相信幾乎所有人都體驗過心跳加速的感受，比如比賽、激烈運動以及緊張的時候都很容易會出現(xiàn)心跳加速的現(xiàn)象，我們都知道這是很正常的身體反應(yīng)，休息片刻就可以緩解，無須在意。
但有一種又快又亂的心跳會引起腦梗、心衰，您知道嗎？那就是房顫，嚴重者可致命！
房顫是最常見的一種心律失常，我們正常心跳是有一定的節(jié)律的，一旦發(fā)生房顫這種心律失常時，心房就會出現(xiàn)無規(guī)律顫動，不能正常收縮舒張，導(dǎo)致我們心跳加速，心跳不整齊，這時我們就會覺得心慌、心悸等不適感。
臨床主要根據(jù)房顫發(fā)作的持續(xù)時間將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫以及永久性房顫。
1.陣發(fā)性房顫，發(fā)作后7天內(nèi)能夠自行或干預(yù)后終止的房顫，它的發(fā)作頻率不固定。
2.持續(xù)性房顫，持續(xù)時間超過7天的房顫。
3.長程持續(xù)性房顫，持續(xù)時間超過12個月的房顫。
4.永久性房顫，指的是轉(zhuǎn)復(fù)失敗的，或者是轉(zhuǎn)復(fù)后24小時內(nèi)就復(fù)發(fā)的房顫，我們定義為永久性房顫。
另外，對于一些持續(xù)時間比較長，不適合轉(zhuǎn)復(fù)或者是患者不愿意轉(zhuǎn)復(fù)的房顫，我們定義為可接受的永久性房顫。
1. 器質(zhì)性心臟病
一些器質(zhì)性心臟病很容易引發(fā)房顫，比如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肌病以及肺源性心臟病等其他心臟病。
器質(zhì)性心臟病引發(fā)的房顫的可怕之處在于極易造成惡性循環(huán)。舉個簡單的例子，合并有房顫患者的腦卒中致殘率明顯大于無房顫患者。長期房顫會引起心衰，而心衰也會加重房顫，形成惡性循環(huán)，約有15.6%—24%的初診房顫患者隨后會被診斷為心衰。
2. 預(yù)激綜合征
由于預(yù)激綜合征患者的旁道不應(yīng)期很短，一旦建立了折返條件，經(jīng)旁路的沖動增加，這種沖動又折返進入左心房應(yīng)激期即能誘發(fā)心房顫動。
臨床數(shù)據(jù)顯示，多個臨床危險因素（高血壓、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、心臟瓣膜疾病等）與房顫發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān)。其中房顫會導(dǎo)致中風(fēng)風(fēng)險增加5倍，心衰風(fēng)險增加3倍。
另外，房顫持續(xù)48小時即可形成左心房附壁血栓，左心房附壁血栓一旦脫落就會導(dǎo)致動脈栓塞，其中90%是腦動脈栓塞（缺血性腦卒中），10%是外周動脈栓塞或者腸系膜動脈栓塞等。
如果發(fā)生房顫，首先，要盡可能地把房顫轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律，如果沒有辦法轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，就要進行抗凝治療，預(yù)防血栓。
無論是轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律還是抗凝治療，最常用的都是藥物治療。當(dāng)然，轉(zhuǎn)復(fù)的時候還可能會用到電擊及射頻消融術(shù)；預(yù)防血栓也可能會用到左心耳封堵術(shù)。
但是，我們今天只聊聊房顫的藥物治療。就臨床效果而言，針對房顫患者，這3類特效藥要備好！
1. 維持竇律——轉(zhuǎn)復(fù)房顫
當(dāng)發(fā)現(xiàn)房顫的時候，我們盡可能地把這種不正常的心跳通過藥物轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律。
（1） 新發(fā)生的房顫
針對新發(fā)生的房顫，可以直接用藥轉(zhuǎn)復(fù)房顫，比如胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等。
（2） 發(fā)現(xiàn)房顫時已經(jīng)超過了48小時
這時候就不能再進行直接轉(zhuǎn)復(fù)了，如果此時心率很快，就要趕緊降心率，常用的藥物有西地蘭、地爾硫卓等。
2. 抗凝治療——減少血栓
全球房顫抗凝藥物的應(yīng)用率約34.4%，而我國僅13.5%。很明顯，我國房顫患者接受抗凝治療的比率遠遠低于全球水平。
這主要是因為房顫患者對于抗凝治療存在誤區(qū)，總以為自己身體感受還可以，沒必要去接受抗凝治療，其實這是大錯特錯。要知道，要知道，抗凝治療是預(yù)防房顫并發(fā)癥的關(guān)鍵，尤其是對于腦卒中的預(yù)防，抗凝治療可使其發(fā)生風(fēng)險降低60—70%。
常用抗凝藥物：華法林、利伐沙班、阿哌沙班以及艾多沙班。
3. 控制心率——降低心率
大多數(shù)患者初發(fā)房顫時，心率較快，不但會給患者帶來不適，而且會增加急性心衰風(fēng)險。所以控制房顫發(fā)作時的心率，可以明顯降低患者發(fā)生心衰的風(fēng)險。常用的藥物有鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、索他洛爾等。
王藥師在這里再次和大家強調(diào)，一旦出現(xiàn)心跳快了亂了的情況，一定要去正規(guī)醫(yī)院及時檢查。
