目前正處于盛夏高溫天氣，可是，各位如果觀察一下，便會發(fā)現(xiàn)，在路上，在高溫日頭暴曬下的路面上，美女們穿著多層長袖長衣，裹的嚴嚴實實，似乎她們冷極了，基本無視四十度的高溫。回想冬天地凍天寒，美女們卻又是短褲背心，一副耐寒做派。
大熱
為了美觀，為了風度直接忽略天氣變化的溫度。女性，這兩字總令人摸不透，足夠讓你思考一輩子。
我可不是女性，我即怕熱也怕冷。不過在大暑天，談熱總讓人不舒服的。所以我便要談寒，到底還是有些望梅止渴。
夏天高溫，躲進陰寒之地或者空調(diào)屋里，總是爽的。如果經(jīng)常出入于熱與寒的環(huán)境變換之中，由于肌膚腠理一會兒開一會兒闔。寒氣就容易滯留體內(nèi)，時間一久，漸漸就會出現(xiàn)多種頑疾。
那么，寒與寒邪不盡相同。寒是大自然正常的氣候變化，正常的寒氣并不讓人生病，假如寒氣變化異常，傷到人體的正氣，就會使人生病，這種歪氣之寒便是寒邪。
天然的寒，古書記載頗多，比如內(nèi)經(jīng)就寫了很多?！岸?，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽......”叮囑人們，冬季氣溫低下，要使陽氣閉藏，無泄于外。寒是冬季主氣。春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽?！端貑枴分刑岢觥傲鶜夥种巍保疤査咎?，其化以寒”、“太陽之上，寒氣主之”，每年的嚴冬，“陽氣乃避，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴凝，寒霧結(jié)為霜雪，甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜殺，水乃見祥”。寒氣雖說是冬季的主氣，但即使在盛夏時節(jié)，也經(jīng)常遇到寒襲，比如臺風天、空調(diào)的過度使用、過食冰冷飲品等，此即古人所謂“非其時有其氣”，足夠令人生病的。
內(nèi)經(jīng)對寒證的論述已經(jīng)是很全面了，包括病因、病機、臨床表現(xiàn)、治療。
病因上的論述，內(nèi)經(jīng)說：“北方生寒”，“開闔不得，寒氣從之，乃生大僂”，“歲水太過，寒氣流行”，“歲火不及，寒乃大行”，“寒水受邪，腎病生焉”，“因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮”。
病機上的論述有：“寒勝則浮”，“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外，則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，“寒氣勝者為痛痹”。
臨床表現(xiàn)的論述有：“數(shù)栗而寒，寒則厥”，“故灑灑振寒也”，“泝泝?nèi)缓酢保瓣帤庥杏酁槎嗪股砗?，“長夏善病洞泄寒中”。
治療有：“寒者熱之”，“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛”。
內(nèi)經(jīng)對寒邪的認識，從病邪性質(zhì)看是陰邪；從季節(jié)角度看是冬季主氣；從地域觀點看，寒屬北方地域性氣候；從病因病機看，寒氣太過會遏制、損傷陽氣，阻礙氣血運行，并進一步產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；從癥狀方面看，寒邪可導(dǎo)致惡寒、疼痛、便溏等特點；治則方面提出“寒者熱之”總則和“甘熱”的具體治療方法。
