常在野外走，哪有不遇蛇！教你認(rèn)識(shí)常見(jiàn)的毒蛇及防治方法！

常在野外走，哪有不遇蛇，現(xiàn)收集了些毒蛇的資料，文字部分轉(zhuǎn)自中國(guó)戶外資料網(wǎng)，圖片由我搜集補(bǔ)充，希望對(duì)廣大的車友們有用
　　蛇的種類及分布
　　蛇與某些類蜥蜴同屬于爬行動(dòng)物。按自然界動(dòng)物的分類，它屬于爬行綱、有鱗亞綱、蛇目。蛇類在世界上分布極為廣泛，其種屬隨地域、氣候、環(huán)境而各異。已知世界上現(xiàn)有蛇類2200多種，分別隸屬10科，其中有毒蛇600余種，而對(duì)人有致命危險(xiǎn)的主要毒蛇有195種。在我國(guó)各省都有蛇的分布，但大部分蛇種集中于長(zhǎng)江以南、西南各省，已知現(xiàn)有蛇類174種，有毒的占48種，其中陸地常見(jiàn)的主要毒蛇有10種，海生毒蛇10余種：
　　1．眼鏡蛇科ELAPIDAE
　　本科屬前溝牙類毒蛇，毒液以神經(jīng)毒為主。
　　金環(huán)蛇（Bungarusfascitus）：俗稱金甲帶、鐵包金、國(guó)公棍、佛蛇等。頭橢圓形，全身體背有黃環(huán)和黑環(huán)相間排列，兩環(huán)寬窄大致相等，尾短圓鈍，體長(zhǎng)1。2-1。5米。分布在福建、江西、廣東、廣西、海南和云南?；顒?dòng)于平原、丘陵、山地叢林、塘邊、溪溝邊和住宅附近。

　　銀環(huán)蛇（Bungarusmulticinctus）：俗稱過(guò)基峽、白節(jié)黑、金錢白花蛇、銀甲帶、銀包鐵等。頭橢圓形，全身體背有白環(huán)和黑環(huán)相間排列，白環(huán)較窄，尾細(xì)長(zhǎng)，體長(zhǎng)1米左右。分布在安徽、浙江、福建、臺(tái)灣、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、貴州、云南。棲息於平原、丘陵的多水地帶或山坡、田野、路旁。

　　眼鏡蛇（Najanajaatra）：俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等，頭橢圓形，頸部背面有白色眼鏡架狀斑紋，激怒時(shí)其前身1/3豎起，頸部膨扁，發(fā)“呼呼”之聲，體背黑褐色，間有十多個(gè)黃白色橫斑，體長(zhǎng)可達(dá)２米。分布於安徽、浙江、江西、福建、臺(tái)灣、湖北、湖南、廣東、海南、廣西、貴州、云南、四川。生活于平原、丘陵、山區(qū)的山野、田邊和住宅附近。
　　眼鏡蛇孟加拉亞種（Najanajakaouthia）：分布於云南、四川、和廣西，近年來(lái)，該蛇從泰國(guó)等地流入廣東，廣東地區(qū)稱該蛇為“泰國(guó)眼鏡蛇”。該蛇頸背的眼鏡斑只有單個(gè)圓圈，體長(zhǎng)在2米以上，其排毒量大，蛇毒毒性較強(qiáng)。

　　眼鏡王蛇（Ophiophagushannah）：俗稱過(guò)山峰、大眼鏡蛇等，外形似眼鏡蛇，體更長(zhǎng)，可達(dá)5米，頸部膨扁時(shí)有白色的倒寫V字形斑，體背有窄白色帶斑紋40-50個(gè)，激怒時(shí)其前身1/2豎起，性兇猛，會(huì)主動(dòng)攻擊人畜。分布於浙江、江南、福建、廣東、海南、廣西、四川、貴州、云南和西藏。生活于平原至海拔1000米的山區(qū)。

2．海蛇科HYDROPHIDAE
　　本科蛇終生棲于海中，尾扁似槳，與眼鏡蛇科同屬前溝牙類毒蛇，系神經(jīng)毒類。我國(guó)海域有16種，分布較廣、數(shù)量較多的有如下幾種：
　　青環(huán)海蛇（Hydrophiscyanocinctus）：分布于遼寧、山東、江蘇、浙江、福建、臺(tái)灣、廣東、海南島、廣西。

