奔
豚湯
〖組成〗
甘草、川芎、當(dāng)歸各二兩,半夏四兩,黃芩二兩,生葛五兩,芍藥二兩,生姜四兩,甘李根白皮一升。
〖用法〗
以水二斗,煎取五升,溫服一升,日三次,夜一次。
〖功用〗
疏肝清熱,降逆止痛。
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原文
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第1條:師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之。師曰:奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。
第2條:奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
--《奔豚氣病脈證治第八》
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奔豚證
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【白話解】
古病名,見于《靈樞》、《難經(jīng)》、《金匱要略》等,為五積之一,屬腎之積?!督饏T要略》稱之為“奔豚氣”。豚,即小豬。奔豚一由于腎臟寒氣上沖,一由于肝臟氣火上逆,臨床特點(diǎn)為發(fā)作性下腹氣上沖胸,直達(dá)咽喉,腹部絞痛,胸悶氣急,頭昏目眩,心悸易涼,煩躁不安,發(fā)作過后如常,有的夾雜寒熱往來或吐膿癥狀。因其發(fā)作時(shí)胸腹如有小豚奔闖,故名。從證候表現(xiàn)看,類于西醫(yī)的胃腸神經(jīng)官能癥(腸道積氣和蠕動(dòng)亢進(jìn)或痙攣狀態(tài))及冠心病、心血管神經(jīng)癥等。
【五臟生克】
奔豚之證是因?yàn)椤八翝?,風(fēng)木郁發(fā)者也?!?/p>
即木生于水,同時(shí)木克土,水寒則木不生,土濕則不長(zhǎng),生長(zhǎng)不遂,則木郁而風(fēng)動(dòng)。
“動(dòng)而不已,則土崩堤壞”即當(dāng)肝氣郁滯時(shí),木邪直沖于胸膈,心腹劇痛,鼻口火發(fā),危困欲死,不可名狀。
故其病機(jī)根源為肝郁脾虛。
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五運(yùn)六氣解
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【五臟生克制化】
木氣下郁,郁極而發(fā),升而不降,則氣上沖胸。肝木上沖,膽木不降,則發(fā)寒熱。肝木上沖,其力極猛,勢(shì)如奔豚。肝木郁故腹痛。歸芎溫補(bǔ)肝木。芍藥黃芩清降膽木,葛根生姜半夏甘草養(yǎng)中降胃以調(diào)其升降之機(jī)。李根白皮大補(bǔ)木氣,而達(dá)木郁也。葛根是陽明大腸經(jīng)之藥,手陽明升則足陽明降也。
----《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》
故方中當(dāng)歸、川芎、李根白皮溫補(bǔ)肝木,使木氣條達(dá),芍藥黃芩清降,葛根半夏養(yǎng)中而除濕氣,共同治療肝郁脾虛。
【五運(yùn)六氣】
六丁年歲木不及,木郁,木郁自然就會(huì)導(dǎo)致土侮木、金乘木,該年出生易表現(xiàn)為中焦?jié)袷⒌捏w質(zhì)特點(diǎn)。脾虛濕盛,陰不升而陽不化,致肝氣升發(fā)無力,陽氣不得舒布;
而肝郁失疏又為六丁年出生人群最主要的體質(zhì)特點(diǎn),肝疏泄異常,陽不降而陰難化,致濕邪壅阻中焦。土壅木郁,木郁土壅,表現(xiàn)為肝郁脾虛濕盛的體質(zhì)特點(diǎn)。
故該年出生人若驚嚇或受內(nèi)傷后易患奔豚。
土是載體,水是養(yǎng)料,水不多不少為濕,水多為飲,水少為叫燥。陽氣是動(dòng)力,帶著土里的濕布散全身,濡養(yǎng)百骸。脾胃受損,含不住水,成了飲,成了病邪,應(yīng)補(bǔ)給陽氣,溫中焦。所以用生姜溫燥。五運(yùn)六氣在自然界的氣化與人體的氣化形式一樣,自然界寒冷、無風(fēng)、濕氣大的時(shí)候,地上坑里的水是干不了的。要么晴天陽光蒸發(fā)、要么有風(fēng)、要么天氣干燥,水才能去。人體也是一樣。脾胃是土,脾胃出了問題,就是原來的土地變成了水泥地,滲透不下去,又沒陽光,也沒起風(fēng),天氣還陰沉沉,怎么辦?溫中健脾治本,燥濕治標(biāo)。膽左降而肝右升,肝郁不升則脾胃中氣下陷,無法滲透人體水氣,進(jìn)一步使腎水虛衰。
Tips
蓋五臟之志,腎主恐而肝主驚,驚則氣亂,恐則氣下。驚恐之時(shí),肝腎之氣,亂其生發(fā)之常,而為淪落之勢(shì)。生氣殞墮,陷于重淵,日月積累,漸成硬塊?!峨y經(jīng)》以為腎積,究竟是木陷于水,而成積聚也。其結(jié)于少腹,堅(jiān)硬不移者,奔豚之本,其沖于咽喉,奔突不安者,奔豚之標(biāo)。其標(biāo)不無燥熱,而其本則全是濕寒。以少陽甲木下行而溫癸水,水暖木榮,則膽壯而不生驚恐,甲木拔根,相火升泄,膽肝皆寒,則驚恐作焉。人之倉卒驚恐,而振栗戰(zhàn)搖者,水凘而膽寒也。
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