X線的分期分級指導臨床實踐很重要,除此之外,估計股骨頭壞死的范圍:
局部壞死(壞死區(qū)占全頭的1/3);
大部壞死(壞死區(qū)小于全頭2/3);
全頭壞死(壞死區(qū)超 過全頭的2/3);
中心壞死(股骨頭的周邊是活骨)。還要分析股骨頭內壞死的病理分型;
A.缺血型(ECT揭示大塊冷區(qū))死骨很硬;
B.郁血型(ECT提示濃集),死骨軟如豆渣;
C.混合型(提示有冷有熱區(qū))介前述兩者之間;
D.增生硬化型(ECT示濃集集中在股 骨頭的接觸面),
V 、 VI 期患者。這對于采用保守還是手術治療具有重要參考價值。如 II 期患者為局部壞死,郁血型采用保守服藥為有利,要是全頭壞死大塊缺血型以手術加服 藥為好。
治療前全面掌握這些指標,綜合分析作出合理治療方案,推測發(fā)展趨勢,估計預后, 告訴患者應注意事項,防止二次塌陷發(fā)生,保守治療亦同樣如此。取得患者密切配合,以求滿意的療效,決不能聽其自然發(fā)展,否則就是醫(yī)者的失責。