　　環(huán)紋海蛇（Hydrophisfasciatusatriceps）：分布于遼寧、福建、廣東、海南島、廣西。

　　平頦海蛇（Lapemishardwickii）：分布于山東、福建、臺(tái)灣、廣東、海南島、廣西沿海。

　　小頭海蛇（Microcephalophisgracilis）：分布于福建、廣東、海南島、廣西。

長(zhǎng)吻海蛇（Pelamisplaturus）：分布于山東、浙江、福建、臺(tái)灣、廣東、海南島、廣西。

海蝰（Praescutataviperine）：分布于福建、廣東、海南島、廣西

3．蝰科VIPERIDAE
　　本科為管牙類毒蛇，分泌的毒液以血循毒為主，因頰窩的有無(wú)而分為蝮亞科和蝰亞科。
　　蝰亞科（Viperinae）：有白頭蝰、北極蝰、草原蝰、蝰蛇等，常見(jiàn)者有蝰蛇。
　　蝰蛇（Viperarussellisiamensis）：俗稱圓斑蝰、金錢斑、百步金錢豹等。頭呈三角形，體粗尾短，頭背有三塊圓斑，體背有三縱行大圓斑，背脊一行圓斑與兩側(cè)交錯(cuò)排列，圓斑中央紫褐色，四周黑色，鑲以黃白色邊，性兇猛。分布於福建、廣東、廣西，生活在平原、丘陵和山區(qū)，多棲息于田野中。臺(tái)灣產(chǎn)臺(tái)灣亞種。東南亞也有蝰蛇分布。近年來(lái)，大量的蝰蛇從緬甸、泰國(guó)流入我國(guó)。

蝮亞科（Crotalinae）：有10種，均是劇毒蛇。
蝮蛇（Agkistrodonhalys）：全國(guó)除廣東、海南、廣西外、均有分布。頭略呈三角形，體粗短，尾短，全背呈暗褐色，體側(cè)各有深褐色圓形斑紋一行。有較強(qiáng)耐寒性。多棲息于平原、丘陵地帶、荒野、田邊和路旁。
　尖吻蝮（Agkistrodonacutus）：俗稱五步蛇、百步蛇、翹鼻蛇等。頭呈三角形，吻端突出且向上翹起，體背灰褐色，布有灰白色菱形方斑，腹面白色，有多個(gè)明顯黑色圓斑，體長(zhǎng)可達(dá)1。5米。分布于安徽、浙江、江西、福建、臺(tái)灣、湖北、湖南、廣東、廣西。生活在海拔100-1300米的山區(qū)、丘陵地帶。

　烙鐵頭（Trimeresuresmucrosquamatus）：俗稱烙鐵頭（因形似舊式烙鐵）、龜殼花蛇、金錢斑等，頭部三角形，頸細(xì)，吻較窄，體長(zhǎng)1米余，體背棕褐色，有鑲淺黃色邊的紫棕色斑塊，體長(zhǎng)約1米。分布於安徽、淅江、江西、福建、臺(tái)灣、河南、湖北、湖南、廣東、海南、廣西、陜西、甘肅、四川、貴州。生活在海拔100米以上的丘陵、山區(qū)的灌木叢、溪邊或山區(qū)住宅附近草堆或石縫中。

　　竹葉青（Trimeresuresstejnegeri）：俗稱青竹蛇、刁竹青、青竹標(biāo)。頭呈三角形，頸細(xì)，眼紅色，體背呈草綠色，自頸部以后形成左右各一條白色縱線，或?yàn)榧t白色側(cè)線，或?yàn)辄S色側(cè)線，尾焦黃色，體長(zhǎng)60-90厘米。廣泛分布於安徽、浙江、江西、福建、臺(tái)灣、河南、湖北、湖南、廣東、海南、廣西、甘肅、四川、貴州、云南。生活于山區(qū)樹(shù)叢或竹林，常棲息於溪澗邊灌木雜草或山區(qū)稻田田埂雜草，或宅旁柴堆、瓜棚。

