100首經方方證要點——厚樸生姜半夏甘草人參湯
珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)治未病科 劉志龍 黎崇裕
【組成】厚樸半斤，炙，去皮 生姜半斤，切半夏半升，洗 甘草二兩人參一兩
【方歌】厚樸夏姜參草尋，善治腹脹妙通神。脾氣不運痰氣結，三補七消法超群。
【功用】溫運健脾，寬中除滿。
【主治】發(fā)汗后，腹脹滿者。
【方解】厚樸味苦性溫，善于下氣行散，除胃中滯氣而健脾燥濕為君，臣以辛溫之生姜、半夏，開結豁之痰，降胃中逆氣，兩者與厚樸為伍，苦降辛開，甘草為佐，補氣益脾，此方之用，貴在藥味用量上的比例。
【方證要點】
1、胃氣虛證：以腹脹滿為辨證要點。主要癥狀為腹部脹滿腹痛，或者兼有惡心嘔吐，或者兼有大便秘結，納差，口內清涎沫多，心下痞，乏力，少氣懶言，口淡不渴，口唇淡白；舌質淡，舌苔薄白，脈沉弱。
2、常用于慢性胃炎、胃擴張、噫氣吞酸、腹脹、鼓脹、痞滿、泄瀉、咳嗽、瘙癢等屬于脾虛不運之腹脹滿者。
【類似方證鑒別】
1、厚樸生姜半夏甘草人參湯與調胃承氣湯：都可以治療腹脹。調胃承氣湯證之腹脹，屬胃家實，以脹滿不甚，燥結為主；而厚樸生姜半夏甘草人參湯證之腹脹，屬虛中挾實，可見消化不良，心下痞滿，嘔吐。
2、厚樸生姜半夏甘草人參湯與理中湯：都可以治療腹脹。厚樸生姜半夏甘草人參湯證之腹脹，屬虛中挾實，可見消化不良，心下痞滿，嘔吐；而理中湯證之腹脹，為脾胃虛寒，必兼嘔吐、腸鳴、下利等中寒之狀。
3、厚樸生姜半夏甘草人參湯與四逆湯：都可以治療腹脹。厚樸生姜半夏甘草人參湯證之腹脹，屬虛中挾實，可見消化不良，心下痞滿，嘔吐；而四逆湯證之腹脹，屬少陰虛寒，可見身體疼痛，脈微欲絕，惡寒汗出，唇指發(fā)紺，口鼻氣冷。
【原文】
1、發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。（66）
【醫(yī)案舉例】
1、腹脹案（陳慎吾醫(yī)案）
一人患腹脹，一醫(yī)處以厚樸生姜半夏甘草人參湯，服后腹脹依然，乃請陳慎吾老大夫高診。陳老認為處方恰當，但劑量不適。原方不變，只將厚樸由9g增至18g，黨參、炙甘草由9g減至3g，服后其脹立消。蓋陳老增厚樸之量是在于消除脹滿，減參草之量，是恐其助滿礙中，頗洞仲景之旨，故服后霍然而愈。
2、痞滿案（陳瑞春醫(yī)案）
葉某某，男，39歲，1973年8月l0日就診?；颊咝形复稳谐g后，恢復良好。惟出院后逐漸感覺胃腹痞滿，噯氣頻作，大便不暢，雖少食多餐以流質軟食為主，亦感痞滿不饑，病情日見明顯。脈象細弱，舌白潤。以厚樸生姜半夏甘草人參湯加味論治：
黨參12g，法半夏9g，枳殼6g，厚樸9g，炙甘草6g，佛手片9g，廣木香6g，生姜3片。
5劑藥后自覺氣往下行，腹脹噯氣大減。繼則服至20余劑，每隔l~2日l劑，治療兩個多月一切正常。一年后腹脹未發(fā)作，消化良好，體略發(fā)胖。（本文轉自拙著《100首經方方證要點》，由中國中醫(yī)藥出版社授權發(fā)表）
