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          這14項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物看懂了就不在愁問醫(yī)生了!

          1.甲胎蛋白(AFP)

          正常參考值::血清<>

          (1)原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP明顯升高,b,約71%的患者AFP>300

          (2))病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<200.ug>

          (3)))生殖腺胚胎腫瘤如睪丸惡性腫瘤和卵巢內(nèi)胚竇瘤等的患者血清中AFP可見升高。

          (4),婦女妊娠3個(gè)月后,血清AFP開始升高,7-8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰,一般在300ug/L以下,分娩后3 周恢復(fù)正常。

          2.癌胚抗原(CEA)

          正常參考值:血清<15ug>

          (1)血清CEA 升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。

          (2))腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病肺氣腫、支氣管哮喘CEA可有輕度升高。

          (3))吸煙者中約有39%的人CEA>15ug/L。

          3.癌抗原-125(CA-125)

          正常參考值:血清<35u>

          (1)卵巢癌患者血清CA-125 水平明顯升高,手術(shù)和化療有效者CA-125 水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí),CA-125 升高可先于臨床癥狀之前。

          (2)其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率,如乳腺癌 40%、胰腺癌 50%、胃癌47%、肺癌 44%、結(jié)腸直腸癌 32》6、其他婦科腫瘤43%。

          (3),非惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高,但陽(yáng)性率較低。

          (4)早期妊娠的頭 3個(gè)月內(nèi),也有CA-125 升高的可能。

          4.癌抗原15-3 (CA15-3)

          正常參考值:血清<25u>

          (1)乳腺癌患者常有CA15-3 升高,但在乳腺癌的初期敏感性較低,其他惡性腫瘤,如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等,也有不同程度的陽(yáng)性率。

          (2))肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病,陽(yáng)性率一般低于10%。

          5.糖鏈抗原19-9(CA19-9)

          正常參考值:血清<3>

          (1)胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時(shí),血清CA19-9 水平明顯升高,尤其是胰腺癌晚期患者,血清CA19-9 濃度可達(dá)40萬(wàn)U/ml,陽(yáng)性率約為85%-95%。膽囊癌和膽管癌為85%左右。

          (2))胃癌陽(yáng)性率約為40%,結(jié)腸癌陽(yáng)性率約為60》6。

          (3)性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化;急性肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

          6.癌抗原50 (CA-50)

          正常參考值:血清<24u>

          (1)胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA-50 升高,特別是胰腺癌患者升高最為明顯,陽(yáng)性率約為87%;膽囊癌陽(yáng)性率為809《。

          (2))肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA-50 升高。

          (3))潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA-50升高現(xiàn)象。

          7.癌抗原242(CA-242)

          正常參考值:血清<20ku 。臨床意義如下="">

          (1)增高見于68%-79%的胰腺癌、ss% -85%的結(jié)腸癌、44%的胃癌。

          (2)(2)卵巢癌、子宮癌、肺癌也可增高。

          (3))也可見于5j《-33%的非惡性腫瘤。

          8.鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)

          正常參考值:血清<1.>

          (1)子宮頸癌、肺鱗癌、頭頸部癌,血清中SCC 升高,其濃度隨病期的加重而增高。

          (2)肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰竭、結(jié)核等疾病,SCC也有一定程度的升高。

          9.神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)

          正常參考值:血清<>

          (1)小細(xì)胞肺癌時(shí),NSE 水平明顯高出其他類型肺癌,靈敏度達(dá)80:《,特異性達(dá)80%--90:《。治療小細(xì)胞肺癌有效時(shí)NSE 濃度逐漸降低至正常水平,復(fù)發(fā)時(shí)NSE 升高,用NSE 升高來(lái)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4~12 周。

          (2)可用于監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化,其靈敏度可達(dá)90%以上,發(fā)病時(shí)NSE 水平明顯升高,有效治療后降低,復(fù)發(fā)后又升高。

          (3)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清NSE也可增高。

          10.前列腺特異性抗原(PSA)

          正常參考值:包括總PSA( T-PSA) <4ng l;游離psa(f-psa)=""><0.8 ng/ml,f/t比值="">0. 25。臨床意義如下。

          1) PSA是前列腺癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物。前列腺癌手術(shù)后,PSA 濃度可逐漸降至正常,若手術(shù)后PSA 濃度不降或下降后再次升高,應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

          2) 前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病,血清PSA 水平也可升高,但必須結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。

          3) 約有5%的前列腺癌患者,前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但 PSA在正常水平。

          11.前列腺酸性磷酸酶(PAP)

          正常參考值:血清<>

          (1)前列腺癌時(shí),血清PAP明顯升高,其升高程度與癌瘤發(fā)生基本呈平行關(guān)系。

          (2)前列腺肥大、前列腺炎等,也可見血清PAP 水平升高。

          12.組織多肽抗原(TPA)

          正常參考值:血清<130u 。。臨床意義如下。="">

          (1)血清TPA 升高主要見于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對(duì)膀胱轉(zhuǎn)移細(xì)胞癌的診斷敏感性高。由于TPA的水平與腫瘤細(xì)胞的增殖分化相關(guān),如果TPA 水平降至正常,說(shuō)明腫瘤治療有效。

          (2)急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA 升高。

          (3)妊娠的最后3個(gè)月可見TPA 升高,

          13.人絨毛膜促性腺激素(hCG)

          正常參考值:血清男性<5mu><7mu l,妊娠婦女孕="" 6-8="" 周530~180="" 000mu/ml;孕="" 9—l2="" 周="" 10="" 000一="" 320="">

          (1)是診斷早孕,監(jiān)測(cè)先兆流產(chǎn),異位妊娠的良好指標(biāo)。

          (2)早期絨毛膜細(xì)皮細(xì)胞癌、葡萄胎時(shí),血中HCG明顯高于早孕的水平。經(jīng)過化療或刮宮治療后,如果HCG下降不明顯,提示治療效果不佳。治療后HCG下降,以后又見升高,提示復(fù)發(fā)。

          (3)畸胎瘤、睪丸非精原細(xì)胞瘤、胚胎腫瘤可見HCG 升高。

          14.P2檄球蛋白c但—MG,

          正常參考值:血清<24mg><>

          (1)惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病等,都有血清p2-MG明顯升高,尿中p2—MG也可增高。可作為惡性腫瘤病情發(fā)展的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

          (2))腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎癥、先天性腎小管酸中毒、腎小管藥物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等,尿中B2-MG 升高。

          (3)腎移植排斥反應(yīng)時(shí),尿中[32-MG 升高。

          (4))免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、艾滋病等,血清中92-MG 升高。

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