一、屈指肌及肌腱
本病涉及到的屈指肌包括指淺屈肌、指深屈肌和拇長(zhǎng)屈肌。
1、指淺屈肌
該肌的起點(diǎn)有兩個(gè)頭:橈骨頭起自橈骨上1/2的前面,肱骨頭起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突,肌束向下移行為4個(gè)腱條,接近屈肌支持帶時(shí),至中指、無(wú)名指的腱條位于其他兩指腱條的淺面經(jīng)腕管入掌,分別進(jìn)入第2-5指的骨性纖維管和纖維鞘。最后止于中節(jié)指骨體掌面兩側(cè)。
2、指深屈肌
該肌起點(diǎn)位于尺骨體上3/5的前面、前緣、內(nèi)側(cè)面和鄰近的骨間膜,肌纖維下行移行于4個(gè)腱條,于指淺屈肌腱的深面經(jīng)腕管入掌,經(jīng)過(guò)腕管時(shí)與指淺屈肌腱包于同一個(gè)指總屈肌腱鞘內(nèi)。
止于末節(jié)指骨底的掌側(cè)面。
3、拇長(zhǎng)屈肌
該肌起點(diǎn)位于橈骨前面中部及附近的骨間膜,肌纖維移行于長(zhǎng)腱,在指深屈肌腱的橈側(cè)經(jīng)腕管入掌,行經(jīng)拇短屈肌和拇收肌之間,進(jìn)入拇指的骨纖維管而止于拇指末節(jié)指骨底的掌側(cè)。
指淺屈肌
起點(diǎn):橈骨頭,橈骨上1/2的前面
肱骨頭,肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突
止點(diǎn):中節(jié)指骨體掌面兩側(cè)
特點(diǎn):腱交叉
指深屈肌
起點(diǎn):尺骨體上3/5的前面、前緣、
內(nèi)側(cè)面和鄰近的骨間膜
止點(diǎn):末節(jié)指骨底的掌側(cè)面
特點(diǎn):深,長(zhǎng)
二、腱鞘
屈指肌腱滑膜鞘是分別包裹指淺、深屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱的雙層滑膜鞘,存在于肌腱通過(guò)腕管處。
包裹拇長(zhǎng)屈肌的叫拇長(zhǎng)屈肌腱鞘,拇長(zhǎng)屈肌腱鞘一直包裹該肌腱至其止點(diǎn)。
包裹指淺、深屈肌肌腱的叫屈肌總腱鞘。屈肌總腱鞘則僅沿小指一直包裹至其止點(diǎn);在第2-4指,屈肌總腱鞘僅達(dá)掌中部;而該3個(gè)手指在其掌指關(guān)節(jié)以下至肌腱止點(diǎn)則又形成相互獨(dú)立的指腱鞘,這3個(gè)并不與屈肌總腱鞘相連。
為了使手指正常地發(fā)揮屈伸功能,屈指肌腱鞘在其位于關(guān)節(jié)的部位(掌指關(guān)節(jié)或指指關(guān)節(jié))出現(xiàn)進(jìn)一步增厚變化,因?yàn)檫@些部位常常是屈指用力的著力點(diǎn)。腱鞘增厚的部位起著滑車作用,約束著肌腱的滑動(dòng)方向,故稱滑車?;囉协h(huán)形和十字形兩種。
當(dāng)屈指活動(dòng)頻繁,屈指肌腱對(duì)滑車的刺激超出生理限度,使滑車處產(chǎn)生充血、水腫甚至增厚時(shí),就會(huì)使包裹在內(nèi)的屈指肌腱活動(dòng)空間變小,從而產(chǎn)生“彈響”。
幾個(gè)重要的血管和神經(jīng)
1.掌淺弓(約平掌骨的中部“事業(yè)線”基本一致)
2.掌深弓(更靠近腕部)
3.拇主要?jiǎng)用}(分布于拇指掌面兩側(cè)緣和示指橈側(cè)緣)
4.正中神經(jīng)
一:
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