蛇毒的成分及毒理
　　（一）一般理化性質(zhì)
　　蛇毒為粘稠、透明或淡黃色的液體，是多種毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量約為65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加熱可以破壞，常溫下易變腐而失活，冰箱內(nèi)保存新鮮蛇毒也會(huì)部分失去毒力，然經(jīng)真空低溫干燥后，可保存原毒力數(shù)十年不變，蛇毒具有蛋白質(zhì)、多肽之共性，凡有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、氧化劑、還原劑、蛋白水解酶均能使之變質(zhì)，破壞。
　　（二）有毒成份及毒理
　　蛇毒的生物學(xué)功能主要是幫助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神經(jīng)毒素、心臟毒素、細(xì)胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝組份和一些酶等，各含多少或有無(wú)，隨蛇種而異。
　　1、神經(jīng)毒素：
　　按作用部位、作用方式分為兩種類型：
　　一種是作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌接頭處的突觸后膜，與后膜的膽堿能受體相結(jié)合，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿對(duì)該受體不起作用，從而導(dǎo)致骨骼肌松弛，稱突觸后神經(jīng)毒素，其作用特點(diǎn)似箭毒，又稱擬箭毒樣神經(jīng)毒素。與箭毒相比，突觸后神經(jīng)毒素與乙酰膽堿受體的結(jié)合強(qiáng)度較大，對(duì)骨骼肌松弛作用亦較強(qiáng)。例如眼鏡蛇的神經(jīng)毒素，銀環(huán)蛇毒的α-神經(jīng)毒素，海蛇的神經(jīng)毒素等都屬于這種類型。在蝰蛇科和響尾蛇科蛇毒中有極個(gè)別種蛇毒也含有突觸后毒素。我國(guó)江浙產(chǎn)的蝮蛇毒中就含有突觸后神經(jīng)毒素。
　　另一種是作用于神經(jīng)-肌肉接頭的突觸前膜，抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放過(guò)程，例如銀環(huán)蛇毒的β-神經(jīng)毒素、從江浙蝮蛇中分離出來(lái)的具有PLA2活性的突觸前神經(jīng)毒素。在這兩種神經(jīng)毒素的共同作用下，雙重地阻斷了神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞，引起骨骼肌呈弛緩性麻痹。由于呼吸肌的麻痹，導(dǎo)致外周性呼吸衰竭，若能及時(shí)的合理的搶救，這種呼吸衰竭是有可能被恢復(fù)的。海蛇毒引起的呼吸麻痹，主要是該蛇毒中的神經(jīng)毒素與突觸后膜的膽堿能受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)-肌肉接頭所致。并且海蛇毒能選擇性地?fù)p壞骨骼，使肌纖維變性、壞死，臨床上常見(jiàn)肌紅蛋白尿和急性腎衰竭，故有人把海蛇毒中的神經(jīng)毒素稱之為肌毒素。神經(jīng)毒素引起的骨骼肌弛緩性麻痹，以頭頸部為先，到胸部，最后到膈肌，反方向恢復(fù)。
　　神經(jīng)毒素的這些癥狀，相當(dāng)于中醫(yī)風(fēng)邪侵襲所致的臨床表現(xiàn)，故稱為“風(fēng)毒”。
　　2、血循毒
　　血循毒的種類多，成份復(fù)雜，以心血管和血液系統(tǒng)為主，產(chǎn)生多方面的毒性作用。其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于中醫(yī)的火熱毒癥狀，故稱“火毒”。
　　（1）。膜毒素：一般存在于眼鏡蛇科蛇毒中，亦存在于響尾蛇科蛇毒。因該毒素對(duì)心臟有毒性，亦稱心肌毒素。膜毒素系強(qiáng)堿性蛋白，其毒性比神經(jīng)毒素弱，可損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。蛇傷后，隨著血循環(huán)中蛇毒濃度的升高，可發(fā)生短暫興奮后轉(zhuǎn)入抑制，心搏障礙，心室纖顫，甚至心肌壞死，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。若有PLA2（磷脂酶A2）存在，該毒素可大量溶血，這將加速休克動(dòng)物的死亡。
　　（2）。細(xì)胞毒素：這種毒素可作用在細(xì)胞膜上，導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)改變而釋放細(xì)胞內(nèi)容物，也能直接溶解某些動(dòng)物的紅細(xì)胞。因此被蝰蛇或眼鏡蛇咬傷，可引起肢體組織溶解，血尿，嚴(yán)重者可致腎小管損壞。
