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          屈指肌腱腱鞘炎相關(guān)解剖知識(shí)點(diǎn)

          一、屈指肌及肌腱

          本病涉及到的屈指肌包括指淺屈肌、指深屈肌和拇長(zhǎng)屈肌。

          1、指淺屈肌

          該肌的起點(diǎn)有兩個(gè)頭:橈骨頭起自橈骨上1/2的前面,肱骨頭起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突,肌束向下移行為4個(gè)腱條,接近屈肌支持帶時(shí),至中指、無(wú)名指的腱條位于其他兩指腱條的淺面經(jīng)腕管入掌,分別進(jìn)入第2-5指的骨性纖維管和纖維鞘。最后止于中節(jié)指骨體掌面兩側(cè)。

          2、指深屈肌

          該肌起點(diǎn)位于尺骨體上3/5的前面、前緣、內(nèi)側(cè)面和鄰近的骨間膜,肌纖維下行移行于4個(gè)腱條,于指淺屈肌腱的深面經(jīng)腕管入掌,經(jīng)過(guò)腕管時(shí)與指淺屈肌腱包于同一個(gè)指總屈肌腱鞘內(nèi)。

          止于末節(jié)指骨底的掌側(cè)面。

          3、拇長(zhǎng)屈肌

          該肌起點(diǎn)位于橈骨前面中部及附近的骨間膜,肌纖維移行于長(zhǎng)腱,在指深屈肌腱的橈側(cè)經(jīng)腕管入掌,行經(jīng)拇短屈肌和拇收肌之間,進(jìn)入拇指的骨纖維管而止于拇指末節(jié)指骨底的掌側(cè)。

          指淺屈肌   

           起點(diǎn):橈骨頭,橈骨上1/2的前面

           肱骨頭,肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突      

           止點(diǎn):中節(jié)指骨體掌面兩側(cè)

            特點(diǎn):腱交叉 

          指深屈肌  

             起點(diǎn):尺骨體上3/5的前面、前緣、

            內(nèi)側(cè)面和鄰近的骨間膜  

             止點(diǎn):末節(jié)指骨底的掌側(cè)面                      

             特點(diǎn):深,長(zhǎng)

          二、腱鞘

          屈指肌腱滑膜鞘是分別包裹指淺、深屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱的雙層滑膜鞘,存在于肌腱通過(guò)腕管處。

          包裹拇長(zhǎng)屈肌的叫拇長(zhǎng)屈肌腱鞘,拇長(zhǎng)屈肌腱鞘一直包裹該肌腱至其止點(diǎn)。

          包裹指淺、深屈肌肌腱的叫屈肌總腱鞘。屈肌總腱鞘則僅沿小指一直包裹至其止點(diǎn);在第2-4指,屈肌總腱鞘僅達(dá)掌中部;而該3個(gè)手指在其掌指關(guān)節(jié)以下至肌腱止點(diǎn)則又形成相互獨(dú)立的指腱鞘,這3個(gè)并不與屈肌總腱鞘相連。

          為了使手指正常地發(fā)揮屈伸功能,屈指肌腱鞘在其位于關(guān)節(jié)的部位(掌指關(guān)節(jié)或指指關(guān)節(jié))出現(xiàn)進(jìn)一步增厚變化,因?yàn)檫@些部位常常是屈指用力的著力點(diǎn)。腱鞘增厚的部位起著滑車作用,約束著肌腱的滑動(dòng)方向,故稱滑車?;囉协h(huán)形和十字形兩種。

              當(dāng)屈指活動(dòng)頻繁,屈指肌腱對(duì)滑車的刺激超出生理限度,使滑車處產(chǎn)生充血、水腫甚至增厚時(shí),就會(huì)使包裹在內(nèi)的屈指肌腱活動(dòng)空間變小,從而產(chǎn)生“彈響”。

          幾個(gè)重要的血管和神經(jīng)

          1.掌淺弓(約平掌骨的中部“事業(yè)線”基本一致)

          2.掌深弓(更靠近腕部)

          3.拇主要?jiǎng)用}(分布于拇指掌面兩側(cè)緣和示指橈側(cè)緣)

          4.正中神經(jīng)

          王全貴主任出診信息

          一:

          地址:北京市朝陽(yáng)區(qū)西大望路南路 北京朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心(醫(yī)保無(wú)需定點(diǎn))

          出診時(shí)間:周一上午8:00--11:30  (專家號(hào)有限,請(qǐng)大家按秩序排隊(duì)掛號(hào))

          二:

          地址:北京市朝陽(yáng)區(qū)朝陽(yáng)路高井   民航總醫(yī)院(三級(jí)醫(yī)院  醫(yī)保號(hào):05110040)

          出診時(shí)間:周五下午1:00--4:30

          聯(lián)系電話:13601153624   15010193933

          治療范圍:各類骨傷科疼痛疾患,頸椎病、頭痛、手臂麻木、腰痛、腰椎間盤突出、椎管狹窄、膝關(guān)節(jié)痛、肩周炎、痛風(fēng)、足跟痛、網(wǎng)球肘等。

          專利技術(shù)治療鼻炎、青少年脊柱側(cè)彎、斜頸、拇外翻、臀肌攣縮、O型腿、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等各種疑難雜癥。

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