您說的腳后跟疼，在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名稱叫“足跟痛”，常見的原因是足底筋膜炎和跟腱炎兩種問題導(dǎo)致的。今天正好有時(shí)間，詳細(xì)的給大家講一下這兩種疾病的科普以及如何治療。

如圖所示，在我們的足跟周邊有兩個(gè)重要的結(jié)構(gòu)，一個(gè)叫跟腱、一個(gè)叫足底筋膜，當(dāng)我們過度使用、受到外傷或其他的一些原因，刺激到了這兩個(gè)結(jié)構(gòu)，從而使這兩個(gè)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了無菌性的炎癥，出現(xiàn)一些特異性的癥狀，我們稱之為足底筋膜炎或跟腱炎，統(tǒng)稱為足跟痛。

足底筋膜炎

在我們的足底有一層致密的肌腱和筋膜組成的結(jié)構(gòu)，我們稱之為足底筋膜。足底筋膜在我們維持足弓角度以及承受行走以及跑動(dòng)過程當(dāng)中產(chǎn)生的應(yīng)力中起著非常重要的作用。那么長(zhǎng)時(shí)間的使用，比如跑跳或一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致足底筋膜長(zhǎng)時(shí)間的承受反復(fù)的刺激。這種反復(fù)的刺激可能導(dǎo)致足底筋膜跟骨連接部位出現(xiàn)一些小的撕裂，從而導(dǎo)致出血，最終會(huì)產(chǎn)生無菌性炎癥或鈣化，有一部分患者會(huì)形成跟骨骨刺。

有一些人認(rèn)為是跟骨骨刺導(dǎo)致了足底的筋膜炎，但事實(shí)證明跟骨骨刺和足底筋膜炎并不是蛋生雞或雞生蛋的關(guān)系，很多時(shí)候我們切除了跟骨骨刺，而癥狀一樣存在。

足底筋膜炎的癥狀

足底筋膜炎和跟腱炎都有一個(gè)特異性的癥狀，就是晨起的劇烈疼痛。

很多確診為足底筋膜炎和跟腱炎的患者，都會(huì)有這樣的感受，就是當(dāng)他晨起的時(shí)下地的那第一腳會(huì)誘發(fā)劇烈的足跟疼痛，難以忍受。這主要是由于炎癥的累積導(dǎo)致的。很多時(shí)候，在久坐以后改變體位站起來的時(shí)候也會(huì)誘發(fā)疼痛，這是足底筋膜炎和跟腱炎的特殊癥狀。

足底筋膜炎治療建議：

第一，休息。一旦我們出現(xiàn)上述所講的足底筋膜炎的癥狀，那么建議一定要改變運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走等刺激足底筋膜炎的動(dòng)作，給足底筋膜一個(gè)適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

第二、冰敷。冰敷可以很好的控制，由于無菌性炎癥導(dǎo)致的足底筋膜，誘發(fā)的疼痛和腫脹。建議一次，20分鐘，一天三次。這里給大家建議可以在冰箱里凍一個(gè)礦泉水瓶子，拿出來的時(shí)候略微緩一下，讓瓶子里有冰有水，隔著手巾做冰敷，不僅可以達(dá)到按摩的目的，還可以達(dá)到冰敷的效果。

第三，自我拉伸。自我拉伸可以很好的緩解，足底筋膜的緊張，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕炎癥的癥狀。

第四，藥物。疼痛明顯可以口服或外用非甾體鎮(zhèn)痛藥，建議外用非甾體鎮(zhèn)痛藥為主要的治療方式，不建議長(zhǎng)期口服鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到緩解疼痛的目的。

第五，鞋。無論是喜歡運(yùn)動(dòng)的人群，還是由于其他原因?qū)е伦愕捉钅ぱ滋弁吹幕颊叨冀ㄗh換一雙，底兒略厚，最好是略軟的鞋子，過薄的鞋子和過硬的底兒都會(huì)導(dǎo)致足底筋膜炎的癥狀加重。

第六，康復(fù)治療師手法治療。如果您經(jīng)過以上的5種措施，足底筋膜炎的疼痛仍沒有緩解，那么建議您到相應(yīng)的醫(yī)院找尋專業(yè)的康復(fù)治療師，給您手法治療。

