更年期綜合征屬內(nèi)分泌－神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的功能性疾病。以絕經(jīng)或月經(jīng)紊亂、情緒不穩(wěn)定、潮熱汗出、失眠、心悸、頭暈等為特征。屬于“絕經(jīng)前后諸證”的范疇。更年期是卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個(gè)過渡時(shí)期，上述癥狀出現(xiàn)的多少和輕重程度不一其中以絕經(jīng)的表現(xiàn)最為突出。絕經(jīng)的年齡因先天稟賦和后天生活、工作條件及環(huán)境而有差異，一般在45～55歲之間。約35％左右的婦女在絕經(jīng)期前后伴發(fā)各種不適癥狀，多數(shù)癥狀較輕，通過自行調(diào)節(jié)可逐漸消失。約25％左右癥狀較重，影響生活和工作。其病程長短不一，短者l～2年，長者數(shù)年至10余年，需要系統(tǒng)治療。
很早就對本病有了明確認(rèn)識(shí)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗菲唬号印捌咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通?！比蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭是婦人自然衰老的生理現(xiàn)象，在此期間，腎氣漸衰、精血不足、沖任虧虛為其本，而心腎不交、心火內(nèi)擾、肝腎陰虛、肝陽亢盛、脾虛不運(yùn)、脾腎陽虛等則為發(fā)病的主要因素。
【臨床表現(xiàn)】
月經(jīng)及生殖器變化：絕經(jīng)前可有月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或縮短，經(jīng)量增加，甚至來潮如血崩，繼之以月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量逐漸減少而停止（少數(shù)婦女月經(jīng)驟然停止）。外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢、乳腺等組織逐漸萎縮，骨盆底及陰道周圍組織逐漸松弛。精神神經(jīng)癥狀：情緒多不穩(wěn)定，易激動(dòng)，緊張，憂郁，煩躁，易怒、好哭，常有失眠、疲勞、記憶力減退、思想不集中等。有時(shí)感覺過敏或感覺減退，出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛或皮膚麻木、刺癢、蟻行感等。
植物神經(jīng)、心血管癥狀：陣發(fā)性潮熱，汗出，時(shí)冷時(shí)熱。伴有胸悶、氣短、心悸、眩暈或短暫的血壓升高或降低等。
1．心腎不交 心悸怔忡，失眠多夢，潮熱汗出，五心煩熱，情緒不穩(wěn)，易喜易憂，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅、少苔，脈沉細(xì)而數(shù)。
2．肝腎陰虛 頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，潮熱汗出，五心煩熱，胸悶脅脹，腰膝酸軟，口干舌燥，尿少，便秘，舌紅、少苔，脈沉弦細(xì)。
3．脾腎陽虛 頭昏腦脹，憂郁善忘，脘腹?jié)M悶，噯氣吞酸，嘔惡食少，神疲倦怠，腰酸肢冷，肢體浮腫，大便稀溏，舌胖大、苔白滑，脈沉細(xì)弱。
【治療方法】
1．基本治療
治則：益腎寧心、調(diào)和沖任、疏肝健脾、暢達(dá)情志，脾腎陽虛者針灸并用，補(bǔ)法；心腎不交、肝腎陰虛者以針刺為主，平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)瀉兼施。
處方：百會(huì) 關(guān)元 腎俞 太溪 三陰交
方義：百會(huì)位于巔頂，屬于督脈，可升清降濁、平肝潛陽、清利頭目；關(guān)元屬于任脈，可補(bǔ)益元?dú)?、調(diào)和沖任；腎俞為腎之背俞穴，太溪屬腎經(jīng)原穴，二穴合用可補(bǔ)腎氣、養(yǎng)腎陰、充精血、益腦髓、強(qiáng)壯腰膝；三陰交屬于脾經(jīng)，通于任脈和足三陰經(jīng)，能健脾、疏肝、益腎，理氣開郁、調(diào)補(bǔ)沖任。
加減：心腎不交、心火內(nèi)擾加心俞、神門、勞宮、內(nèi)關(guān)清虛火、養(yǎng)心神；肝腎陰虛、肝陽亢盛加風(fēng)池、太沖、涌泉疏肝理氣、育陰潛陽；脾腎陽虛加灸氣海、脾俞、足三里健脾益氣、溫補(bǔ)腎陽。
操作：本病虛實(shí)夾雜，以虛為本。各穴均常規(guī)針刺，先瀉后補(bǔ)或平補(bǔ)平瀉。
2．其他療法
?、?nbsp; 耳針：取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、腎、神門、交感。每次選2～3穴，針刺或用埋針、壓籽或壓磁法。2日1次，兩耳交替。
⑵ 電針：取三陰交、太溪。針刺得氣后接電針儀，用疏密波弱刺激，以病人稍有刺激感為度，通電20～30分鐘。每日l次。
【驗(yàn)案舉例】
齊某，女，50歲。近1年來，月經(jīng)先后無定期，情緒容易波動(dòng)，脾氣急躁易怒，常因小事與人爭吵，經(jīng)期兩脅及乳房脹痛，喜嘆息，煩躁不安，夜寐驚夢，腹脹納呆，大便不爽。診斷為“更年期綜合征”，藥物治療無效。以理氣解郁、和胃化痰為治法，取太沖、太溪、肝俞、腎俞、膻中、足三里、豐隆。先針背俞穴，再刺其他腧穴，留針30分鐘。每日1次。經(jīng)治18次，諸癥消失，后隨訪一直未發(fā)（王雪苔，中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案，第1版．吉林科學(xué)技術(shù)出版社，199l：248～249）。
【按語】
1．針灸對本病效果良好，但治療時(shí)應(yīng)對病人加以精神安慰，暢達(dá)其情志，使病人樂觀、開朗，避免憂郁、焦慮、急躁情緒。
2．勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，注意鍛煉身體、多進(jìn)行室外活動(dòng)如散步、打太極拳、觀花鳥魚蟲等。
3．以食療輔助能提高療效。如伴有高血壓、陰虛火旺者，宜多吃芹菜、海帶、銀耳等。
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