喬仰先治療不孕癥經(jīng)驗(yàn)舉隅

出處：遼寧中醫(yī)醫(yī)院 1995；22(2)：60

摘要：1 血虛血瘀乃不孕的重要病理環(huán)節(jié)

女子以血為本，以血為用。血虛、血瘀乃是女子不孕的兩大重要病理環(huán)節(jié)。血瘀者，多由于氣機(jī)不暢或寒凝血滯，瘀阻胞宮，兩精不能結(jié)合而不孕。血虛者，多由于先天稟賦不足，后天化源虧虛或各種急慢性失血疾病，導(dǎo)致血海不盈，沖任不充，胞宮或胎元失養(yǎng)，而發(fā)生不孕或流產(chǎn)。臨床上相互夾雜，虛實(shí)并存，治療上，權(quán)衡血虛、血瘀的主次，采用“通補(bǔ)”兩法，則成為取效的關(guān)鍵。

2.疏肝活血求通 調(diào)理脾腎需補(bǔ)

不孕婦女往往情志不暢，肝郁氣滯。在治療上，除了給予心理指導(dǎo)外，輔以藥物治療也十分重要。氣滯每兼血瘀，故肝郁與血瘀也頗多關(guān)聯(lián)。臨床上常見于輸卵管阻塞不通，輸卵管炎所致的不孕癥。用自擬的疏肝活血方，作為通法的基本方：柴胡15g 枳殼(實(shí))、赤芍、白芍、炙甘草各6g 當(dāng)歸15g 川芎9g 生地12g 桃仁15g 紅花5g 當(dāng)歸15g 川芎9g 生地12g 桃仁15g 紅花5g 炮山甲6～15g 王不留行、路路通各12～15g 牛膝15g 劉寄奴12～15g。

腎為精血之本，脾為精血之源，肝為精血之用。治療血虛所致不孕，尤需重視肝脾腎三臟。用自擬的調(diào)補(bǔ)脾腎方，并以此作為補(bǔ)法之基礎(chǔ)方：黨參、黃芪、白術(shù)、白芍各15g 茯苓12g 生地熟地、當(dāng)歸各12～15g 枸杞子15g 炒山藥15～18g 補(bǔ)骨脂、菟絲子各12g 鹿角片3～5g 炙龜板12g 炙甘草6g 紅棗15g。

3.通補(bǔ)交替 推陳出新

善補(bǔ)者，必補(bǔ)中兼通，使得流而不滯。善通者，必通中寓補(bǔ)，不致過(guò)傷正元。不孕而血虛極為顯著時(shí)，補(bǔ)中兼通自不待言，血瘀為主或血瘀血虛夾雜，難明主次時(shí)，則應(yīng)根據(jù)經(jīng)前、經(jīng)后的不同特點(diǎn)，交替使用通補(bǔ)兩方，而且通方中不用補(bǔ)藥，補(bǔ)方中不用通藥，婦女的月經(jīng)期應(yīng)視作一個(gè)動(dòng)靜結(jié)合的整個(gè)過(guò)程，從月經(jīng)第1～14天，作為動(dòng)態(tài)的時(shí)期。大膽運(yùn)用通藥，而不為“虛虛實(shí)實(shí)”之訓(xùn)所拘泥?？纱偈拱麑m收縮，使胞宮內(nèi)膜正常脫落，清除瘀血，改善宮內(nèi)環(huán)境，為孕卵著床提供條件。從月經(jīng)的第15天至下次行經(jīng)前，是相對(duì)靜止的時(shí)期。運(yùn)用補(bǔ)益之方藥，既可補(bǔ)養(yǎng)氣血，充分吸收，又為下次月經(jīng)的來(lái)潮做好物質(zhì)基礎(chǔ)。這種劃分并非絕對(duì)，有排卵的不孕婦女可根據(jù)排卵期劃分，無(wú)排卵者大致按上法劃分。