保元湯源自于《博愛(ài)心鑒》(明代醫(yī)學(xué)家魏直著,亦名《痘疹博愛(ài)心鑒》,在該書中,魏直以保元湯為主方治療痘疹),是一張溫補(bǔ)良方。
保元湯組方極為簡(jiǎn)單,藥僅四味:人參、黃芪、炙甘草和肉桂。另有《慎柔五書》的作者胡慎柔,亦慣用保元湯治療虛損疾病,不過(guò)胡慎柔常用的是人參、黃芪、炙甘草、黑棗等四味藥。
保元湯在臨床中,常用于身體虛弱,脈細(xì)弱或虛大,元?dú)馓撍?,?yáng)虛肢冷,氣虛不固,以至乏力、畏寒、自汗、傷口潰瘍后久久不能斂口的患者。
筆者常用的藥量為:人參3-10克,生黃芪10-60克,肉桂1-5克,炙甘草3-10克。對(duì)腎陰虧虛者,也用黑棗來(lái)代替肉桂,或者合并二至丸(墨旱蓮、女貞子各等份)或腎四味(墨旱蓮、女貞子、沙苑子、菟絲子)同用。另外,本方在臨床中也可以制成丸劑長(zhǎng)期服用。
筆者在臨床中常將保元湯用于三類情況:一是癌癥患者經(jīng)手術(shù)、放療、化療治療后,白細(xì)胞下降,身體虛弱,畏寒肢冷,面色萎黃;二是慢性腎炎患者久病陽(yáng)虛,氣血不足,懶言少氣,倦怠乏力;三是心力衰竭、心絞痛、心肌缺血、再生障礙性貧血、心律失常、習(xí)慣性流產(chǎn)等證屬元?dú)獠蛔阏摺?/font>
這些病癥在中醫(yī)中都屬于氣血不足、陽(yáng)虛不固,保元湯中的生黃芪、人參、炙甘草和肉桂,均屬于健脾補(bǔ)氣、補(bǔ)腎益陽(yáng)之藥。溫補(bǔ)力度大,藥性相對(duì)溫和。
現(xiàn)代藥理研究證實(shí),本方具有保護(hù)心肌的作用,使心肌梗死的面積明顯減少,心肌射血分?jǐn)?shù)明顯增加,ST-T缺血性改變好轉(zhuǎn);還能抗脂質(zhì)氧化,使血漿過(guò)氧化脂質(zhì)顯著降低,維生素E含量顯著升高,對(duì)免疫功能具有明顯增強(qiáng)作用,能提高T細(xì)胞增殖分化能力。
此外,本方還對(duì)造血系統(tǒng)具有促進(jìn)作用,可促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖,使血液中血紅蛋白、白細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加。
所以本方對(duì)心衰、貧血、免疫力低下的患者的益處是經(jīng)過(guò)了現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證了的。
我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)用本方做過(guò)治療白細(xì)胞減少和慢性腎炎的臨床對(duì)比研究。研究表明,本方對(duì)白細(xì)胞減少的患者的總有效率達(dá)92.5%,對(duì)慢性腎炎的總有效率達(dá)83.3%,能明顯的降低慢性腎炎患者的尿蛋白,改善慢性腎炎患者的水腫等癥狀。
需要注意的是,本方藥性溫燥,忌用于真陰虧損的患者。
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