　　（3）。出血毒素：能引起動(dòng)物水腫、出血和組織壞死，這種毒素廣泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹葉青，這種毒素的局部效應(yīng)迅速，可使局部通透性增加，產(chǎn)生廣泛的血液外滲，導(dǎo)致多個(gè)臟器出血。
　　（4）。促凝與抗凝組份：二者常同時(shí)存在，見(jiàn)于蝰亞科，蝮亞科，眼鏡蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼鏡王蛇蛇毒中均有這些組份。
　　抗凝組份：包括抗凝血活酶作用和纖維蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有這兩種作用，眼鏡王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物質(zhì)，因而出現(xiàn)抗凝性。
　　促凝組份：亦有兩種作用的物質(zhì)。
　　（I）凝血酶樣作用：主要存在于蝮亞科（包括五步蛇）蛇毒中，這些凝血酶樣物質(zhì)與凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它對(duì)纖維蛋白原的作用方式也與凝血酶不盡相同，由凝血酶樣物質(zhì)所形成的纖維蛋白凝膠很不穩(wěn)定，易被血液中的纖溶酶所溶解，以致在人體內(nèi)可引起低纖維蛋白原血癥，出現(xiàn)血液失凝。
　　（II）激活第Ⅹ因子作用：這種促凝活性物質(zhì)是一種精氨酸酯酶，從園斑蝰蛇毒中提純來(lái)的，其作用最強(qiáng)。它通過(guò)激活第Ⅹ因子，在有磷脂、因子Ⅴ和鈣離子的參與下，形成凝血酶原激酶，使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?。纖維蛋白原在凝血酶的作用下，形成纖維蛋白。這樣可引起彌漫性血管內(nèi)凝血，繼而引發(fā)纖維蛋白溶解，導(dǎo)致全身廣泛性出血，由于肝素可抑制凝血酶的這種作用，也就是說(shuō)蛇毒激活第Ⅹ因子的作用可被肝素所阻斷，所以含有激活第Ⅹ因子的蛇毒引起的中毒，造成彌漫性血管內(nèi)凝血，在早期，使用肝素治療，是有效的。
　　3、酶：
　　蛇毒中含有豐富的酶，其中有幾種酶與蛇毒毒性關(guān)系較密切的，分述于下：
　　（1）蛋白水解酶：有些蛇毒中含有兩種以上的、有活性的蛋白水解酶，絕大多數(shù)的蛋白水解酶可凝固纖維蛋白原，蛋白水解酶可損害血管壁引起嚴(yán)重出血，組織破壞，甚至深達(dá)骨部，同時(shí)釋放出組織胺，組織胺和緩激肽都能引起血壓劇降至休克水平，它還使神經(jīng)細(xì)胞的通透性增加，影響神經(jīng)功能，它對(duì)機(jī)體有害，但對(duì)毒蛇本身則是主要的消化酶。依地酸鈉可抑制蛋白水解酶的活性，故在臨床上蛇傷早期可用其５％溶液沖洗傷口。
　　（2）磷脂酶A2（PLA2）：蛇毒中所含的磷脂酶，以磷脂酶A2為主。它具有突觸前神經(jīng)毒作用、肌溶作用、心臟毒作用、溶血作用、出血作用、促凝、抗凝作用加溫和抑制血小板聚集作用、降壓作用、水腫作用等，不同的蛇種中的磷脂酶僅含其中少數(shù)的生理作用。
　　（3）透明質(zhì)酸酶：此酶存在于多數(shù)蛇毒中，以蝰科蛇毒含量為高。能溶解細(xì)胞與纖維間質(zhì)的酸性粘多醣，破壞結(jié)締組織的完整性，促使蛇毒從局部向周圍組織擴(kuò)散，擴(kuò)大局部炎癥，加深癥狀。
　　（三）蛇毒中毒的死亡原因
　　1。呼吸肌麻痹：常見(jiàn)于銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇蛇傷；也可見(jiàn)于眼鏡蛇、眼鏡王蛇毒中毒，若搶救不及時(shí)，發(fā)展為缺氧性腦病，窒息死亡。
　　2。循環(huán)衰竭：常見(jiàn)于蝰蛇、五步蛇、烙鐵頭等毒蛇傷因出凝血障礙所致，也可見(jiàn)于眼鏡蛇、眼鏡王蛇等蛇毒的心臟毒引起心力衰竭而造成。
　　3。急性腎功能衰竭：常見(jiàn)于蝰蛇毒溶血產(chǎn)生的大量血紅蛋白，其次是五步蛇、蝮蛇和海蛇毒損害骨骼肌所產(chǎn)生的大量肌紅蛋白，在酸性尿中，沉積于腎小管，產(chǎn)生腎小管阻塞，引起急性腎功能衰竭。
　　4。出血及凝血障礙：常見(jiàn)于蝰蛇蛇傷、五步蛇傷引起的廣泛內(nèi)、外出血，溶血，特別是心肌、肺及腦出血死亡。
　　5。感染：創(chuàng)面壞死感染，氣性壞疽，敗血癥及創(chuàng)口合并破傷風(fēng)，呼吸麻痹后引起積聚性肺炎，吸入性肺炎，真菌感染等致死。
　　6。嚴(yán)重中毒者，引起腎上腺皮質(zhì)功能衰竭是蛇傷中毒死亡的輔因
　　毒蛇咬傷的主要癥狀
　　（一）神經(jīng)毒類
　　1、銀環(huán)蛇咬傷
