痛風(fēng)是在我們身體里有一種名為嘌呤的物質(zhì)，它分解代謝后形成一種產(chǎn)物——尿酸。正常情況下，尿酸能通過腎及大腸排出體外。如果人體攝入含嘌呤物質(zhì)過多，或者嘌呤代謝發(fā)生紊亂，或者尿酸排泄減少，血清及體液中的尿酸都會異常升高，出現(xiàn)高尿酸血癥。
痛風(fēng)可分為兩大類：原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。痛風(fēng)好發(fā)于30～50歲。
尿酸若不及時排出，進(jìn)一步積聚會形成結(jié)晶。這些結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及其周圍組織、皮下組織、腎臟組織等，從而引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病等?？梢姡达L(fēng)是一組代謝障礙性疾病，高尿酸血癥是它的前奏曲，是診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)。
一、痛風(fēng)的昨天——高尿酸
沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)！
凡事皆有因果，每一個痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人，發(fā)作前一定有一個不被察覺或雖被察覺卻未被重視的高尿酸血癥期。高尿酸血癥為什么存在——這正是平時不注意的時候進(jìn)食過量的海鮮、動物內(nèi)臟、肉類食物、老火靚湯、飲酒等高嘌呤飲食的結(jié)果，高嘌呤飲食下又運動極少，機(jī)體代謝不起來，血尿酸水平自然當(dāng)！當(dāng)！當(dāng)！就上去了。
二、痛風(fēng)的今天——關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作
高尿酸血癥是怎么引起痛風(fēng)的？
正常人體血液里尿酸的飽和度大概為400 umol/L左右，當(dāng)血液尿酸濃度超過了飽和度，就會析出尿酸鹽結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)、骨頭處。每次有什么原因，比如高嘌呤飲食引起了血尿酸水平再升高，就會有新結(jié)晶沉積；或者有什么原因，比如爆發(fā)式的劇烈運動、或者不正確的服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經(jīng)沉積的結(jié)晶就會溶解——不管是晶體的新沉積、還是溶解，都會引起已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶的不穩(wěn)定，趨化釋放炎癥因子，于是痛風(fēng)發(fā)作。
如圖所示，關(guān)節(jié)都被綠色的尿酸鹽結(jié)晶所“占據(jù)”破壞了
痛風(fēng)急性期的治療——抗炎為主
如前所述，不管什么原因，痛風(fēng)發(fā)作是由于尿酸鹽結(jié)晶不穩(wěn)定趨化了炎癥因子的釋放，因此，痛風(fēng)急性期的治療立足于抗炎藥物。短期抗炎藥物包括非甾類抗炎藥物（NSAID）、秋水仙堿和激素，醫(yī)生根據(jù)病人的病情及自身基礎(chǔ)疾病情況給予選擇，病情嚴(yán)重時可聯(lián)合用藥。由于此類藥物副作用大，不建議長期使用！
01、治療誤區(qū)之一——抗生素 地塞米松
中國風(fēng)濕免疫界的科普確實是讓人揪心，時至今日，循證醫(yī)學(xué)高度普及，國內(nèi)許多基層醫(yī)生治療痛風(fēng)急性期，還是立足于抗生素 地塞米松，而這種做法，要打一個大大的叉號！
抗生素≠抗炎藥！抗生素=抗菌藥，不是抗炎藥！如前所述，痛風(fēng)的起病，與細(xì)菌感染無關(guān)，是尿酸鹽結(jié)晶所致的炎癥，抗生素的治療是無效的，屬于濫用抗生素！
