為加強新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工
作， 指導(dǎo)采取正確的消毒、 隔離與醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施， 防止新
型冠狀病毒感染的肺炎的醫(yī)源性傳播， 特制定此防控指南。
一、 院內(nèi)防控管理要求
1、 各部門應(yīng)明確院感防控責(zé)任人、 聯(lián)絡(luò)人及其相應(yīng)職責(zé)。
2、 醫(yī)院感染管理科應(yīng)實時密切監(jiān)測院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及患者院
內(nèi)感染發(fā)生情況。
3、 公共衛(wèi)生科/疾控科每日將疑似病例及確診病例進(jìn)行匯
總及上報， 同時抄送醫(yī)院感染管理科， 由醫(yī)院感染管理科及時
提醒并督導(dǎo)相關(guān)部門做好隔離防控措施。
二、 醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)
（一） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 應(yīng)將所有的病人均視
為具有潛在感染性的病人， 即認(rèn)為病人的血液、 體液、 分泌物
和排泄物均具有傳染性， 必須進(jìn)行隔離， 不論是否有明顯的血
液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜， 接觸上述物質(zhì)者， 必須采
取防護(hù)措施， 具體措施包括：
1、 手衛(wèi)生。
2、 根據(jù)工作實際穿戴不同的防護(hù)用品：戴手套、 適時戴口
罩、 穿隔離衣、 防護(hù)服、 鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、 臉部及眼
睛有可能被血液、 體液、 分泌物等物質(zhì)噴濺到時， 應(yīng)當(dāng)戴一次
性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、 護(hù)目鏡或防護(hù)面屏， 穿一次性
防滲透隔離衣或圍裙。
3、 隔離：單間或同病種集中隔離。
4、 遵循呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀：外科口罩、 距離超過 1 米、
紙巾遮口鼻、 手衛(wèi)生。
5、 診療器械消毒及保證物品安全：對病人用后的醫(yī)療器械、
器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。
6、 環(huán)境物體表面清潔消毒。
7、 安全注射：處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意， 防止被刺
傷。
8、 醫(yī)療廢物規(guī)范處置。
（二） 手衛(wèi)生
應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。
1、 洗手與衛(wèi)生手消毒指征：
(1)下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生
手消毒：
a.接觸患者前；
b.清潔、 無菌操作前， 包括進(jìn)行侵入性操作前；
c.暴露患者體液風(fēng)險后， 包括接觸患者黏膜、 破損皮膚或
傷口、 血液、 體液、 分泌物、 排泄物、 傷口敷料之后；
d.接觸患者后；
e.接觸患者周圍環(huán)境后， 包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器
械、 用具等物體表面后。
(2)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時應(yīng)洗手。
(3)當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生
手消毒。
(4)下列情況時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手， 然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
a.接觸疑似或確診患者的血液、 體液和分泌物以及被其污
染的物品后；
b.直接為疑似或確診患者進(jìn)行檢查、 治療、 護(hù)理或處理疑
似或確診患者污物之后。
注：氯己定對冠狀病毒無效， 宜使用含氯、 酒精或過氧化
氫的手消毒劑。
2、 醫(yī)務(wù)人員洗手方法
嚴(yán)格按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 規(guī)定的“ 六步洗手法” 執(zhí)
行。
（ 三） 醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)
1、 防護(hù)用品的要求
（ 1） 醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)符合 GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技
