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          經(jīng)方敗案群20150707童耀輝瀉心湯、小建中湯經(jīng)驗(yàn)交流語音整理版|經(jīng)方體質(zhì)
          1.三黃湯,又叫“火齊湯”,相傳是商朝宰相伊尹所創(chuàng),用于治療“涌疝”,二便不通,《張氏醫(yī)通》有載。故此方不但用于清熱瀉下,還可用于小便不通的治療。
          2.《千金方》三黃圓,用治五勞七傷,消渴,不生肌肉。
          3.三黃散,用于黃疸。治新生兒黃疸可涂于嬰兒口腔內(nèi)。此方記載于《本事方》。
          4.三黃,藥味簡單,多不單用。我常與葛根湯、桂枝湯、桂枝防風(fēng)湯(《幼幼集成》,桂枝湯加防風(fēng))、麻黃湯等解表劑合用。用于白喉、扁桃體膿腫、帶狀皰疹。
          5.用于治療白喉,最早是多年前給我母親使用。當(dāng)時(shí)她除了咽痛,咽部一層白膜,就是發(fā)熱、惡風(fēng)、自汗、身痛等桂枝湯證。當(dāng)時(shí)我開了桂枝湯合三黃湯。三劑病愈。此后常用此方法治療白喉。或合桂枝湯,或合麻黃湯,或合葛根湯,或合桂枝防風(fēng)湯。桂枝防風(fēng)湯,用于脈浮緩,而無汗。
          6.扁桃體膿腫,也是用這一方法。一般3~5天痊愈、破潰。有一同道祖?zhèn)髦嗅t(yī)所謂秘方,就是使用三黃瀉心湯治療帶狀皰疹。用得比較多的,是用于帶狀皰疹,合上解表方劑,包括自己身上使用,還有學(xué)生使用,3~5天常結(jié)痂痊愈,效果理想。
          7.三黃也常和小建中湯合用,補(bǔ)虛同時(shí)去積滯,可以推陳致新,用于小孩癌癥化療后,煩躁,哭鬧,發(fā)熱,雙足無力,用小建中湯合三黃后效果滿意。此間小孩多體虛無力。小建中湯和三黃比例是2:1,熱象輕而體虛重則3:1。
          8.三黃和二陳湯的合方:2003年,接診一21歲年輕患者車禍后股骨骨折,術(shù)后骨髓栓塞曾經(jīng)出現(xiàn)休克。體溫39℃,血壓220/140mmHg,角弓反張。肺部反復(fù)感染,痰鳴音重,極為危重,用三黃合二陳湯,再加白茅根、羚羊角(刨絲)。二陳湯、白茅根、羚羊角一起煎煮后浸泡三黃。陳皮、半夏各用50克,余藥常量。第二天隨訪,其母反饋當(dāng)天服藥15分鐘后角弓反張消失,血壓降至150/90 mmHg,體溫下降,當(dāng)晚瀉下黑便不少。隨后感染控制,痰少,抽痰次數(shù)減少。但是神志仍差,三年后死于褥瘡。
          9. 三黃和二陳湯的合方:常用于肺部感染、痰多。一周可解決感染與痰多問題。記得一摔傷頭部著地、七孔流血病人,顱腦手術(shù)后反復(fù)感染,前醫(yī)用箭豬棗(箭豬體內(nèi)結(jié)石),一天服用10分,經(jīng)三個(gè)月而無顯效。我接手此病患后也是用此方而立功。
          10.三黃湯合加味半夏厚樸湯:加味半夏厚樸湯即半夏厚樸湯加陳皮、杏仁、桔梗。對于煙霾所致支氣管肺炎,運(yùn)用三黃湯合加味半夏厚樸湯效果很好,但要注意服藥前三天會出現(xiàn)咳嗽加重、大量粘痰。
          11.大黃之用:大黃不但通腑,利小便的作用也非常好。豬苓湯加少量大黃(3~5克),大黃起催化作用,利尿作用則更好。大黃又稱將軍,取將軍之威,小劑量則可,通腑泄熱才需要大劑量。
          12.豬苓湯加大黃不但治療尿道感染,也常與小柴胡湯合用治療蕁麻疹等過敏性疾病,效果很好。
          13.苓桂術(shù)甘湯加大黃:用于治療鼻炎、鼻竇炎,在使用開始會排出大量或濃或清的鼻涕。我使用此方治愈了不少此類疾病。