　　[局部癥狀]傷口疼痛不明顯，有麻木感、無(wú)紅腫，無(wú)出血或出血不多，牙痕為（。。）形，牙痕間距約0。8～1。5厘米。其傷口局部癥狀不易被病人所留意，應(yīng)重視。
　　[全身癥狀]早期無(wú)癥狀，表情自如，易被忽視。傷后1～4小時(shí)，開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、眼花、視物模糊，咽部有異物感，懶言嗜睡，困倦乏力，常有嘔吐，腸蠕動(dòng)先短暫亢進(jìn)后為抑制，病情迅速惡化，出現(xiàn)眼瞼下垂，口不能張，伸舌不靈，吞咽困難，流涎，聲嘶，呼吸困難，神志清，但不能講話，可用手勢(shì)表達(dá)。
　　危重患者出現(xiàn)呼吸變慢變淺，口唇指甲發(fā)紺，肋間肌麻痹，膈肌活動(dòng)困難，胸式呼吸減弱，呼吸變淺變慢，腹式呼吸減弱，呼吸不規(guī)則，呼吸停止，眼球固定，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，四肢癱瘓，肌力消失，胃腸麻痹，甚至昏迷。
　　呼吸剛停，血壓可短暫升高，心跳加快，及時(shí)人工呼吸，進(jìn)行搶救，仍有挽救的希望，否則可因呼吸衰竭，繼之循環(huán)衰竭而死亡。此類患者，往往在呼吸停止后仍有意識(shí)存在，故在掄救時(shí)，應(yīng)注意采取保護(hù)性醫(yī)療措施。
　　2、金環(huán)蛇咬傷
　　[局部癥狀]傷口疼痛輕微或麻木感，牙痕“。。”或“、、”形，牙距為0。8～1。6厘米。傷口皮膚呈荔枝皮樣，患肢淋巴結(jié)可有腫大。
　　[全身癥狀]與銀環(huán)蛇相似，但癥狀出現(xiàn)及發(fā)展稍慢，可有頭昏、嗜睡、視力模糊、復(fù)視、咽部有阻塞感，聲嘶失語(yǔ)，流涎，胸悶，呼吸急促，全身肌肉骨骼、關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛。
　　嚴(yán)重時(shí)全身肌肉麻痹，各種神經(jīng)生理反射消失。最后由于呼吸肌麻痹及循環(huán)衰竭死亡。
　　3、海蛇咬傷
　　[局部癥狀]咬傷瞬時(shí)疼痛，后有麻木感，傷口不紅，不腫，不痛，牙痕較小，有時(shí)難以辨認(rèn)。本病主要發(fā)生在海洋捕魚作業(yè)時(shí)，被混在魚群中的海蛇所傷。
　　[全身癥狀]咬傷后3～5小時(shí)，可見(jiàn)明顯全身中毒癥狀。由于海蛇毒阻斷神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞，并對(duì)骨骼肌的損害；出現(xiàn)全身筋骨疼痛，口不能張，伸舌、吞咽、講話及咳嗽等均感困難，眼瞼下垂，視物模糊，面無(wú)表情，嚴(yán)重時(shí)，呼吸困難，唇、甲紫紺，眼球固定，瞳孔放大，深昏迷，甚至呼吸肌麻痹。并可有腮腺腫大，流涎，出汗。在肢體癱瘓前，有短時(shí)性腱反射亢進(jìn)。由于橫紋肌纖維被破壞，出現(xiàn)肌紅蛋白尿（深褐色），可引起急性腎功能衰竭等，可能是傷后2～3天死亡的原因。
　　（二）血循毒類
　　1、蝰蛇咬傷
　　[局部癥狀]咬傷后即感灼痛，持續(xù)性逐漸加劇，一般有兩個(gè)較大牙痕，呈（‘′），牙痕間距為1。0～1。5厘米，傷口可有小許出血，并有瘀斑。傷肢腫脹明顯，迅速向外蔓延，傷周附近有水泡，血泡。局部組織壞死、潰爛，可深達(dá)骨質(zhì)。
　　[全身癥狀]全身不適，畏寒發(fā)熱，肌肉骨骼疼痛，皮膚感覺(jué)過(guò)敏，早期可出現(xiàn)血尿，全身皮下有散在性出血點(diǎn)，可融合成片狀瘀斑。齒齦出血，鼻衄，眼結(jié)膜下出血，咯血、嘔血、便血，經(jīng)期婦女陰道流血過(guò)多。嚴(yán)重時(shí)可肺間質(zhì)廣泛出血，并有羅音，溶血性黃疸，心臟出血引起心率不齊，傳導(dǎo)阻滯及心肌炎的改變。由于失血、溶血過(guò)多而面色蒼白，手足冷，表情淡漠或煩燥不安，脈細(xì)數(shù)，血壓下降以致休克。
　　早期可出現(xiàn)蛋白尿，管型尿，甚至血尿，尿少，尿閉而發(fā)生急性腎功能衰竭。病人多因休克、急性腎功能衰竭、廣泛出血而死亡。經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后恢復(fù)較慢。
　　2、竹葉青蛇咬傷
　　[局部癥狀]傷口痛如刀割，呈持續(xù)性，牙痕（。。）形，牙間距0。5～1。2厘米，局部腫脹，疼痛，有瘀斑，水泡、血泡，甚至形成潰瘍，常有淋巴管炎及相應(yīng)淋巴結(jié)炎，傷口出血不多。
　　[全身癥狀]可有頭痛、頭暈、眼花嗜睡、惡心嘔吐、胸痛、腹痛等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)吐血、便血，個(gè)別可因疼痛及出血而致休克。有個(gè)別死亡病例發(fā)生。
　　3、烙鐵頭蛇咬傷
　　[局部癥狀]傷口灼痛，并有滲血，牙痕兩個(gè)，呈（`’）形，牙痕間距為0。8～1。4厘米，傷周紅腫，可間血泡，水泡或瘀斑，傷肢淋巴結(jié)腫痛。
