| 痛經(jīng)是指月經(jīng)來潮及行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹部疼痛，屬月經(jīng)病范疇，是婦科常見病。 病因：多因氣滯血瘀，寒濕凝滯，氣血虛損等因所致。氣血瘀阻，沖任失調，不通則痛，故發(fā)生痛經(jīng)。 癥狀：行經(jīng)或經(jīng)前、經(jīng)后小腹痛，或伴腹脹、乳房脹痛，或胸脅脹痛。經(jīng)前痛多屬寒凝；痛在經(jīng)期多屬氣滯血瘀；痛在經(jīng)后多屬氣血虛損。 分證論治 痛經(jīng)辨證首先識別痛證之屬性，根據(jù)疼痛發(fā)生時間、性質、部位、以及疼痛的程度，結合月經(jīng)的期、量、色、質、兼證、舌、脈及患者的素體情況等辨其寒熱虛實。 ①：辨痛須結合月經(jīng)情況以審虛實：“經(jīng)侯過而作痛者，氣血俱虛也”?；蚴?#8220;虛中有熱，所以作痛”。“經(jīng)侯將來作痛者，血實也”。“臨行時腰痛腹痛乃是郁滯，有瘀血”。“若經(jīng)水忽來忽斷，時痛時止”，“經(jīng)未來先腹痛”，“經(jīng)前腹痛”，“經(jīng)水將來臍下先疼痛”屬實。行經(jīng)后少腹疼痛，屬虛。對經(jīng)期如常，量少、色黯、紅質薄而痛作于經(jīng)后者，多屬虛。量少、質稠、夾塊而痛作于經(jīng)前者，多屬實。再結合疼痛的性質、拒按與否，以及脈、舌等進行診斷。如苔黃膩、脈滑數(shù)、疼痛拒按、經(jīng)期延長等則常是濕熱所致。 ②：辨痛須結合辨證以審痛的程度：痛經(jīng)疼痛程度很難衡量，按疼痛的伴隨證審疼痛的嚴重程度。如疼痛時伴手足厥冷，唇青面白、冷汗淋漓，或惡心嘔吐，或寒熱往來，則疼痛屬重。嚴重者可致虛脫或昏厥。 ③：辨痛須參考素質情況：素多抑郁者易誘發(fā)氣滯痛經(jīng)。素體虛弱者，多呈虛痛；素多帶濁而痛經(jīng)者，多濕滯痛經(jīng)；如帶色異常有臭，逢經(jīng)期作痛者，多屬濕熱蘊結所致。 ④：辨疼痛部位以查在氣在血：屬肝屬腎痛在少腹一側或雙側多屬氣滯，病屬肝；痛在小腹正中多屬血滯。小腹虛痛引及腰脊多屬腎。 ⑤：辨疼痛性質以究其寒熱虛實：在氣在血，痛為隱痛；療痛、墜痛、喜揉按者屬虛；掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按者屬實。灼痛得熱反劇屬熱，冷痛得熱痛減為寒。痛甚于脹屬血瘀，脹甚于痛屬氣滯，持續(xù)作痛屬血瘀或濕熱。論治原則以調理沖任氣血為主，但必須根據(jù)不同證類，或行氣、或活血、或散寒、或清熱、或補虛、或瀉實。在經(jīng)期以調血止痛治標，平時辨證則求因治本。 艾灸療法 配穴方一 關元、歸來（雙）。 灸法： 用艾炷隔姜灸，取生姜薄片置于穴位上，放上花生米大的艾炷，點燃，各灸三壯。點燃后讓其自燃自滅，每日灸兩次。同時以艾條懸灸三陰交各十至十五分鐘。于經(jīng)來之前四日開始拖灸，連灸一周。第二次月經(jīng)至之前兩日稍感小腹疼痛，繼續(xù)灸一周。 主治：痛經(jīng)。一般灸兩三次即愈。 配穴方二 主穴：關元、中極、氣海、三陰交。 配穴： 氣血瘀滯者：加太沖、曲泉。 胸脅、乳房痛甚者：加外關、肝俞。 小腹劇痛者：加次髎（liáo）。 寒濕凝滯者：加水道、地機。 氣血虛弱者：加脾俞、足三里。 灸法： 用艾條溫和灸：每次取四至五穴，各灸二十分鐘左右，以局部皮膚潮紅為度。每日灸一次，至疼痛止。 用艾炷隔鹽灸：根據(jù)辨證取背部及腹部穴位，穴上鋪墊食鹽，取艾炷如蠶豆大小，置鹽面上灸之，各灸六至七壯，至疼痛止。 主治：痛經(jīng)。 配穴方三 命門、腎俞、關元、足三里、中極、水道、地機。 灸法： 用艾炷無瘢痕灸：先讓患者俯臥，腰部墊舒展后，取如黃豆大小艾炷，從第十四椎起左右各旁開一點五寸，香火點燃，慢慢燒灼。熄滅后再更換，每穴可灸五至七壯，然后再換體位，灸關元和足三里穴，關元穴多灸五壯，足三里穴多灸五壯。每日或隔日灸一次。 用艾炷隔鹽灸：命門、腎俞和關元墊食鹽，在鹽面上加用艾炷灸療，此法各穴均可酌情加灸數(shù)壯，使疼痛停止。每日或隔日灸一次。 用艾條溫和灸：艾條點燃后，在各穴位上由遠而近慢慢烘烤，令穴位局部紅潤溫熱舒適為佳，往往此時疼痛即停止。每日或隔日灸一次。 主治：痛經(jīng)。
中成藥療法 寧坤養(yǎng)血丸：益氣養(yǎng)血，活血調經(jīng)，用于氣血虧虛，感受寒涼的痛經(jīng)。 延胡索止痛顆粒；婦女通經(jīng)丸：活血化瘀，調經(jīng)止痛，用于氣血凝滯所致的經(jīng)行不暢，夾有瘀塊的痛經(jīng)。 痛經(jīng)丸：理氣活血，溫經(jīng)散寒。
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