而地塞米松，屬于長效類激素，副作用極大。激素屬于痛風(fēng)急性期治療的二線用藥，僅當(dāng)使用NSAID或秋水仙堿無效或存在禁忌時才選擇，即便選擇，也是選擇短效的激素，使用地塞米松也是要打一個大大的叉號的。
02、治療誤區(qū)之二——急性期降尿酸治療
醫(yī)生也好、患者也罷，很多人都知道痛風(fēng)的發(fā)作與高尿酸有關(guān)，于是乎，急性期“不約而同”的使用降尿酸藥物。如前所述，降尿酸藥物一上，尿酸急劇下降，反而不利于痛風(fēng)的控制。所以，痛風(fēng)急性期，如果平時未使用降尿酸藥物，此刻不宜加用降尿酸藥物，冰凍三尺非一日之寒，等急性期過去了，再在醫(yī)生指導(dǎo)下開始加用降尿酸藥物，不能急于一時；如果平時吃開了降尿酸藥物突然急性發(fā)作，則主張按平時用量繼續(xù)服用，不停藥、不加減用量，以保證體內(nèi)嘌呤代謝的穩(wěn)態(tài)。而山葛根仙草片就是中醫(yī)治療的首選，它可調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，加快嘌呤代謝，強(qiáng)腎以增強(qiáng)排尿酸。關(guān)鍵是長期服用無副作用，可作為長期降尿酸的首選！
三、痛風(fēng)的明天——觸目驚心
痛風(fēng)的危害——小心你的心肝胰腎
痛風(fēng)易復(fù)發(fā), 反復(fù)發(fā)作后, 可累及多個關(guān)節(jié)，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。高尿酸血癥除了可能引發(fā)痛風(fēng)外，還與高血壓病、冠心病、高脂血癥、脂肪肝和糖尿病有密切的關(guān)系。少數(shù)患者以腎結(jié)石起病, 可有腰痛、血尿等癥狀, 嚴(yán)重者還可引起腎功能衰竭、腎小球局灶節(jié)段硬化、腎間質(zhì)纖維化等病變。越來越多的證據(jù)表明, 高尿酸血癥會加速腎功能衰竭的速度。簡而言之，如果痛風(fēng)長期放任不管，那么明天損害的就是身體的重要臟器——心臟病、糖尿病、脂肪肝、腎衰竭不會缺席！
03、治療誤區(qū)三——不痛就不用治
如前所述，痛風(fēng)一定要規(guī)范診治，血尿酸水平一定要控制好，如不控制，一旦破壞了關(guān)節(jié)或者損傷到內(nèi)臟，后悔莫及。
04、治療誤區(qū)四——降尿酸不預(yù)防性抗炎
如前所述，尿酸刷刷刷往下降的時候，也會誘發(fā)急性發(fā)作。因此，目前國際指南推薦，開始使用降尿酸治療藥物，建議同時服用小劑量秋水仙堿預(yù)防性抗炎（如有禁忌，也可以選擇NSAID或激素），這樣可以大大減少降尿酸治療過程中痛風(fēng)的急性發(fā)作，大大減少患者的痛苦，提高幸福感從而提高依從性。然而，秋水仙堿副作用大，不建議長期服用！
而長期治療痛風(fēng)我們推薦服用山葛仙草片，山葛仙草片從中醫(yī)的整體觀出發(fā),能益腎祛濕，清除體內(nèi)氣血之瘀滯、活全身關(guān)節(jié)之經(jīng)絡(luò)、清熱、除濕、解毒逐步溶解體內(nèi)沉積在關(guān)節(jié)、組織上的尿酸鹽結(jié)晶, 溫和的析回血液中，通過尿液排出體外，無副作用，且效果顯著。
一般來講，痛風(fēng)有3個要素，1個結(jié)果。要素是合成，食物，排泄。結(jié)果是尿酸持續(xù)升高導(dǎo)致結(jié)石。其中合成和排泄，是指機(jī)體對尿酸的合成能力和排泄能力。尿酸是個有用的東西，但是太高了就不好。我們講過猶不及。合成能力過強(qiáng)，排泄能力偏弱，這都跟遺傳有很大的關(guān)系。西醫(yī)把痛風(fēng)分為遺傳型和排泄障礙型，個人覺得，不是十分確切。我們最容易改變的，就是第二個要素，食物。中醫(yī)講究醫(yī)療不如食療。要在健康平衡還沒有被打破的時候，就注意維持平衡。少吃嘌呤高的食物，回歸大自然。什么叫回歸大自然呢？因為人類本身是雜事動物，如今生活條件好了，很多人大魚大肉，慣于飲酒，這都是違背自然規(guī)律的，因此超出了身體自身調(diào)節(jié)的極限，出了問題。