　　[全身癥狀]與竹葉青蛇相似且強(qiáng)，嚴(yán)重者有五官出血，吐血，大小便出血，四肢冰冷，血壓下降，休克，昏迷。有因急性腎功能衰竭，急性循環(huán)衰竭而死亡。
　　4、五步蛇咬傷
　　[局部癥狀]牙印大而深，呈（••）牙距1。5～3厘米，局部疼痛劇烈，傷口周圍或患肢腫脹，嚴(yán)重者起水泡、血泡、傷口流血不止，甚至可壞死?；贾馨凸苎?，淋巴結(jié)腫大。
　　[全身癥狀]病人迅速出現(xiàn)全身癥狀，常有畏寒、發(fā)熱、胸悶、心慌、氣促、頭昏眼花，嚴(yán)重者呼吸困難。全身廣泛出血，如皮下出血、牙齦、鼻、眼結(jié)膜出血、咯血、便血、血尿、黃疸等，甚至體腔出血、且不易止血、血壓急劇下降，至休克、昏迷，嚴(yán)重者死于心、腎功能急性衰竭；心肌、腦組織出血也能致死。病人治愈后常有患肢肌肉萎縮等后遺癥。
（三）混合毒類
　　1、眼鏡蛇咬傷
　　[局部癥狀]咬后即感疼痛，逐漸加重，并向心端蔓延。常見(jiàn)牙痕兩個(gè)，牙間距1。1～1。9厘米，傷口流血不多，很快閉合變黑，傷口周圍皮膚迅速變紅，可擴(kuò)散到整個(gè)肢體，甚至軀干。局部常有水泡、血泡及相應(yīng)淋巴管炎，淋巴結(jié)炎。被毒素浸潤(rùn)的局部組織，致組織缺血缺氧，變性壞死，形成潰瘍，經(jīng)久難愈。
　　[全身癥狀]嚴(yán)重者傷后2～6小時(shí)，全身不適、困倦、畏寒，發(fā)熱39～40℃。胸悶、心悸，惡心，嘔吐，肌肉無(wú)力，步態(tài)蹣跚，懶言。隨著病情的加重，出現(xiàn)眼瞼下垂，說(shuō)話不清，吞咽困難，呼吸表淺。血壓先升后降，最后發(fā)生休克?？梢蚝粑楸浴⒓毙阅I功能衰竭及循環(huán)衰竭死亡。
　　2、眼鏡王蛇咬傷
　　[局部癥狀]傷后立即感到局部劇痛，可見(jiàn)大而深的牙痕，呈（′′）形，牙痕間距較寬，常大于1。9厘米，局部紅腫明顯，并迅速向上蔓延。
　　[全身癥狀]中毒癥狀發(fā)展很快，半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛，煩躁不安，困倦乏力，張口困難，心跳減弱，心率不齊，手足冰冷，出汗，血壓急劇下降，呼吸抑制，發(fā)紺，全身癱瘓，各種神經(jīng)生理反射消失，最后昏迷、抽搐，一般傷后1～2小時(shí)內(nèi)可因呼吸麻痹及急性循環(huán)衰竭而死亡。
　　3、蝮蛇咬傷
　　[局部癥狀]牙印小，呈（••）形，牙間距約0。6～1。2厘米，傷口劇痛，腫脹明顯，流血不止，起水泡和血泡及組織潰爛等。
　　[全身癥狀]常于傷后1-6小時(shí)出現(xiàn)，病人發(fā)熱，頭昏、復(fù)視、眼瞼下垂，胸悶、氣促，全身肌肉酸痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，可有外周性呼吸麻痹，若搶救不及時(shí)，病人可死于呼吸衰竭、腎衰或循環(huán)衰竭。
　　毒蛇咬傷診斷要點(diǎn)
　　（一）有被蛇咬傷病史
　　如傷口有一對(duì)毒牙痕，并伴有局部和全身癥狀，且有蛇尸體或傷者證實(shí)為毒蛇，則多為毒蛇；如傷口有2-4行均勻而細(xì)小的牙痕，無(wú)局部癥狀或局部癥狀較輕，無(wú)全身局部癥狀，多為無(wú)毒蛇。
　　（二）記錄毒蛇咬傷的要素
　　記錄被咬時(shí)間、地點(diǎn)、咬的部位、咬時(shí)的情況、被蛇傷時(shí)天氣及環(huán)境，病人有無(wú)把蛇打死或捕住或是否看清蛇的形態(tài)、大小、色彩和花紋，結(jié)合病人所在地區(qū)的各種毒蛇的活動(dòng)季節(jié)，以便判斷是否是毒蛇咬傷、明確毒蛇的準(zhǔn)確名稱并明確診斷。注意病人對(duì)傷口的自救或他救的處理，對(duì)處理方式及時(shí)間應(yīng)詳細(xì)了解。
　　（三）密切注意咬傷后的病情進(jìn)展
　　注意咬傷后的局部癥狀、全身癥狀的發(fā)展檢查牙痕時(shí)注意牙痕的多少，排列及間距，傷口局部及周圍情況、所導(dǎo)向的淋巴結(jié)腫大與腫痛情況。全身癥狀尤其注意呼吸、神志及神經(jīng)系統(tǒng)的各種反射，心血管、肝、腎等重要臟器功能的變化，以判斷中毒的程度。
　　（四）對(duì)既往病史的了解（呼吸、心血管、泌尿、神經(jīng)等慢性病史，女性病人應(yīng)包括月經(jīng)及妊娠史），做好鑒別診斷。
　　（五）輔助檢查
　　一般病人可做血液常規(guī)及尿液常規(guī)檢查，嚴(yán)重的病人還要做生化及物理輔助檢查（如心電圖、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、電解質(zhì)等），以便了解病情進(jìn)展，判斷預(yù)后，掌握主動(dòng)。
　　（六）鑒別診斷
　　（1）與無(wú)毒蛇咬傷鑒別
　　傷口可見(jiàn)到多個(gè)細(xì)而淺的齒痕，排列成橢圓形鋸齒狀，無(wú)明顯局部腫痛和淋巴系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，亦無(wú)全身癥狀，則多為無(wú)毒蛇。