術(shù)要求》；
（ 2） 醫(yī)用外科口罩應(yīng)符合 YY0469-2011《醫(yī)用外科口罩技
術(shù)要求》；
（ 3） 防護(hù)服應(yīng)符合 GB19082-2009《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)
要求》。
2、 低風(fēng)險區(qū)域防護(hù)措施
（ 1） 低風(fēng)險區(qū)域指直接接觸患者或患者的污染物及其污染
物品和環(huán)境表面機率較低的人員。如普通門診（ 發(fā)熱門診、 內(nèi)
科門診、 急診科、 感染性疾病科門診除外）、 普通病房（ 感染性
疾病科病房、 呼吸內(nèi)科病房除外）、 醫(yī)技科室（ 放射科 CT 室、
檢驗科除外） 醫(yī)務(wù)人員， 工勤人員如保潔員、 保安， 以及轉(zhuǎn)運
標(biāo)本的支助人員等；
（ 2） 具體防控措施要求：
a. 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則并落實各項措施；
b. 在診療工作和摘脫個人防護(hù)用品過程中， 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)
生。
c. 醫(yī)務(wù)人員工作時應(yīng)穿工作服、 戴一次性圓帽和一次性醫(yī)
用外科口罩（ 有效期 4 小時）， 必要時戴乳膠手套。
3、 高風(fēng)險區(qū)域防護(hù)措施
高風(fēng)險區(qū)域指直接或可能接觸患者、 患者的污染物及其污
染物品和環(huán)境表面的所有醫(yī)務(wù)人員。
（ 1） 包括預(yù)檢分診處、 內(nèi)科門診、 急診科、 感染性疾病科
門診及病房、 放射科 CT 室、 檢驗科醫(yī)務(wù)人員， 以及為患者在院
內(nèi)轉(zhuǎn)運的支助人員。
a． 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則并落實各項措施；
b. 在診療工作和摘脫個人防護(hù)用品過程中， 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)
生。
c. 醫(yī)務(wù)人員工作時應(yīng)穿工作服、 戴一次性圓帽和醫(yī)用防護(hù)
口罩， 必要時帶乳膠手套。
（ 2） 二級防護(hù)：包括發(fā)熱門診， 以及進(jìn)入疑似患者留觀室
或隔離病房的醫(yī)務(wù)人員， 轉(zhuǎn)運疑似或確診患者去傳染病?？漆t(yī)
院的醫(yī)務(wù)人員和司機， 處理患者尸體的工作人員。
a. 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則并落實各項措施；
b. 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 采取飛沫隔離和接觸隔離；
c. 相關(guān)人員必須穿工作服、 防護(hù)服、 鞋套， 戴醫(yī)用防護(hù)口
罩， 護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、 一次性帽子和乳膠手套。
注：無防護(hù)服的情況下可暫用一次性防滲透隔離衣。
? 穿防護(hù)用品順序
手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴一次性圓帽→戴護(hù)目鏡/防
護(hù)面罩→穿防護(hù)服→穿鞋套→戴手套
? 脫掉防護(hù)用品順序
脫鞋套→摘掉手套→手衛(wèi)生→脫防護(hù)服→手衛(wèi)生→摘下護(hù)
目鏡/防護(hù)面罩→手衛(wèi)生→摘一次性圓帽→手衛(wèi)生→摘醫(yī)用防
護(hù)口罩→手衛(wèi)生→更換個人衣物
（3） 三級防護(hù)：為疑似或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的
操作時（如氣管插管及相關(guān)操作、 心肺復(fù)蘇、 支氣管鏡檢、 吸
痰、 咽拭子采樣以及采用高速設(shè)備（如鉆、 鋸、 離心等操作）），
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取三級防護(hù)。
a. 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則并落實各項措施；
b. 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 采取飛沫隔離和接觸隔離；
c. 相關(guān)人員必須穿工作服、 防護(hù)服、 鞋套， 戴醫(yī)用防護(hù)口
罩， 全面性防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器、 一次性圓帽和乳膠
手套。
? 穿防護(hù)用品順序
手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴一次性圓帽→戴護(hù)目鏡/防
護(hù)面罩→戴手套→穿防護(hù)服→全面性防護(hù)面罩或全面型呼吸防