總之，寒邪形成之后，凝滯收引，抑遏心陽，影響臟腑氣機升降和氣血運行。主要表現(xiàn)在兩方面：一是傷及人體陽氣，寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣受損，溫煦功能下降，四肢失于溫養(yǎng)，?？梢娛肿悴粶?、厥冷，近衣被不緩解。再一個是影響氣血運行，寒性凝滯收引，血寒則凝滯，脈寒則攣急，氣血運行不暢，不通則痛，?？梢娦貏⊥础⒈硠⊥?、緊脈、遲脈、口唇、爪甲青紫。
那么，我們生活中要如何避免寒邪的種種傷害呢？如前所說，四季著裝要風度不要溫度，過分追求衣著的美觀性而完全忽視其保暖性，臨床上就容易患肩背痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛的痹證。飲食上，不僅夏季任性的貪涼飲冷，就是冬季也大量攝入冷飲及非時令水果，容易造成脾陽受傷，最終累及腎陽，表現(xiàn)為胃痛、腹痛、痛經(jīng)，腰酸等疾病?？照{(diào)的過度使用，特別是在睡眠中，人體毛孔開張，抵御外邪的能力下降，感寒后易患感冒、偏頭痛、面癱等疾病，凡此種種，分分鐘在傷害我們貴的陽氣。《傷寒來蘇集》柯琴說：“寒之傷人有三：早晚霧露，四時風雨，冬春霜雪，此天之寒氣也；幽居曠室，磚地石階，大江深澤，邃谷高山，地之寒氣也，好飲寒泉，喜食生冷，酷嗜瓜果，誤服冷藥，人之寒氣也”。柯琴精辟地概括了氣候、居處、飲食之寒對人體的傷害。我們?nèi)缒苊靼钻枤馐侨艘磺猩顒拥脑瓌恿?，傷了陽氣可能百病叢生，而精心固護攝養(yǎng)陽氣，可以遠離病痛。
Part.1
金匱方證|第五十一講 烏頭赤石脂丸證
【原文】
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》
烏頭赤石脂丸方
蜀椒一兩，烏頭一分（炮），附子半兩（炮），干姜一兩，赤石脂一兩。
上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
這條方證從字面上很容易懂，大家都看得明白。心痛徹背，背痛徹心說的是疼痛非常劇烈。以方測證，我們固然知道本證是由于陰寒邪氣客于心脈，閉塞脈絡(luò)，心失所養(yǎng)所致，內(nèi)經(jīng)講“心痹者，脈不通”。本證除了心痛徹背背痛徹心外，還應(yīng)當會有四肢厥逆、出冷汗、氣促、面白、唇紫、脈沉緊或微細。
陰寒固結(jié)不散，脈絡(luò)閉阻不通，心陽不得宣散，勢必心痛徹背背痛徹心的。所以用大辛大熱的蜀椒烏頭附子干姜來恢復(fù)心陽，峻逐寒邪來達到宣痹通脈止疼的功效。
內(nèi)經(jīng)有語“按之則熱氣至，熱氣至則痛止”，很顯然張仲景同志是飽讀內(nèi)經(jīng)的，受到啟發(fā)，張醫(yī)圣取用大辛大熱的四藥，使“溫氣入則心氣外發(fā)，故痛止”，因為陰寒結(jié)聚的厲害，不用烏頭蜀椒附子干姜四藥協(xié)力則難以蕩滌痼邪；但是擔心這些大辛大熱藥物的不良反應(yīng)，傷及心陽，您看，陰寒這么嚴重，心陽哪有不受傷的，對不對。所以加用赤石脂補髓益氣、補養(yǎng)心血，固澀陽氣，既能防止陽脫，又可以牽制諸藥辛散太過。五藥配伍，揚長避短，恰到好處。
再看服藥方法，內(nèi)經(jīng)有話：“補上治上治以緩”，“適至其所”，緩治可以使陽氣逐漸恢復(fù)，使藥力停留于病處，盡其逐邪散結(jié)之能事而不傷正氣。所以張仲景選擇用丸劑，而且交代“先食服一丸，日三服。不知，稍加服。”其中妙處，需要我們臨證細細體會。
Part.2
才叔細讀《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
Part.3
高源明作品
上知天文,下知地理,中曉人和,明陰陽,懂八卦,曉奇門,知遁甲,運籌帷幄之中,決勝千里之外,自比管仲樂毅之賢,抱膝危坐,笑傲風月,未出茅廬,先定三分天下。——諸葛亮