　　毒蛇、無(wú)毒蛇咬傷后主要區(qū)別
　　項(xiàng)目/毒蛇/無(wú)毒蛇
　　牙痕/呈。?；?-4個(gè)大牙痕，深、紫黑（銀環(huán)蛇、海蛇除外）/牙痕小、淺、色淡，呈鋸齒狀
　　疼痛/灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）/痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇加劇
　　腫脹/紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）/紅腫不顯著不擴(kuò)展
　　出血/常出血、周圍瘀斑、水泡/少出血或不出血、無(wú)斑、水泡
　　淋巴結(jié)/近處淋巴結(jié)腫大、觸痛/不腫大、無(wú)觸痛
　　全身癥狀/不同種類，癥狀不同/無(wú)
　　（2）與蜂螫傷鑒別
　　蜂毒毒液主要成分為蟻酸、神經(jīng)毒素、組織胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表現(xiàn)為螫傷后傷口局部紅、腫、痛。有時(shí)可有發(fā)熱、頭痛等。對(duì)蜂毒過(guò)敏時(shí)可出現(xiàn)全身蕁麻疹，過(guò)敏休克、喉頭痙攣等，但局部無(wú)牙痕可見(jiàn)。結(jié)合受傷環(huán)境或病史可與毒蛇咬傷鑒別。
　　（3）與蜈蚣咬傷鑒別
　　蜈蚣毒液含有類似蜂毒的有毒成分，如組織胺樣物質(zhì)、溶血蛋白質(zhì)等，臨床表現(xiàn)有局部紅、腫、痛，或局部淋巴管炎和組織壞死，全身可有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等，或有過(guò)敏休克等發(fā)生。無(wú)局部牙痕，可與毒蛇咬傷相區(qū)別。
　　（4）與蝎子螫傷鑒別
　　我國(guó)東北毒蝎其毒力近于眼鏡蛇毒，可致命．有毒成分主要為神經(jīng)毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫傷后局部疼痛，無(wú)紅腫，被大蝎螫傷后，表現(xiàn)為呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛，口及舌肌強(qiáng)直，累及心肌則發(fā)生低血壓、肺水腫等，主要根據(jù)局部無(wú)牙痕和受傷環(huán)境，不難和毒蛇咬傷相鑒別。
　　（5）警惕蛇毒毒效會(huì)威脅生命
　　如被蛇咬傷后迅速出現(xiàn)全身癥狀：如發(fā)熱、皮膚粘膜出血、血紅蛋白尿。心律失常、呼吸困難等表現(xiàn)提示病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)威脅生命的毒效應(yīng)發(fā)生，應(yīng)分秒必爭(zhēng)地竭力搶救。
　　治療原則：
　　被毒蛇咬傷后，病程進(jìn)展迅速，應(yīng)分秒必爭(zhēng)地在短時(shí)間內(nèi)確診，被咬傷者應(yīng)保持安定，避免驚慌奔走，以免加速蛇毒的吸收和擴(kuò)散。在明確毒蛇種類后，采取相應(yīng)的救治措施，搶救威協(xié)生命危象，維持生命功能的穩(wěn)定，迅速使用抗蛇毒血清等有效藥物中和體內(nèi)蛇毒，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。在可能的情況下，用中西醫(yī)結(jié)合的方法，促使身體的康復(fù)。
　　一）局部常規(guī)處理
　　毒蛇咬傷的局部常規(guī)處理，是指被毒蛇咬傷后在盡量短的時(shí)間內(nèi)，采取緊急措施，包括早期結(jié)扎、擴(kuò)創(chuàng)排毒，燒灼、針刺、火罐排毒，封閉療法及局部用藥等。
　　局部常規(guī)處理應(yīng)在蛇傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，處理越快，效果越好。病人被蛇咬傷后立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口，以破壞局部的蛇毒；也可用針刺或拔火罐的方法，除去傷口或周圍的毒液，但對(duì)于血循毒（如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇）蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血不止。為延緩傷口蛇毒的吸收，于近心端3-5厘米處用帶子扎緊，其結(jié)扎松緊程度以能阻斷淋巴和靜脈回流，但不防礙動(dòng)脈血流為宜，以后每隔15-20分鐘放松一次，每次1-2分鐘，以免肢體因血循環(huán)障礙過(guò)久而壞死，待急救處理結(jié)束后（不能超過(guò)2小時(shí)），結(jié)扎應(yīng)立即解除。
