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作者：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 黃冠南主治醫(yī)師

有些病人被診斷為青光眼非常不解，青光眼不得疼嗎？我沒(méi)有任何感覺(jué)??！這是為什么呢？其實(shí)青光眼有不同得類(lèi)型，不是所有青光眼都會(huì)疼。

青光眼主要分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼及發(fā)育性青光眼。其中原發(fā)性青光眼最為常見(jiàn)，又分為閉角型和開(kāi)角型青光眼。其中慢性閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼癥狀并不明顯，患者常常無(wú)明顯感覺(jué)，等到視力下降，視野損害嚴(yán)重時(shí)才發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。有或無(wú)誘發(fā)因素，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無(wú)任何癥狀即可失明，檢查時(shí)眼壓可正常或波動(dòng)，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，后出現(xiàn)視盤(pán)的杯盤(pán)比擴(kuò)大，之后視神經(jīng)萎縮，很多患者診時(shí)已出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，有的直至失明也無(wú)不適感，發(fā)作時(shí)前房角開(kāi)放。這種類(lèi)型青光眼中還有一種特殊類(lèi)型——正常眼壓青光眼，即患者眼壓在正常范圍（10~21mmHg），仍對(duì)視神經(jīng)持續(xù)損傷，發(fā)生青光眼。