最近有個(gè)聰明“絕頂”的朋友問我，說他能不能只要聰明，不要“絕頂”！其實(shí)鄧?yán)蠈ｉT談過這個(gè)問題，今將此文分享給大家，希望能幫助到更多聰明“絕頂”的朋友！
文/鄧鐵濤
斑禿并非危重疾患，病況大多良好，但易復(fù)發(fā)，有些病人甚至長(zhǎng)期不能恢復(fù)，給患者帶來精神上的苦惱，因而影響工作、學(xué)習(xí)和生活，現(xiàn)將治療方法介紹如下。
治療經(jīng)驗(yàn)
斑禿一證，其臨床主要表現(xiàn)為頭發(fā)成片脫落，可發(fā)生于久病、重病、體弱未復(fù)的患者，亦可在夜間 “無緣無故”突然一片脫落，脫落處全無頭發(fā)而平滑，邊緣部有斷發(fā)存在，禿發(fā)處皮膚正常。
如病勢(shì)繼續(xù)發(fā)展時(shí)，脫發(fā)斑會(huì)相繼出現(xiàn)數(shù)處，而且禿斑向四周擴(kuò)大，甚至和其他禿斑融合，形成全禿。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚未明了，有人認(rèn)為可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或內(nèi)分泌等有關(guān)。
筆者認(rèn)為，本病主要與氣血肝腎的充足與否有關(guān)。正如《素問·上古天真論》所說：
“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……男子八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更?！?/p>
明代張景岳注曰：
“女至七歲，腎氣稍盛，腎主骨，齒者骨之余，故齒更；腎為精血之藏，發(fā)者血之余，故發(fā)長(zhǎng)?！?/p>
漢代張仲景《金匱要略》亦謂：
“夫失精家，發(fā)落，脈極虛，芤遲。”
足見頭發(fā)與血和腎的密切關(guān)系。
此外，對(duì)于頭發(fā)的脫落，元代張子和有“血熱發(fā)落”之說，清代王清任有血瘀脫發(fā)之說，故脫發(fā)之辨證，還有熱證、實(shí)證之分，不可偏執(zhí)。
但筆者所治之斑禿病，多屬虛證。治療宜用補(bǔ)血之中加以益氣，補(bǔ)腎之中加以養(yǎng)肝之湯藥治療為主。
配合外治法：
（1）每天晨起用白蘭地酒擦全頭發(fā)腳，脫發(fā)處多擦一些。
（2）如脫發(fā)面積較大，則在脫發(fā)處配合運(yùn)用毫針平壓挑刺患部，其針法是：先用3.3厘米毫針向后斜剌百會(huì)穴，并留針至結(jié)束。繼而選用3.3厘米毫針3?5枚，并排攝在拇、食指間，然后平壓在患部的皮膚上，再一齊平提起，此時(shí)患部的皮膚則被輕輕挑起，如此往返操作，把整個(gè)患部的皮膚平壓挑刺一遍，每天或隔天一次。
病例介紹
黃某某，男，14歲，病孩于1976年8月間，因尿頻尿急時(shí)飲服清涼藥數(shù)劑后，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)并形成斑禿，經(jīng)中西醫(yī)治療數(shù)月未見效果，于1977年4月上旬前來就診。
證見：頭部脫發(fā)斑4塊，似銀元板大小，無其他不適，面白，唇淡，舌嫩紅，脈虛。
治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血益氣。
處方：黃芪15克，當(dāng)歸9克，熟地12克，黃精12克，黑豆30克，首烏12克，桑葚子12克，云苓9克，白芍9克。（每日1劑，復(fù)煎）。
服上方14劑后復(fù)診，見斑禿處已有細(xì)發(fā)生長(zhǎng)，唯仍見禿痕，但已不易脫發(fā)，未見新脫發(fā)區(qū)，原脫發(fā)斑已縮小，舌嫩紅，唇紅，苔薄白，脈緩寸弱。
守前法，處方：黃芪15克，太子參15克，云苓12克，熟地9克，生地15克，黑豆30克，黃精9克，當(dāng)歸4克，桑椹子12克，首烏15克（服法同上)
服上方治療兩月余，患者的脫發(fā)斑由大變小，斑內(nèi)長(zhǎng)出的毫毛由細(xì)變粗，由棕黃色變黑色，直至禿痕完全消失而痊愈。
1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
關(guān)某，男，14歲。
患者于1977年2月，某天早上起床偶然發(fā)現(xiàn)斑禿，先在左耳之后出現(xiàn)斑禿，繼而后腦部、右耳前出現(xiàn)3處脫發(fā)斑，毎處禿斑如拇指大，中藥、西醫(yī)治療月余無效，4月前來診治。
證見：除斑禿外，并見唇紅，舌紅，舌尖邊見突起小紅點(diǎn)，舌根部薄白苔，脈虛，寸弱。
治法：滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)血益氣。
處方：五爪龍30克，雞血藤24克，白芍15克，首烏15克，黑豆30克，生地12克，桑椹子30克，黃精12克。
一周后復(fù)診，見舌前半部仍有紅點(diǎn)，脈虛寸弱，余癥同前。
考慮患者陰虛生內(nèi)熱，血燥而發(fā)失所養(yǎng)，故在原方的基礎(chǔ)上加強(qiáng)養(yǎng)陰清熱之品，配合使用了二至丸（女貞子15兌，旱蓮草15克）。