　　在蛇咬傷后1-2小時(shí)內(nèi)，傷口處作十字切口，長(zhǎng)2-3厘米，深達(dá)真皮以下，如無(wú)重要神經(jīng)血管通過(guò)，可深達(dá)2-3cm。傷口若有毒牙遺留，應(yīng)取出，反復(fù)沖洗傷口后，傷肢擱下垂位，周圍置冰袋，以減少蛇毒的吸收。應(yīng)注意，血循毒蛇咬傷者不宜作擴(kuò)創(chuàng)排毒，以免傷口流血不止，常規(guī)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。
　　在蛇咬傷后0。5-1小時(shí)內(nèi)，有條件者，及早作局部環(huán)封，用相應(yīng)的血清2ml或用胰蛋白酶2000U，或10-15%依地酸二鈉4ml，分別與0。25-0。5%普魯卡因溶液5-20ml、地塞米松5mg配伍，于牙痕中心及周圍注射達(dá)肌肉層，或在結(jié)扎的上方作環(huán)行封閉，這對(duì)減輕癥狀甚有益處。腫脹的肢體，可外敷清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的中藥，如用雙柏散（側(cè)柏葉、大黃、黃柏、薄荷、澤之）加水蜜熱敷，效果很好。局部出現(xiàn)壞死、潰瘍者，則按中、西醫(yī)（或中西醫(yī)結(jié)合）外科處理。
　　二）抗蛇毒血清治療
　　自Calmette于1896年首次制成抗眼鏡蛇毒血清，并應(yīng)用于臨床以來(lái)，在蛇傷治療上，國(guó)內(nèi)外一致公認(rèn)抗蛇毒血清是首選的特效急救藥。目前，包括我國(guó)在內(nèi)，已有近30個(gè)國(guó)家30多個(gè)單位生產(chǎn)80多種抗蛇毒血清。我國(guó)的抗蛇毒血清的研制，從1923年開(kāi)始，已先后在臺(tái)灣研制出抗烙鐵頭、竹葉青、眼鏡蛇和銀環(huán)蛇四種血清。我國(guó)大陸的抗蛇毒血清的研制和生產(chǎn)，始于60年代后期，由衛(wèi)生部上海生物制品研究所、廣州醫(yī)學(xué)院、昆明動(dòng)物研究所、浙江醫(yī)科大學(xué)等單位協(xié)作，至1993年，全國(guó)已有六種血清供臨床應(yīng)用：精制抗蝮蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗銀環(huán)蛇毒血清、精制抗眼鏡蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清和精制抗金環(huán)蛇毒血清（后四種抗蛇毒血清是以我所為課題主要負(fù)責(zé)人完成的），這些抗蛇毒血清適用于治療相應(yīng)的毒蛇傷。對(duì)于目前無(wú)相應(yīng)血清的毒蛇蛇傷，經(jīng)以我所為主的廣東省蛇傷防治研究網(wǎng)絡(luò)的研究，可用同科屬相關(guān)的血清的相互配伍來(lái)治療。
　　三）危重病人的治療
　　毒蛇咬傷后，由于中毒太深或延誤使用抗蛇毒血清，病情變化迅猛，且十分復(fù)雜，往往引起多臟器功能衰竭，使搶救非常困難。應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。要提高搶救的成功率，除一般常規(guī)處理外，必須采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療措施，對(duì)呼吸衰竭、心力衰竭、急性腎功能衰竭、肝臟功能損害、胰臟功能損害等作針對(duì)性治療
　　建議療法
　　當(dāng)然如果一般的驢子覺(jué)得不實(shí)用。太過(guò)繁瑣和專業(yè)。簡(jiǎn)單總結(jié)如下：
　　判斷是否被毒蛇咬傷：
　　被蛇咬后，局部劇痛（不是一般的疼痛，非常痛?。?、灼痛（有被燒的感覺(jué)）、迅速紅腫、有典型的雙齒痕、傷口處發(fā)黑、發(fā)紫、局部麻木、流血不止?？膳卸ū欢旧咭?。
　　野外現(xiàn)場(chǎng)急救原則：爭(zhēng)分奪秒！如獨(dú)自一人，鎮(zhèn)靜！按以下步驟操作；如有同伴協(xié)助，同時(shí)進(jìn)行。
　　1、燒灼
　　2、結(jié)扎
　　3、用藥
　　4、求助
　　第一時(shí)間燒灼傷口，不管火機(jī)、火柴、鐵絲、木棍都可以。使毒素在高溫下變質(zhì)。
　　結(jié)扎，阻斷靜脈血向心臟回流。在傷口向心臟方向約3-5厘米處用繩子、繃帶、甚至布條結(jié)扎，15分鐘放松1分鐘。
　　帶有蛇藥按說(shuō)明書用法用藥。
　　發(fā)出求救信號(hào)，最好有電話聯(lián)系。咨詢專家、實(shí)時(shí)指導(dǎo)，聯(lián)系醫(yī)院準(zhǔn)備搶救措施，同時(shí)盡快送往醫(yī)院。

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