1993年，我治療一個病人，胃病多年，久治不愈，更為嚴重的是，病人訴不吃藥還好一些，吃了藥更難受，吃西藥后胃里要難受半天，喝一碗中藥下去更難受。所以現(xiàn)在病沒治好，又不敢吃藥。
病人本來不想看病，只是想跟我聊聊。病人主訴胃脘脹滿，食欲不振，大便溏泄。我說：“我給你開3劑藥，按照我告訴你的方法吃吃試試?！狈骄褪?span>半夏瀉心湯，讓病人去滓重煎，將藥量濃縮至300ml左右，用湯匙少量多次頻服，一天將300ml藥服完就行，不管多少次，以服下去胃不難受為度。結(jié)果病人一聽，就說：“我覺得您的藥肯定有效，以前從沒有醫(yī)生告訴我這么吃藥?！辈∪朔?劑藥，病情大為好轉(zhuǎn)，又如法服用3劑，胃病痊愈。
在《傷寒論》中
有7個方劑要求去滓重煎，這7個方是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭湯、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯。
這7個方在現(xiàn)在的《方劑學》教材中都屬于和解劑，和的意思是什么呢？《資生篇》謂：“和解者……方中往往寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也”。戴北山也謂；“寒熱并用謂之和，補瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。和，就是將藥性完全相反的、作用完全相反的藥物放在一個方中，讓這些相反的藥物一起發(fā)揮治療作用，而又不相互產(chǎn)生矛盾。怎么才能減少相互之間的矛盾呢，那就是多煮一下，讓他們在一起呆的時間長一點，互相之間多溝通，形成共識，同心協(xié)力為治療服務。
從和解劑的運用范圍來理解，無論是柴胡湯類，還是瀉心湯類，都與消化系統(tǒng)相關。半夏瀉心湯的主證就是心下痞（即胃脘脹滿不舒）、惡心嘔吐、腸鳴下利等；柴胡湯類其實也是以嘔吐為主的，《傷寒論》將嘔吐作為少陽病的特征，96條小柴胡湯的主證有“心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食”、149條“傷寒四五日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具”、379條“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”等等，所以，少陽喜嘔，即柴胡湯的主證有嘔吐。對于惡心嘔吐、胃脹腹瀉等病人，如果按照常規(guī)的方法，每天喝幾碗藥進去試試，什么感受？所以，凡是消化系統(tǒng)的疾病，用藥都應去滓重煎，濃縮藥量，少量多次頻服，特別是惡心嘔吐的病人，更應如此服藥。
瞧瞧人家張老師，二千多年前就這么體貼入微，不好好讀張老師的書能成為好醫(yī)生嗎？
總結(jié)一下“去滓重煎”目的哈：
一 延長煮藥時間，使藥性醇和，體現(xiàn)和解之義；
二 使藥液濃縮，減少服藥量，減輕對消化系統(tǒng)的刺激。
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