《金匱要略》還魂湯:救卒死,客忤死,還魂...
《金匱要略》還魂湯:
救卒死,客忤死,還魂湯主之方?！肚Ы鸱健吩?主卒忤鬼擊飛尸,諸奄忽氣絕,無復覺,或已無脈,口噤拗不開,去齒下湯。湯下口不下者,分病人發(fā)左右,捉肩引之。藥下復增取一升,須立蘇。
麻黃三兩,去節(jié)一方四兩杏仁去皮尖,七十個甘草一兩,炙《千金》用桂心二兩
右三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之。通治諸感忤。
《金匱》還魂湯是續(xù)命類方的祖方,且作為基礎(chǔ)方干(編者按:“方干”概念詳見本書下篇)廣泛貫穿于麻黃湯、麻杏甘石湯、麻杏薏甘湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、文蛤湯、千金》小續(xù)命湯、續(xù)命煮散、
大續(xù)命散、古今錄驗續(xù)命湯等經(jīng)方中。
還魂湯能開表束閉塞,發(fā)痰濕水困,逐瘀滯惡血,醒腦開竅復神。
表束閉塞,除了可導致頭身肢節(jié)疼痛等表證,還會導致頭昏欠清甚至神志昏迷,肢節(jié)沉重甚至痿躄不用。
這些證候在夾雜痰濕水飲困束的時候會更為顯著,甚至還會伴有“喘而胸滿”“嘔逆”“煩躁”等表束氣不旁流而水氣上逆的癥狀(麻黃證需要解表與降逆并施時,多配伍桂枝降逆,如麻黃湯、葛根湯、葛根加半夏湯、小青龍湯、小青
龍加石膏湯、大青龍湯、桂枝芍藥知母湯等),而發(fā)痰濕水困也正是麻黃解表發(fā)汗外的第二層功效。
在太陽傷寒的麻黃湯證層面可以見到身體沉重嗜臥,也可以見到頭腰骨節(jié)疼痛;到了風濕的麻杏薏甘湯證層面就會一身盡疼;而到了治中風痱的續(xù)命類方層面,則可見“身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”
(《古今錄驗》續(xù)命湯)或“卒中風欲死,身體緩急,口目不正,舌強不能語,奄奄忽忽,神情悶亂”(《千金》小續(xù)命湯)等更為突出的痿躄不用、神志昏昧諸癥。
還魂湯本來就有多維的方證,所以包含還魂湯方諸方皆可有上述或多或少或明或晦的癥狀,這就可以解釋包含還魂湯方干的文蛤湯除了治水熱證也可兼主微風脈緊頭痛。(《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》:“吐后渴欲得水而貪飲者,
文蛤湯主之。兼主微風脈緊頭痛?！?還魂湯既是續(xù)命類方的祖方,又是麻黃湯的方眼,所以麻黃湯也是續(xù)命類方的重要方干之一。
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