          14.肺積水的喘證,使用葶藶大棗瀉肺湯加大黃。以前使用葶藶大棗瀉肺湯效果不滿意,加入大黃后泄水作用明顯增強(qiáng),效果滿意。曾治我一學(xué)生喘證,咳喘牽引及兩脅疼痛,最初想使用麻杏石甘湯,后腹證兩脅以及心下都疼痛拒按,使用了大柴胡湯合葶藶大棗瀉肺湯,其中就包含了葶藶大棗瀉肺湯加大黃。服藥后瀉下大量糞水,也不脫水,這就是《金匱要略》中的“懸飲”。所處地域沒有芫花、甘遂、大戟等藥,我都使用大柴胡湯合葶藶大棗瀉肺湯,其泄水之功不亞于十棗湯。
          15.半夏瀉心湯:半夏瀉心湯加大黃,其實(shí)就是合上三黃。不因半夏瀉心湯證多有便溏而棄用。很多急性胃腸炎、食物中毒病人,誤服止吐止瀉藥物后出現(xiàn)心下痞、胸悶欲嘔不得,腸鳴而大便不通。此時(shí)使用半夏瀉心湯加少量生大黃,湯劑5克左右,服后會出現(xiàn)嘔吐、瀉下臭穢物,之后則舒適。
          16.小結(jié)大黃之用:多用小劑量,取其性,合他方、他藥?;蚝舷硨?dǎo)滯藥治療食積,或合利水藥以利水,效果很好。
          17.“以醫(yī)悟道”群友補(bǔ)充:三黃片合附子理中片用于消食效果很好。三黃片用于中上焦的郁火效果滿意。
          18.小建中湯的運(yùn)用:《金匱要略》條文:“虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之?!奔卓鹤钗呛弦陨现T癥。甲亢常有心悸、自汗、四肢酸痛、五心煩熱等癥。臨床常加入龍骨、牡蠣,煩熱加石膏、知母。臨床使用此方治療甲亢效果滿意,降T3、T4快,睡眠也明顯改善。
          19.飴糖:因?yàn)樗幍赜驘o飴糖,我常用山藥、麥芽代替。
          20.小建中湯治療各種痹癥:各種關(guān)節(jié)肌肉勞損、疲勞而導(dǎo)致的各種疼痛。用方抓手:遇勞則損。虛勞疼痛病人常有睡眠不佳、煩躁、烘熱等特點(diǎn)。常加石膏,不論有無煩熱,效果均比不加好。
          21. 小建中湯改善體質(zhì),兒科運(yùn)用小建中湯較多。常加黃芩,治療癌痛、慢性咽炎、慢性扁桃體腫大。虛勞病人常有勞熱表現(xiàn),非實(shí)熱也,常加黃芩、石膏、知母等除煩熱。
          22.小建中湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯,也就是黃芪建中湯加當(dāng)歸,黃芪大劑量使用。用于血虛而導(dǎo)致失眠、身體疼痛、經(jīng)痛,效果很好。曾治子宮切除術(shù)后出現(xiàn)血虛性失眠病人,服用此方后睡眠非常好。
          23.黃芪建中湯、四味健步湯治療虛勞所致關(guān)節(jié)勞損。服用后可改善疼痛,并且可長期服用。
          24.使用小建中湯經(jīng)驗(yàn)小結(jié):用于痹癥疼痛時(shí),赤白芍同用;勞熱重者,可根據(jù)病情斟酌加上黃芩、梔子、石膏、知母等。盜汗者,加白薇。
          25.小建中湯合焦三仙、大黃。用于食傷而導(dǎo)致的各種虛弱性癥狀,補(bǔ)虛而推陳致新。不但用于小兒,大人也多見。使用后會胃口大開、體力增長。
          26.群友“紐約陶勇”補(bǔ)充:三黃打粉加冰片(生大黃30克、黃連15克、黃芩15克、植物冰片15克)治療小兒燙傷一例效果很好、疤痕也不明顯。


                                           
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