護(hù)器→穿鞋套→戴第二層手套
? 脫掉防護(hù)用品順序
摘掉外層手套→手衛(wèi)生→全面性防護(hù)面罩或全面型呼吸防
護(hù)器→手衛(wèi)生→脫防護(hù)服和鞋套→手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面
屏→手衛(wèi)生→摘一次性圓帽→手衛(wèi)生→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)
生→更換個人衣物
（四） 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液、 體液、 分泌物或排泄物時，
應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚， 再用 0.5%碘伏消毒液
或 75%洗必泰醇擦拭消毒。粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或 0.5%
碘伏或清水沖洗。發(fā)生銳器傷時應(yīng)當(dāng)及時按照銳器傷的處理流
程進(jìn)行處理。
三、 日常消毒
消毒是切斷傳播途徑， 控制新型冠狀病毒感染的肺炎感染
的重要措施之一， 發(fā)熱門診、 疑似/確診患者留觀室、 隔離病房
日常應(yīng)遵循以下消毒措施。
（一） 空氣消毒
1、 有人房間每日開窗通風(fēng) 2 次， 每次 30 分鐘；或用空氣
消毒機每天消毒 4 次， 每次 2 小時。
2、 無人房間每日紫外線燈照射一次， 每次 1 小時以上， 做
好記錄。
（二） 環(huán)境物體表面和地面的消毒
1、 采用 1000mg/L 含氯消毒劑或含過氧乙酸、 過氧化氫紙
巾徹底擦拭消毒， 每日 2 次， 并做好記錄。清潔工具包括抹布
和拖把應(yīng)專室專區(qū)專用， 有條件者使用完后將清潔工具用雙層
白色垃圾袋密閉封裝， 袋上標(biāo)注“特殊感染” 后再送至輪換庫。
2、 環(huán)境物體表面和地面如遇病人排泄物、 分泌物、 嘔吐物
等污染， 先用吸濕材料如紙巾去除可見的污染， 再用 2000mg/L
含氯消毒劑浸泡后的抹布覆蓋 30 分鐘， 再擦拭消毒。
（三） 診療器械、 器具、 用品的消毒
1、 聽診器、 輸液泵、 血壓計等常用物品每次使用后采用
1000mg/L 含氯消毒劑或含過氧乙酸、 過氧化氫紙巾進(jìn)行徹底擦
拭消毒；
2、 體溫計每次使用后采用 1000mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分
鐘， 清洗干燥后備用；
3、 壓舌板等盡量使用一次性用品；
4、可重復(fù)使用的診療器械、 器具和用品如為一般用品立即
以 1000mg/L 有效氯消毒劑浸泡 30 分鐘， 呼吸機管道等立即以
2000mg/L 有效氯消毒劑浸泡 30 分鐘后， 采用雙層白色塑料袋包
裝密閉， 袋上標(biāo)注“ 特殊感染”， 立即電話聯(lián)系運送至消毒供應(yīng)
中心進(jìn)行處理， 并做好交接記錄。
（ 四） 織物的消毒
病人使用后的床單、 被罩等織物， 采用橘紅色可溶包裝袋
密閉包裝， 袋上標(biāo)注“ 特殊感染” 后， 立即電話聯(lián)系運送至洗
滌中心， 并做好交接記錄。
（ 五） 使用后痰具的處理
每病房可設(shè)置加蓋容器。按照 1:1 比例注入 2000mg/L 含氯
消毒劑（ 有蓋容器） 處理 60 分鐘后倒入廁所。痰具每日浸泡于
2000mg/L 含氯消毒劑中， 作用 30 分鐘， 清水沖洗， 干燥備用。
可使用一次性痰具， 用后按醫(yī)療廢物處理。
（ 六） 醫(yī)療廢物的處理
病人的生活垃圾當(dāng)感染性廢物進(jìn)行處理， 感染性廢物采用
雙層黃色垃圾袋密閉運送， 袋上標(biāo)注“ 特殊感染” 后， 立即電
話聯(lián)系運送至醫(yī)療廢物暫存間。
（七） 病人排泄物、 分泌物、 嘔吐物的處理
1、 設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院， 病人排泄物、 分泌物、 嘔吐
物等可直接入污水池， 適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量， 保
證污水處理的余氯含量大于 6.5ml/L。
2、 無污水處理設(shè)施的醫(yī)院， 病人排泄物、 分泌物、 嘔吐物
則應(yīng)按下述方法進(jìn)行處理：
（1） 使用漂白粉：1 份漂白粉(10%漂白粉乳液)＋4 份污物，
混勻， 消毒 2 小時。
（2） 使用優(yōu)氯凈：1 份優(yōu)氯凈＋12 份污物， 混勻， 消毒 2
小時。
（3） 每病床須設(shè)置加蓋容器， 裝足量 1500mg/L～2500mg/L
有效氯溶液， 用作排泄物、 分泌物的隨時消毒。將排泄物、 分
泌物直接放入消毒液中， 作用時間為 30～60 分鐘。
（4） 將消毒后的污物倒入廁所， 便器、 便盆等每天用
1000mg/L 的含氯消毒劑浸泡半小時。
四、 終末消毒
疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者出院、 轉(zhuǎn)院或者
死亡后， 留觀室和病房應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
