大便不通好痛苦
當今世界生活好，大多都有腸道??；老年都有便難解，天下老人好痛心：
醫(yī)院檢查掛吊水，不知去把腸道清；最后認定冠心病，支架搭橋好虧心：
同行讀者想一想，我們臨床獻愛心：不能小題去大作，舍近求遠坑病人！
左順湯
調(diào)胃承氣不對癥，桃仁承氣不適當；三物承氣不管用，承氣用過津液傷：
光下大便熱不下，熱氣始終在腹腔：久熱不瀉腹膜炎，腹膜炎證腹膜傷；
這些處方不管用，本人設(shè)下左順湯；
左順湯：葛桂甘粉黨知石，枳厚檳榔大黃下：
葛根60桂枝30炙甘草20天花粉30
黨參30 知母30 石膏60 厚樸60
枳實30檳 榔20大黃30（后下）
肺寒加干姜30，少陽證加柴胡40黃芩30
想長壽找病根
胃竇結(jié)腸兩種病，想要長壽難上難；胃竇結(jié)腸是癌變，醫(yī)生誤治有多冤；
十人九個有此病，醫(yī)誤就是幾十年；胃竇結(jié)腸兩種病，苦不堪言好多年。
左順湯按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥：胃竇炎、萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘、反流性食管炎、十二
指腸球膜炎、急慢性腹膜炎、膽囊炎、慢性胰腺炎等。
蔡師治療大便異常的思路略例
膀胱疾患五苓散，小便不利五苓方；小便刺痛有血尿，豬苓湯解是良方；
小便渾黃禁發(fā)汗，小便清長發(fā)汗良；三陽合病多汗癥，辨證仲景承氣湯；
如果大便如球狀，大大承氣下自良；如果大便如條狀，小小承氣下自良；
大便解少便不解，調(diào)胃承氣自安康；調(diào)胃承氣不見效，要用術(shù)附承氣湯；
久用涼藥傷脾胃，要用仲景理中湯。
蔡老師治療“醫(yī)誤下”的理法方藥舉例：仲景多次提到“醫(yī)誤下”的危害，比如“若被下者，小
便不利、直視失溲”“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止”“太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆”，陽明病誤，《醫(yī)宗金鑒》也提到“詳誤下，以明濕家頭汗之死證也”，古代庸醫(yī)常常因為錯誤使用下法而造成誤治，仲景悲嘆不已；今日人們常常給自己長期服用瀉藥，到到了中年晚年身體產(chǎn)生諸多疑難疾患，蔡老師也常因此而感嘆世人愚昧。現(xiàn)在青年女孩，十個有九個想減肥，于是腸潤茶，腸清茶等等苦寒泄熱藥物受到追捧，由于廣告的狂轟亂炸，使人們不能意識到長期服用減肥茶的嚴重危害。減肥茶長期飲用會使腸黏膜變色，損傷腸道運動神經(jīng)，一日停服腸道功能反不如從前，并且減肥茶中的物質(zhì)會帶走腸道內(nèi)原本有用的脂溶性維生素，時間久了皮膚會變干。便秘是百病的重要來源而禍根就是患者當初為一時美麗而吃的瀉藥或喝的瀉茶，而最終則起到了增肥作用和得到了損害健康的結(jié)果。蔡老師認為長期服用瀉藥，損傷脾胃陽氣，水谷不得運化，開始時候大便細，大便扁，肛門細小，最終幾乎完全無法排便。蔡老師診治過眾多這樣的女患者，多數(shù)在年輕時候有長期服用減肥茶或者番瀉葉等瀉藥的歷史。到了中年晚年之 后，大便難解，腹脹難忍，自己使用大劑量大黃、芒硝，或整瓶服用果導(dǎo)片等都無法排便，不僅如此，皮膚還會有褐斑、老年斑，容顏衰老，蔡老師編寫歌訣把這叫做“人未老老年斑烏云連天”。大便不通也可以嚴重影響其余臟腑，這些患者往往還有胸悶氣短、心臟病、膽囊結(jié)石等，從臨床際來看，相當一部分是大便不通造成的。
蔡老師在臨床上發(fā)現(xiàn)這樣的患者體質(zhì)虛弱，往往攜帶表證長期不能解除，又有脾胃虛弱，臟腑壅塞的病機。面對這樣的患者，蔡老師深入思考，認為這是寒熱錯雜，三陽熱盛造成中焦不和，脈大不一，創(chuàng)制了左順湯基本方來治療臨證加減，療效較好：葛根桂枝炙甘草天花粉黨參石膏知母厚樸枳
實檳榔大黃右關(guān)脈沉遲弱加干姜、白芍尺脈遲加附子、當歸六脈洪大重用石膏知母 左脈弦大加柴胡
左脈滑數(shù)，重按有力，加柴胡、黃芩、白芍小便黃加五苓散
左順湯設(shè)計目標：首先考慮表證，解表通里同時進行，由于臨床觀察常見大便不通易致胸悶較多，所以基本方選用桂枝去芍藥湯加葛根解表，蔡老師創(chuàng)作桂枝去芍藥湯歌訣如下：
桂枝去芍要回陽，陽證滿除自然康；
若見惡寒陽不振，附子加上壯陽光；
華蓋在上表最近，邪氣入里在胸膛；
太陽表證醫(yī)誤下，引邪入里傷胸陽；
胸膈膻中是氣海，中氣所聚在心臟；
常常胸悶難喘氣，關(guān)門留寇在胸膛：
表證誤下證乃在，還用桂枝去芍湯；
為何要把芍藥去，專用桂枝來通陽；
營衛(wèi)不調(diào)上焦聚，除去白芍通陽方；
檳榔可以開肛門，治療肛門細小方。
左順湯解表不傷營衛(wèi)，瀉下不傷津液，不僅僅可以用于久服瀉藥導(dǎo)致的大便不通引起的一系列疾患的治療，也可以用于三陽熱證的治療，當大柴胡湯證、大承氣湯證、調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證出現(xiàn)時，患者早就病苦已久，當三陽合病癥狀出現(xiàn)時候，使用左順湯可防止病情更壞的發(fā)展，此有兩個要點：一防止引邪入里；二避免關(guān)門留寇。
清下雙開不中用，要給患者壯元陽：
麻附細辛去解表，要用理中六君湯。
蔡師診斷腹腔病以中線為界
