“醫(yī)生，這個體檢報告不靠譜吧？我吃素，又不是油膩大叔，怎么還檢查出脂肪肝了？你看我的身材，一點贅肉都沒有！”
近幾年，脂肪肝已不再是“中年油膩”的專屬。據上海、北京等地區(qū)的流行病學調查顯示：普通成人 B 超診斷脂肪肝的患病率 10 年期間從 15% 增加到 31% 以上。
然而，也許正是因為過于常見，當體檢提示脂肪肝時很多人便習以為常，認為脂肪肝是一個癥狀不明顯疾病，對身體沒有太大的影響，繼續(xù)當前的生活方式。
殊不知，脂肪肝與代謝綜合征（MetS）、2 型糖尿?。═2DM）、動脈硬化性心血管疾病及結直腸腫瘤等疾病有著密切的關系。
一時的輕視、放任不管，很容易為身體埋下重大隱患。不過，脂肪肝并非是不可治愈的，尤其是輕度脂肪肝，更是能夠通過日常的生活調理“轉危為安”。
今天，我們杏樹林全科醫(yī)生團隊的艾鼎倫醫(yī)生（畢業(yè)于中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院 ，臨床醫(yī)學碩士，擅長腫瘤、傳染病及內科常見病的治療）就帶來了他整理總結出的輕度脂肪肝日常調理方法、膳食指導和運動建議。希望能對各位同行的工作起到幫助。
一、什么是脂肪肝
脂肪肝又稱脂肪性肝病。肝臟內有少量脂肪是正常的，但超過肝臟重量的5%~10%就會成為脂肪肝。
當然，脂肪肝并非是肥胖人士的專屬，體型纖瘦的人同樣有可能患上脂肪肝：由于營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要，缺少蛋白質和維生素，大量脂肪酸進入肝臟，從而導致肝內脂肪囤積。
脂肪肝根據病因分為酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。如果有長期飲酒的習慣，酒精性脂肪肝的可能性較大。若能排除病毒、藥物、飲酒等原因就能診斷為非酒精性脂肪肝。單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現。
二、如何治療脂肪肝
曾經紅極一時“暴走媽媽”，為了給兒子提供較好的移植肝源，每日堅持只吃一個饅頭，暴走長達7個月的時間，徹底治愈了自己的重度脂肪肝，挽救了兒子的生命。
這個例子告訴我們飲食控制、運動是治療脂肪肝的有效方法，尤其針對輕度脂肪肝。但不同類型和不同程度的脂肪肝，其治療方案存在差異。
1.輕度酒精性脂肪肝的治療方法
戒酒及改善營養(yǎng)狀況是戒酒基本治療方法。飲食主要為高熱量、高蛋白食物（每日高于正常60g），并及時補充維生素。
注意，蛋白質攝入一定要足量，若攝入不足，脂肪肝將很難消減，甚至會出現加重可能。
2.輕度非酒精性脂肪肝的治療方法
治療的首要目標為控制代謝紊亂，積極防治糖尿病和心腦血管疾病。治療輕度非酒精性脂肪肝首選飲食控制、增加運動量和修正不良生活方式。
注意，在非藥物治療3~6月后，血壓、血脂、血糖等代謝指標未能達到理想范圍，需及時使用藥物治療。
三、脂肪肝患者的膳食和運動建議
1.膳食建議
a.限制每日總熱量攝入：女性控制在1200～1500 千卡/天；男性控制在1500～1800 千卡/天。
b.限制特定食物的攝入，如高碳水化合物、低纖維或高脂肪食物。
c.根據個人的習慣和身體情況，個性化選擇低熱量食物。
2.運動建議
a.每日有500千卡-750千卡的能量消耗，但整個過程可循序漸進，逐漸增大熱量消耗，并保證每日至少消耗 400 千卡熱量。
b. 推薦通過計步器監(jiān)測每天行走步數，每 3 天增加 500 步，最終目標 1 萬～1.2 萬 步/天。
c. 慢跑（20～40 分鐘/天）、自行車或游泳（45～60 分鐘/天）可以替代走路鍛煉。
d. 可以同時進行無氧力量練習，或直接由無氧力量練習替代有氧運動（當身體條件受限時）。
四、注意篩查脂肪肝并發(fā)癥
正如前文所言，脂肪肝與與代謝綜合征（MetS）、2 型糖尿病（T2DM）、動脈硬化性心血管疾病及結直腸腫瘤等的高發(fā)有著密切聯系。因而，脂肪肝患者應注意并發(fā)癥的篩查。
在2018年的非酒精性脂肪肝的治療指南中推薦：
1.患有肥胖癥、高 TG 癥、T2DM 和 MetS 患者需要通過肝功能酶學和 B 超篩查脂肪肝的患病可能。
2.鑒于非酒精性脂肪肝與 T2DM 互為因果，建議非酒精性脂肪肝患者定期檢測 FBG、糖化血紅蛋白（HbA1c），甚至做口服糖耐量試驗（OGTT），以篩查糖尿病。
3.鑒于非酒精性脂肪肝患者心腦血管疾病相關病死率顯著增加，建議非酒精性脂肪肝患者定期評估心腦血管事件的發(fā)病風險。
雖然輕度脂肪肝在日常工作和生活中可能沒有明顯的癥狀，但我們仍需引起重視，并積極通過飲食和運動進行干預，以免引發(fā)其他疾病。一旦出現并發(fā)癥時，更要及時就醫(yī)，控制病情發(fā)展。
參考文獻:
[1]中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組，中國醫(yī)師協會脂肪性肝病專家委員會. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）
[2]Sunil G Sheth, Sanjiv Chopra. Epidemiology, clinical features, and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults. uptodate：https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-features-and-diagnosis-of-nonalcoholic-fatty-liver-disease-in-adults?search=NAFLD&source=search_result&selectedTitle=1~114&usage_type=default&display_rank=1#H4128941991（Apr.03.2018.）
