4.胃足陽明經(jīng)脈的起始
【原文】胃，足陽明之脈，起于鼻之交頞1中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗2入中指內(nèi)間；其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。
是動則?。簽?/span>3振寒，善呻，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁4響腹脹，是為骭5厥6。是主血所生病者：狂瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口喎7，唇胗8，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用。氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，盛者，人迎大三倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也。
【譯文】胃，足陽明經(jīng)脈，起于鼻孔兩旁的迎香穴，由此而上，左右相交于頰中，旁入足太陽經(jīng)脈，向下沿著鼻的外側(cè)，入上齒縫中，復(fù)出環(huán)繞口唇，下交于承漿穴，退回沿腮下后方，出大迎穴，沿頰車穴，上至耳前，通過客主人穴、沿發(fā)際，到達額顱。它的支脈，從大迎穴之前，向下走至人迎穴，沿喉嚨入缺盆，下貫膈膜，入屬于胃腑，與脾臟相聯(lián)系。其直行的脈，從缺盆下行于乳房的內(nèi)側(cè)，再向下挾臍而入于毛際兩旁的氣街中。又一支脈，起于胃的下口，下循腹里，到氣街前與直行的經(jīng)脈相合，再由此下行至髀關(guān)穴，過伏兔，下至膝蓋，沿脛骨前外側(cè)，下至足背，入中趾內(nèi)側(cè)。另一支脈，從膝下三寸處分別而行，下至足中趾外側(cè)。又一支脈，從足背進入足大趾，直出大趾尖端，與足太陰脾經(jīng)相接。
由本經(jīng)脈氣所發(fā)生的病變，沾水就會感到發(fā)冷戰(zhàn)抖，好呻吟，打呵欠，額部暗黑，病發(fā)時惡見人與火光，聽到木的聲音就會害怕，心跳不安，關(guān)門閉窗獨住屋內(nèi)，若病發(fā)劇烈時，就會登高歌呼，脫衣亂跑，并且有腹脹腸鳴等癥狀，這叫做小腿逆冷。由本經(jīng)主血所發(fā)生的病變，就會發(fā)狂、瘧疾，溫?zé)徇^甚，自汗出，鼻流清涕或出血，口角歪斜，口唇生瘡，頸腫喉痹，臍以上腹部腫脹，膝蓋腫痛，沿側(cè)胸乳部、氣街、大腿前緣、伏兔、足脛外側(cè)、足背等處都發(fā)痛，足中趾不能屈伸。本經(jīng)氣盛有余的實癥，身前胸腹部發(fā)熱，若氣盛有余于胃，則消化快，易饑，小便色黃。本經(jīng)氣虛不足的虛癥，身前胸腹部發(fā)冷，胃中有寒，發(fā)生脹滿。象這些病癥，實癥就用瀉法，虛癥就用補法，熱癥就用速刺法，寒癥就用留針法，脈虛下陷的就用灸法，不實不虛的病癥就從本經(jīng)取治。所謂氣盛的實癥，是指人迎脈比寸口脈大三倍。所謂虛癥，是指人迎脈反小于寸口脈。
【說明】本節(jié)論述的是胃足陽明經(jīng)脈的起始，鼻之兩旁為頞，腮下為頷，頷中為頤，腮上為發(fā)際，發(fā)際前為額顱。股內(nèi)為髀，髀前膝上起肉處為伏兔，伏兔后為髀關(guān)，挾膝筋中為臏，脛骨為骭，足面為跗。足陽明受手陽明之交，起于鼻之兩旁迎香穴，上行而左右相交于頞中，過睛明之分，下循鼻外，歷承泣四白巨髎，上入齒中，還出挾口，兩吻地倉，環(huán)繞唇下，左右相交于承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，歷下關(guān)，過客主人，循發(fā)際，行懸厘頷厭之分，經(jīng)頭維，會于額顱之神庭。其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，歷水突氣舍，入缺盆，行足少陰腧腑之外，下膈當(dāng)下脘中脘之分，屬胃絡(luò)脾。其直行者，從缺盆而下，下乳內(nèi)側(cè)，循氣戶庫房、屋翳膺窗、乳中乳根、不容承滿、梁門關(guān)門、太乙滑肉門下挾臍，歷天樞外陵，大巨水道歸來諸穴，而入氣街中。其支者，自屬胃處，起胃下口循腹里，過足少陰肓腧之外，本經(jīng)之里，下至氣街中，與前之入氣街者相合。既相合于氣街中，乃下髀關(guān)，抵伏兔，歷陰市梁丘，下入膝臏中，經(jīng)犢鼻，下循足之沖陽陷谷，入中趾外間之內(nèi)庭，至歷兌穴而終也。