指導(dǎo)專家：姜群（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師）
說(shuō)到慢性腎功能衰竭，或許我們沒(méi)什么概念，但一提到“尿毒癥”，也許很多人唯恐避之不及。
其實(shí)，尿毒癥就是慢性腎功能不全最嚴(yán)重的階段。若慢性腎炎病情控制不理想，很可能就會(huì)發(fā)展成尿毒癥。
慢性腎炎一定會(huì)發(fā)展為慢性腎功能衰竭嗎？
不一定，是否導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，還要看疾病本身情況，以及治療的狀況。慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，在我國(guó)是導(dǎo)致終末腎衰竭（即尿毒癥）的首位疾病。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)1999年調(diào)查統(tǒng)計(jì)，約50％的血液透析患者及約49.25％的腹膜透析患者，終末腎衰竭是由慢性腎炎引起。
慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制并未完全清楚。籠統(tǒng)地講，慢性腎炎最初是由免疫反應(yīng)引起腎小球炎癥，其后疾病進(jìn)程中許多非免疫因素也參與致病，如慢性腎炎引起的蛋白尿、高血壓及脂代謝紊亂等，均可反過(guò)來(lái)促進(jìn)腎臟病進(jìn)展。所以，對(duì)慢性腎炎我們應(yīng)該充分重視。
慢性腎炎究竟要經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)展成為慢性腎功能衰竭？
這需看病因、病程進(jìn)展、病理類型、病理狀態(tài)、機(jī)體反應(yīng)、醫(yī)療診治情況，其病程差別很大，但一般從發(fā)現(xiàn)尿檢異常到慢性腎功能衰竭，可經(jīng)歷十年到數(shù)十年的歷程。也不是說(shuō)所有的患者一定會(huì)發(fā)展成為慢性腎功能衰竭，慢性腎炎的患者經(jīng)過(guò)藥物治療、合理的飲食、注意休息、防止感染后，腎臟疾病可得到緩解，癥狀也會(huì)有所減輕，延緩腎功能的惡化。
慢性腎炎什么情況下才會(huì)發(fā)展成為慢性腎功能衰竭？
血壓升高或控制不夠理想
臨床發(fā)現(xiàn)血壓愈高對(duì)腎臟的損害愈嚴(yán)重，所以一定要將血壓平穩(wěn)控制在正常的范圍內(nèi)。還應(yīng)注意低鹽、低脂飲食，降壓藥一定要終身、規(guī)律服用。
蛋白類食物攝入過(guò)多
蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，可謂是“雪上加霜”。有人觀察：高蛋白飲食后，會(huì)導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成增強(qiáng)，可進(jìn)一步對(duì)系膜細(xì)胞造成損害；如牛奶、奶油、雞蛋、沙丁魚(yú)、干果、硬果等均需少攝入，尤其是動(dòng)物的腦、腎等，攝入不當(dāng)，可增加腎臟的鈣含量，使腎小球受到損害。
易患感染
慢性腎炎的患者由于免疫功能低下，很容易患感冒和扁桃體炎或腸道感染，而每一次感染都會(huì)使腎臟受到某種程度的損害。
藥物所致
包括直接造成腎損害的藥物，和免疫毒性的藥物，都可造成腎功能的加速惡化。從病理角度看，膜增殖性及重度系膜增生性腎炎患者發(fā)生持續(xù)性血尿、蛋白尿幾率極高，預(yù)后較差，很容易發(fā)展成為慢性腎功能衰竭及尿毒癥。
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