同時(shí)，配合毫針表淺平壓挑刺患部。
如此治療3個(gè)月，患者的斑禿痊愈。3年隨訪，未見復(fù)發(fā)。
梁某某，女，8歲，病孩于1974年初因患感冒，咳嗽，發(fā)熱，服草藥數(shù)劑后，發(fā)現(xiàn)前額有一小塊地方頭發(fā)脫落如指頭大，后漸發(fā)展為大片脫落，頭皮光禿、發(fā)癢，但沒有皮屑，余無其他不適。用生姜及白酒外搽，無見效。
曾在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)診治達(dá)1年多，病情未見好轉(zhuǎn)，于1976年3月前來就診。
證見：面色青白，頭發(fā)全禿，皮膚光亮，僅腦后有如指頭大小的一撮頭發(fā)，發(fā)色尚黑，無皮屑，脈虛，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白。
治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。
處方：熟地15克，當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎9克，枸杞子9克，桑椹子9克，首烏9克，黑豆30克，甘草5克。
配合平壓挑刺法：先針白會(huì)，留針，然后用毫針平壓挑刺整個(gè)頭部，隔天一次。
同時(shí)，用白蘭地灑遍擦頭部。
用上方治療1個(gè)月后，頭頂部開始有少許毳發(fā)長(zhǎng)出。
守上方，再治療2個(gè)月，除左腦后有一銅錢大小的頭皮仍光滑未見毳毛外，頭部其他地方均已長(zhǎng)出毳毛，且大部分毳毛已變長(zhǎng)，呈棕黑色，漸變粗硬。
遂改用八珍湯加減，調(diào)補(bǔ)氣血，停用針刺。
如此再治療1月余，至1976年7月底，頭發(fā)已全部長(zhǎng)出，長(zhǎng)約3厘米，顏色棕黑，粗硬。
1976年11月隨訪，停藥已3個(gè)月，頭發(fā)全部長(zhǎng)出，繼續(xù)增長(zhǎng)，達(dá)10厘米。
1978年中已能梳成長(zhǎng)辮，秋后又見少許頭發(fā)脫落，再依前法服藥1個(gè)月，至今未見再脫發(fā)。
從上述3例斑禿患者的證候來看，都有肝腎不足，氣血虧虛之象。
肝藏血，腎藏精，肝腎互為子母，精血互生，當(dāng)肝腎得養(yǎng)，精足血旺，毛發(fā)則旺盛；反之，如果肝不藏血，腎精耗傷，則毛發(fā)失其滋養(yǎng)，故發(fā)枯脫落。這就是為何脫發(fā)者都有肝腎不足見證的內(nèi)在依據(jù)。
筆者常運(yùn)用地黃、黃精、桑椹子以滋腎益精；用黑豆、當(dāng)歸、首烏、雞血藤、桑葚子以養(yǎng)肝生血。特別是黑豆、首烏、地黃、桑椹了，為治療脫發(fā)的必用之藥。
在益精補(bǔ)血之藥中，常加入雞血藤等養(yǎng)血活血之品，使滋而不膩，活血生新。
氣為血帥，血為氣母，血虛則氣亦虛，氣虛則血更虛，當(dāng)肺氣虛時(shí)，則宣發(fā)無權(quán)，“外合皮毛”的功能也就低下，這就更易導(dǎo)致脫發(fā)，同時(shí)也是頭發(fā)難以復(fù)生的原因之一，亦是脫發(fā)者在出現(xiàn)血虛的同時(shí)兼見氣虛證候的內(nèi)在聯(lián)系。
故此，在治療脫發(fā)一證中，除抓住補(bǔ)血之法不放外，還應(yīng)緊密配合補(bǔ)氣。
補(bǔ)血能為頭發(fā)的生長(zhǎng)提供物基礎(chǔ)，補(bǔ)氣則為頭發(fā)的生出提供推動(dòng)力。
只有既補(bǔ)精血，又補(bǔ)氣分，才能相得益彰。筆者常用黃芪、五爪龍、太子參、云苓補(bǔ)益肺脾之氣，以達(dá)補(bǔ)氣之目的。
還有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，腎不足者，易導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，臨床上多表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、煩躁、脈細(xì)數(shù)、舌紅、舌尖有大頭針帽樣的紅點(diǎn)，特別是最后一體征，是判斷患者有否陰虛內(nèi)熱的重要依據(jù)。
如有陰虛內(nèi)熱者，則應(yīng)養(yǎng)陰清虛熱，故用“二至丸”以達(dá)此目的。為了防止陰虛內(nèi)熱的出現(xiàn)，補(bǔ)血不宜太溫?zé)?、補(bǔ)氣不宜太溫燥，故在補(bǔ)血藥中除用溫?zé)嶂圆淮蟮乃幬锿?，有時(shí)還用生地易熟地；補(bǔ)氣藥則多選用太子參和五爪龍。
至于針刺和酒搽患部，目的全在于通過局部的刺激，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)，改善血運(yùn)，促其生發(fā)。
通過上述幾例斑禿患者的治愈，可見“腎為精血之藏，發(fā)者，血之余”的理論是有其實(shí)用價(jià)值的，只要根據(jù)前人的理論，在實(shí)踐中靈活運(yùn)用，便能收到滿意的效果。
文摘自《鄧鐵濤醫(yī)集》
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