉天士很憂慮,便向仆人說:“本城還有沒有學(xué)問深而無名氣的醫(yī)生?”仆人說:“后街有個章醫(yī)生,平日總是夸耀自己的醫(yī)術(shù)比你高明,但是上門請他看病的人,寥寥無幾?!比~天士吃驚地說:“敢如此大言不慚,應(yīng)當(dāng)會有真才實學(xué)的,快去請來!”仆人奉命去請。章醫(yī)生詳細(xì)詢問病情。仆人說:“太夫人服藥無效,病勢日危,主人終夜徬徨,口中喋喋不休念著“黃連”二字。”章醫(yī)生心中有所領(lǐng)悟,便到葉天士家。診視葉老太太后,又拿過去的藥方子細(xì)看,沉吟很久說:“原藥和癥相合,照理應(yīng)當(dāng)奏效。但太夫人病由熱邪郁于心胃之間,藥中必須加黃連,才能治愈。”葉天士一聽,不覺一躍而起,說道:“我早就想用這味藥,因為考慮母親年紀(jì)大,恐怕會滅真火,所以不敢用呀?!闭箩t(yī)生說:“太夫人兩遲脈長而有神,本元堅固。對癥下藥,用黃連有何不可?”葉天士表示贊同。結(jié)果,服藥一劑,病情就大有好轉(zhuǎn),再服一劑,病就好了。葉天士喜出望外,踵門拜謝,并致厚酬。章醫(yī)生推辭說:“只是我的見解同你的心意偶合,何足道謝?”以后,葉天士經(jīng)常對病人說:“章醫(yī)生的醫(yī)術(shù)比我高明,可以請他看病?!笨梢姡~天士具有虛懷若谷,謙遜向腎的美德,因此,能夠擺脫“文人相輕”的陋習(xí),從而醫(yī)道日益長進(jìn)。
葉天士最擅長治療時疫和痧痘等證,是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人。在溫病學(xué)上的成就,尤其突出,是溫病學(xué)的奠基人之一。清代乾隆以后,江南出現(xiàn)了一批以研究溫病著稱的學(xué)者。他們以葉天士為首,總結(jié)前人的經(jīng)驗,突破舊杠杠,開創(chuàng)了治療溫病的新途徑。葉天士著的《溫?zé)嵴?/a>》,為我國溫病學(xué)說的發(fā)展,提供了理論和辨證的基礎(chǔ)。他首先提出“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌钡恼擖c,概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑,成為認(rèn)識外感溫病的總綱;還根據(jù)溫病病變的發(fā)展,分為衛(wèi)、氣、營、血四個階段,作為辨證施治的綱領(lǐng);在診斷上則發(fā)展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名醫(yī)章虛谷高度評價《溫?zé)嵴?/a>》,說它不僅是后學(xué)指南,而且是彌補了仲景書之殘缺。其功勞很大。
有一年,蘇州發(fā)生大溫疫,他救活了不少人。其中有個“打更”的人,全身浮腫,又黃又白,病情十分險惡。別的醫(yī)生看了,都說沒得救。葉天士經(jīng)過細(xì)致診察,只用兩劑藥就把他的病治好了。
又有一個人患一種慢性病,經(jīng)常復(fù)發(fā),十分苦惱。他找葉天士診治。葉天士開了一個方,囑他按方服一百劑,就不會復(fù)發(fā)了。病人服了八十劑,病已好了一個多月,他就再不服藥了。不料,事隔一年,病又復(fù)發(fā)。葉天士對他說:“我叫你服一百劑,你才服八十劑,當(dāng)然復(fù)發(fā)了。從今天開始,你聽我的,再服四十劑,病就永不復(fù)發(fā)?!笔虑楣嫒缢f的一樣。
葉天士活了八十歲,臨死時,還諄諄告誡他的孩子說:“醫(yī)可為而不可為。必天資敏悟,讀萬卷書,而后可借術(shù)以濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刀刃也”(沈德潛《香巖傳》)。
葉天士去世后,由他的門人,取其方藥治驗,分門別類集為一書,取名《臨證指南醫(yī)案》。此書刊于一七六六年,內(nèi)容包括內(nèi)科雜病、婦科與兒科,體現(xiàn)了葉天士治病辨證細(xì)致,善于抓住主證,對癥下藥。其中以溫病治案尤多。
縱觀葉天士的一生,無論是從他的醫(yī)學(xué)理論,還是他的治學(xué)態(tài)度都是值得我們學(xué)習(xí)的。尤其是他的治學(xué)態(tài)度,以及他那種敏而好學(xué),更名換姓求師學(xué)藝的精神永遠(yuǎn)值得我們每個人學(xué)習(xí),所以他給我們留下了一筆不可計量的財富。