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          骨盆紊亂與脊柱相關(guān)疾病的關(guān)系

          骨盆旋移原因

          骨盆自鎖系統(tǒng)因不良習(xí)慣的工作姿勢、劇烈運(yùn)動、外傷、先天性關(guān)節(jié)不對稱及下肢不等長可以破壞脊柱內(nèi)外平衡,出現(xiàn)相應(yīng)力學(xué)改變,這是引起骨盆旋移的主要原因。脊柱與骨盆間生物力學(xué)是密切協(xié)調(diào)的,而骨盆旋移會使這種協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生代償,容易引起腰椎代償性側(cè)彎和骨盆主橫軸骶骨(即通過S2及兩側(cè)骶骨耳狀關(guān)節(jié)的中樞點(diǎn)的連線)的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。臨床主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛、腰肌勞損、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、髖痛、膝痛等。

          (一)腰--髖整體學(xué)說

          骨盆由骶骨和雙側(cè)髂、坐、恥骨連結(jié)而成是一個(gè)堅(jiān)固的整體,為軀干的座基,軀干的重量由第五腰椎經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)面、髖關(guān)節(jié)傳至下肢。骶髂關(guān)節(jié)面一般在垂直面上十分貼合,周圍有足夠的韌帶來維系,構(gòu)成了一個(gè)“自鎖系統(tǒng)”。急、慢性損傷可通過各種軸向沖擊破壞這個(gè)“自鎖系統(tǒng)”而使之發(fā)生各種移位,出現(xiàn)相應(yīng)力學(xué)變化,稱為“骨盆紊亂”。主要表現(xiàn)是身體重力線移位,骨盆側(cè)傾,脊柱腰段弧度改變和側(cè)彎,胸段后突增加,頸胸交界出現(xiàn)水平傾斜并與骨盆水平相反,以求達(dá)到軀干穩(wěn)定,此種頸胸段的代償,由于肌力較弱,容易使頸、胸椎體發(fā)生錯(cuò)動,從而產(chǎn)生一系列相對應(yīng)復(fù)雜的臨床病癥。所以,此學(xué)說被稱作是整脊學(xué)說的理論核心之一。

          (二)骶--枕共扼系統(tǒng)學(xué)說

          該學(xué)說認(rèn)為,骶骨在呼吸動運(yùn)時(shí)協(xié)調(diào)擺動,即骶骨在呼氣與吸氣時(shí)有節(jié)律的“點(diǎn)頭,仰頭”擺動,可使呼吸的生理節(jié)奏恒定,身體內(nèi)環(huán)境含氧氣足,保持健康狀態(tài)。此外,還認(rèn)為腦脊液流量與此系統(tǒng)功能密切相關(guān),故骶骨失穩(wěn),除影響呼吸節(jié)奏恒定產(chǎn)生復(fù)雜的生理病變外,還可影響腦部生理,而導(dǎo)致身體的神經(jīng)—內(nèi)分泌— 免疫機(jī)制紊亂,從而產(chǎn)生一系列復(fù)雜臨床病癥。

          骨盆旋移與脊柱相關(guān)疾病的關(guān)系

          (一)骨盆旋移與腰腿痛的關(guān)系

          骨盆旋移是引發(fā)神經(jīng)根刺激癥狀的重要原因之一,由于自身自鎖系統(tǒng)受到破壞,使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位失穩(wěn)、腰椎側(cè)彎、椎間孔骨性通道狹窄,出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛癥狀,此種情況多見于青壯年,并且反復(fù)發(fā)作,若不能正確判斷,雖經(jīng)各種治療也難以緩解。大多數(shù)研究和治療將下腰痛歸咎于腰椎間盤病變,而忽視了骶髂關(guān)節(jié)功能障礙也常引起下腰痛。Davis等對50例不明原因下腰痛的婦女用99焦磷酸亞錫行骨掃描,發(fā)現(xiàn)22例有骶髂關(guān)節(jié)炎(8例單側(cè),14例雙側(cè)),其中20例的x線檢查卻顯示'正常'。有人對臨床診斷的大量腰腿痛患者進(jìn)行回顧性研究,發(fā)現(xiàn)80%的患者有或輕或重的骨盆旋移;還有人進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)以腰痛(包括骶髂痛、腰腿痛)為主訴的患者,腰椎間盤突出癥患者中50%合并骨盆旋移癥;澳門梨秉秉衡先生對他在1991-1992年診治的400例脊柱病人進(jìn)行研究和總結(jié),發(fā)現(xiàn)被診斷為腰椎間盤病變的45例病人中有20例查出有髂骨旋移改變,而其它原因的腰骶痛病人40例中有18例伴有髂骨旋移。說明髂骨旋移的發(fā)病率較高,二者因果關(guān)系難以確定,互為因果,可因同一次外傷所致,也可引發(fā)致密性骶髂關(guān)節(jié)炎,后者又兼有前二者。臨床上很多診斷為腰椎盤突出癥、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛的腰腿痛患者,經(jīng)詳細(xì)體格檢查、腰椎正側(cè)位片和骨盆平片檢查,骨盆旋移癥發(fā)病率相當(dāng)高,經(jīng)以正骨為主的綜合治療,恢復(fù)其自然正確的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),腰腿痛能獲得不同程度的改善和痊愈。

          (二)骨盆旋移癥與其它疾病的關(guān)系

          由于骨盆移位可能導(dǎo)致人體神經(jīng)功能失調(diào),內(nèi)分泌和免疫功能紊亂,甚至有可能影響到腦脊液循環(huán)。因此其臨床表現(xiàn)是多種多樣。根據(jù)日本學(xué)者研究認(rèn)為:

          (1)右側(cè)骨盆移位型(右髖關(guān)節(jié)緊張型) 表現(xiàn)為副交感神經(jīng)緊張,肝臟、胃腸功能低下,消瘦,腹瀉,患婦科疾病等.

          (2)左側(cè)骨盆移位型(左髖關(guān)節(jié)緊張型)表現(xiàn)為交感神經(jīng)緊張,心臟、肺功能低下,肥胖,便秘,易患感冒等。

          (3)混合型(右側(cè)骨盆移位伴左或右髖關(guān)節(jié)緊張,左側(cè)骨盆移位伴右或左髖關(guān)節(jié)緊張) 表現(xiàn)為偏食,體重變化大,便秘和腹瀉交替出現(xiàn),并伴有前兩型的全身癥狀。

          香港學(xué)者黃杰教授通過兩萬多例腰腿痛病人的研究分析認(rèn)為:許多病人都是以腰腿痛為基礎(chǔ),合并其它多科疾病,如婦科的痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位、經(jīng)期紊亂、盆腔瘀血、陰道分泌不足等;泌尿科的尿頻、前列腺腫大等;免疫功能疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;呼吸系統(tǒng)疾病如咳嗽、哮喘等;心血管疾病如心律不齊、高血壓等;腦脊液循環(huán)障礙引起的頭痛、頭暈等;消化系統(tǒng)疾病如胃腸功能紊亂、潰瘍、結(jié)腸過敏癥等。

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