糖尿病是一種終身疾病，隨著病程加長，血液循環(huán)會出現(xiàn)異常，很容易發(fā)生心腦血管疾病。心腦血管疾病嚴(yán)重威脅人的生命，所以，糖尿病患者一定要早預(yù)防。防治心腦血管疾病，要從合理監(jiān)測和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開始，主要須做到以下五個方面。
1.減輕體重，控制血壓
世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，約20%～40%的糖尿病患者同時伴有高血壓。隨著血壓的升高，糖尿病患者的死亡風(fēng)險呈現(xiàn)更大幅度的上升。糖尿病高血壓應(yīng)當(dāng)控制在患者能夠耐受的盡可能較低的血壓水平，可謂“低一點更好”。目前推薦血壓控制目標(biāo)：＜130/80mmHg。對24小時尿蛋白＞1克者，血壓控制則應(yīng)低于125/75mmHg。糖尿病患者每次就診必須同時測量血壓，對于已診斷高血壓的患者，最好每天檢查血壓一次，以利于調(diào)整治療和確保達(dá)標(biāo)。
減輕體重、限制鈉鹽攝入、規(guī)律體育鍛煉是治療高血壓的基礎(chǔ)。研究標(biāo)明，體重每下降1千克，血壓下降5mmHg；每天鹽攝入減少2克，血壓下降2～3mmHg。
2.讓血脂恢復(fù)正常
在2型糖尿病患者中，大約有50%～60%的人存在血脂異常，主要特征是血甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇水平下降。讓血脂恢復(fù)正常要做到：注意膳食治療，飲食上要控制脂肪的攝入量，少吃肥肉和動物內(nèi)臟，花生、瓜子等干果，限制烹調(diào)用油；多運(yùn)動，不過量飲酒；血脂持續(xù)不正常可考慮用藥物治療。
3.控制血糖
研究證明高血糖是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的獨立危險因素。糖化血紅蛋白（HbAlc）每增加1%，冠心病危險增加11%。相反，積極、嚴(yán)格地控制高血糖，將糖化血紅蛋白控制在＜7.0%，可使糖尿病任何相關(guān)終點下降12%。亞洲新近的一項研究也表明，糖尿病患者空腹血糖每降低18mg/dl(1mmol/L)，腦卒中和冠心病的危險均下降20%以上。
糖化血紅蛋白反映的是空腹和餐后血糖的平均控制狀況，它體現(xiàn)了2～3個月內(nèi)的治療效果。而空腹血糖及餐后血糖則為具體某時點的控制水平。所以，糖尿病患者除定期監(jiān)測血糖外，還應(yīng)每隔3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白一次，了解自己的血糖控制水平。目前推薦糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為＜6.5%。
4.適當(dāng)用藥
要注意預(yù)防心肌梗死及猝死，減輕癥狀性心肌缺血發(fā)作，提高生活質(zhì)量。研究證明，阿司匹林可以降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，降低糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率。糖尿病患者沒有出血傾向，常規(guī)服用阿司匹林是可以的。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEJ）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），不僅可以治療高血壓，還具有保護(hù)心臟的作用，在心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死后的患者可以考慮應(yīng)用。
β受體阻滯劑可以降低心率、心排血量，并能減少心肌耗氧量，特別適用于心絞痛伴心率偏快的患者，缺血性心臟病患者，可以提高糖尿病患者心梗后的存活率。但需注意的是，β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖反應(yīng)，影響葡萄糖耐量。
5.把煙戒掉
吸煙對人類健康的危害是非常大的。它會引起血壓增高，還會影響胰島素在體內(nèi)的吸收和作用，造成胰島素抵抗，引發(fā)高胰島素血癥，血甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降，這些都是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素。吸煙的糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率明顯增加，吸煙者發(fā)生心梗的危險是不吸煙者的2倍多。所以戒煙是預(yù)防和治療糖尿病大血管并發(fā)癥的有效手段之一。