第七，沖擊波治療。對(duì)于經(jīng)過以上保守治療無效的足底筋膜炎患者，謝醫(yī)生強(qiáng)烈建議進(jìn)行終極波治療，沖擊波是一種新型的治療方式，對(duì)于足底筋膜炎跟腱炎這一類慢性無菌性炎癥具有非常好的療效，而且價(jià)格便宜，很多人都能接受，最關(guān)鍵的是對(duì)身體沒有創(chuàng)傷。

第八，局部封閉。局部封閉治療是謝醫(yī)生最不建議的治療，一定要采取保守治療，真正的無效以后，才能考慮進(jìn)行局部的封閉治療。

跟腱炎相關(guān)科普

跟腱是由連接小腿后方肌群與跟骨的帶狀肌腱纖維組成。當(dāng)我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中或長(zhǎng)時(shí)間的行走、爬山等一些活動(dòng)當(dāng)中，小腿的腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過度的牽拉，就容易導(dǎo)致在跟腱與跟骨連接的地方出現(xiàn)無菌性的炎癥，從而誘發(fā)疼痛，我們就稱之為跟腱炎。

跟腱炎的癥狀

跟腱炎早期的癥狀和足底筋膜炎的癥狀極其的類似，也是會(huì)有明顯的晨起下地行走的，劇烈疼痛。也是在改變體位的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)跟骨上方的疼痛。尤其是在上下樓梯的時(shí)候，對(duì)跟腱的刺激比較大，會(huì)誘發(fā)明顯的跟部疼痛。

跟腱炎的治療

跟腱炎的治療也遵循我在足底筋膜炎治療過程所建議的那八點(diǎn)。在跟腱疼痛發(fā)作的早期，我們建議采取冰敷、休息、自我牽拉以及外用藥物等治療辦法。

當(dāng)這些辦法無效的時(shí)候，謝醫(yī)生強(qiáng)烈的建議采取跟踺的沖擊波治療。請(qǐng)一定把封閉治療放在所有治療的最后，一定不要著急，因?yàn)樘弁吹睦_就過早的進(jìn)行局部封閉的治療，這樣首先會(huì)干擾跟腱和足底筋膜內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，有可能導(dǎo)致感染，也很有可能導(dǎo)致癥狀的反復(fù)發(fā)作。

總結(jié)

足跟痛的常見原因主要還是見于足底的筋膜炎以及跟腱炎，但這不代表是所有誘發(fā)足跟痛的原因。

足底筋膜炎和跟腱炎有特異性的癥狀，診斷并不困難，但是很多人都會(huì)常年的受到足底筋膜炎和跟腱炎的困擾。謝醫(yī)生本人也有足底筋膜炎，也曾經(jīng)寫過文章總結(jié)作為一個(gè)醫(yī)生是如何治療足底筋膜炎的。本人認(rèn)為其他患者治療效果差的原因主要在于對(duì)于這個(gè)疾病的不在乎。

如果大家詳細(xì)看過我寫的文章的話，大家應(yīng)該看到我把休息冰敷以及拉伸放到了第一第二和第3點(diǎn)，這往往是我們改變癥狀最關(guān)鍵的點(diǎn)。

但是往往很多患者一旦出現(xiàn)足跟痛一開始不在乎，所以錯(cuò)過了最佳的治療的時(shí)間。一般本人經(jīng)歷的患者都是疼痛超過三個(gè)月左右以后才開始來治療。到了這個(gè)時(shí)候，很多患者來到醫(yī)院查體確診是足跟痛的時(shí)候，首先第一點(diǎn)都會(huì)詢問您能給我開點(diǎn)藥嗎？讓我立刻好。其實(shí)您已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，這個(gè)時(shí)候的治療往往是比較困難的。往往到了這個(gè)階段，進(jìn)行拉伸冰敷，或者休息，并不會(huì)讓患者很快的，緩解痛苦，所以很多患者就堅(jiān)持不下去。從而導(dǎo)致了足跟痛的治療效果相對(duì)較差。

但是有了沖擊波治療以后，為我們治療足跟痛提供了另一個(gè)好的選擇，個(gè)人的感覺沖擊波的治療可以媲美局部封閉的治療，關(guān)鍵對(duì)患者沒有創(chuàng)傷，個(gè)人是強(qiáng)烈推薦這種治療方式的。

寫了很多，希望謝醫(yī)生寫的這些東西能對(duì)題主有所幫助，也希望對(duì)所有有足底筋膜炎和筋膜炎的患者提供一些許的幫助，以上的這些治療建議不代表是所有的治療方式，只是我個(gè)人的一些感悟和經(jīng)驗(yàn)，希望能獲得大家的認(rèn)可。