（一） 空氣消毒
1、 采用紫外線燈照射至少 1 小時后開窗通風(fēng)， 并做好記錄；
2、 宜再采用 3%過氧化氫或 5000mg/L 過氧乙酸或 500mg/L
二氧化氯超低容量噴霧器噴灑消毒， 20-30ml/m3， 作用 2 小時，
消毒時關(guān)閉門窗， 并嚴(yán)格按照使用濃度、 使用劑量、 消毒作用
時間及操作方法進(jìn)行消毒， 消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用（至
少 1 小時）；
（二） 環(huán)境物體表面和地面
房間內(nèi)的物體表面和地面采用1000mg/L含氯消毒劑或含過
氧乙酸濕紙巾徹底擦拭消毒， 并做好記錄。清潔工具包括抹布
和拖把應(yīng)專室專區(qū)專用， 使用完后將清潔工具用雙層白色垃圾
袋密閉封裝， 袋上標(biāo)注“特殊感染” 后再送至輪換庫。
（三） 診療器械、 器具、 用品的消毒
1、 一般診療器械、 器具和用品如聽診器、 輸液泵、 血壓計
等采用 1000mg/L 含氯消毒劑徹底擦拭消毒；體溫表采用
1000mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘。
2、 可重復(fù)使用的診療器械、 器具和用品如為一般物品立即
以 1000mg/L 有效氯消毒劑浸泡 30 分鐘， 呼吸機管道等立即以
2000mg/L 有效氯消毒劑浸泡 30 分鐘后， 采用雙層白色塑料袋包
裝密閉， 袋上標(biāo)注“特殊感染” 后， 立即電話聯(lián)系運送至消毒
供應(yīng)中心進(jìn)行處理， 并做好交接記錄。
（四） 織物的消毒
病人使用后的床單、 被罩等織物， 采用橘紅色可溶包裝袋
密閉包裝， 袋上標(biāo)注“特殊感染” 后， 立即電話聯(lián)系運送至洗
滌中心， 并做好交接記錄。
（ 五） 醫(yī)療廢物的處理
病人的生活垃圾當(dāng)感染性廢物進(jìn)行處理， 感染性廢物采用
雙層黃色垃圾袋密閉運送， 袋上標(biāo)注“特殊感染” 后， 立即電
話聯(lián)系運送至醫(yī)療廢物暫存間。
（ 六） 患者尸體的處理
病人死亡后， 對尸體應(yīng)及時進(jìn)行處理， 處理方法為：用
3000mg/L 的含氯消毒劑棉球或紗布填塞病人的口、 鼻、 耳、 肛
門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體， 再用密封防滲漏雙
層尸體袋包裹。并立即送至殯儀館進(jìn)行火化。
（ 七） 患者個人用品的處理
病人住院期間所使用的個人物品經(jīng)消毒處理后方可隨病人
或家屬帶回家。
五、 轉(zhuǎn)運消毒
（ 一） 患者在院內(nèi)的轉(zhuǎn)運
運送疑似或確診患者的工具如擔(dān)架、 平車等物體表面采用
1000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。轉(zhuǎn)運車使用后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒
（ 紫外線燈照射 1 小時或用 3%過氧化氫或 5000mg/L 過氧乙酸或
500mg/L 二氧化氯超低容量噴霧器噴灑消毒， 20-30ml/m3， 作用
2 小時） 和環(huán)境物表表面消毒（ 采用 1000mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行
擦拭消毒）。先空氣消毒再環(huán)境物體表面消毒。
（ 二） 患者標(biāo)本的運送
疑似或確診患者的標(biāo)本應(yīng)放入帶有生物安全標(biāo)識的雙層標(biāo)
本袋內(nèi)， 標(biāo)識清楚， 密閉送檢， 做好交接記錄。
六、 患者的安置和管理
（一） 隔離
疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)單間隔離；確診患者可集中隔離， 床
間距應(yīng)不小于 1.2 米。
（二） 防護(hù)措施
1、 疑似或確診患者按指定路線進(jìn)發(fā)熱門診、 留觀室或病房，
如患者有家屬陪同的， 患者家屬應(yīng)佩戴外科口罩；
2、 疑似或確診患者病情允許時佩戴外科口罩， 不能離開留
觀室或病房， 且嚴(yán)禁病人之間相互接觸；
3、 嚴(yán)格探視制度， 原則上不設(shè)陪護(hù)， 若設(shè)則陪護(hù)應(yīng)做好個
人防護(hù)， 不得探視， 若病人病情危重必須探視的， 探視者必須
按照規(guī)定的時間、 沿制定路線， 采取嚴(yán)格的防護(hù)措施后進(jìn)入。
4、 指導(dǎo)疑似患者注意咳嗽禮儀：（1） 當(dāng)咳嗽和打噴嚏時，
使用紙巾或手絹遮蓋口、 鼻部；（2） 沒有紙巾或手絹時， 應(yīng)用
衣袖遮蓋口、 鼻；（3） 咳嗽或打噴嚏時若用雙手遮蓋口、 鼻后，
應(yīng)立即洗手；（4） 用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶。
湖北省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心辦公室 2020年1月24日印發(fā)