其絡(luò)脈之別者，自膝下三寸，循三里穴之外別下，歷上廉條口，下廉豐隆，解谿沖陽陷谷，以致內(nèi)庭厲兌而合也。又其支者，別跗上沖陽穴，別行，入大趾間，出足厥陰行間穴之外，循大趾下出其端，以交于足太陰也。陽明之氣是動，則病沾水即寒，蓋陽明者午也，陽盛而陰氣加之，故沾水即寒也。蓋陽明之經(jīng)脈，循脛骭而下也。夫有病氣而不及于經(jīng)者，有病在氣而見經(jīng)證者，有經(jīng)氣之兼病者，有病氣而轉(zhuǎn)入于經(jīng)者，故曰可分而可合也。如陽開氣盛于外，則身以前皆熱盛于內(nèi)，則有余于胃而消谷善饑，溺色黃。如氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。蓋陽明經(jīng)氣維于身之前，太陽經(jīng)氣經(jīng)于身之后，少陽之氣為游行出入之樞也。為此是動，所生諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不虛不實，以經(jīng)取之。夫氣生于陽明，而主于手太陰，故在手太陰手足陽明，論氣之有余不足，在諸經(jīng)止論是動所生。
足陽明胃經(jīng)穴歌：四十五穴足陽明，承泣四白巨髎經(jīng)，地倉大迎下頰車，下關(guān)頭維對人迎，水突氣舍連缺盆，氣戶庫房屋翳尋，膺窗乳中下乳根，不容承滿出梁門，關(guān)門太乙滑肉起，天樞外陵大巨里，水道歸來達氣沖，髀關(guān)伏兔走陰市，梁丘犢鼻足三里，上巨虛連條口底，下巨虛下有豐隆，解溪沖陽陷谷同，內(nèi)庭厲兌陽明穴，大趾次趾之端終。
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【注釋】1.頞：(è餓)鼻梁?！睹献印ち夯萃跸隆罚骸芭e疾首蹙頞而相告曰?！薄墩f文》：“頞，鼻莖也。從頁，安聲。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣厥論》：“則辛頞鼻淵?！?/p>
2.跗：(fū夫)腳背?！肚f子·秋水》：“蹶泥則沒足滅跗?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺瘧》：“喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。”
3.灑：(sǎ撒)《晏子春秋卷四·內(nèi)篇問下》：“其濁無不雩途，其清無不灑除。”《荀子·正名》：“香、臭、芬、郁、腥、臊、灑、酸、奇臭以鼻異。”《禮記·內(nèi)則》：“灑掃室堂及庭?！薄墩f文》：“灑，滌水也。古文以為灑掃言?！薄蹲至帧罚骸盀?，濯也。”這里用為濯水、洗滌之意。
4.賁：(bēn奔)今名膈膜或橫隔膜，膈的古稱。中醫(yī)指胃上端的開口。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·繆刺論》：“氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏?！?/p>
5.骭：(gàn贛)脛骨，小腿骨，亦指小腿。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》：“賁響腹脹，是為骭厥?！薄痘茨献印m真》：“易骭之一毛。”《說文》：“骭，骨交也。從骨，干聲。”《埤蒼》：“骭，脛也。”
6.厥：(jue缺)厥病，病名。指突然昏倒、手足逆冷等癥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》：“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！?/p>
7.喎：(wāi歪)不正。嘴歪，即由于顏面神經(jīng)麻痹，口角向另一側(cè)歪斜的癥狀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》：“溫淫，汗出，鼽衄，口喎，唇珍，頸腫，喉痹?！薄度龂尽放崴芍⒁恫懿m傳》：“后逢叔父于路，乃陽敗面喎口。”
8.胗：(zhēn診)潰瘍?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣交變大論》：“肉瞤瘛，目視盳盳，物疏璺，肌肉胗發(fā)。”《說文》：“胗，唇瘍也。籀文從疒?！薄度n》：“胗，腫也?！薄稄V雅》：“胗，創(chuàng)也。”
