膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶在我們的關(guān)節(jié)穩(wěn)定當(dāng)中起到了非常重要的作用，正是因?yàn)橛辛饲敖徊骓g帶的存在，我們的關(guān)節(jié)才會(huì)變得特別的穩(wěn)定，尤其是在屈膝以及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的時(shí)候不會(huì)變得松垮。但是在某一些劇烈的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作以及外傷的誘因下會(huì)出現(xiàn)前交叉韌帶的撕裂。如果受傷當(dāng)時(shí)的力量比較大，導(dǎo)致前交叉韌帶撕裂以后，暴力仍然持續(xù)存在，那很有可能誘發(fā)半月板的撕裂或者是其他韌帶的撕裂。
對(duì)于前交叉韌帶撕裂，現(xiàn)在主流的辦法是通過手術(shù)重建前交叉恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，否則由于關(guān)節(jié)常年的不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及半月板的撕裂。
正常的前交叉韌帶分別在股骨端與脛骨端會(huì)有其相應(yīng)的指點(diǎn)，我們可以稱之為前交叉韌帶的上止點(diǎn)和下止點(diǎn)。
前交叉韌帶一旦撕裂，由于其纖維的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了明顯的混亂，給予縫合幾乎是沒有可能性的，所以重建是最好的辦法。前交叉韌帶重建的基本原理就是找到前交叉韌帶本身原有的上下止點(diǎn)，分別在前交叉韌帶的止點(diǎn)部建立骨髓道，之后取其他部位的肌腱，我們稱之為移植肌腱，替代原有的前交叉韌帶，同時(shí)給予在股骨端和脛骨端進(jìn)行固定。相信說完以后大家基本就會(huì)理解這個(gè)手術(shù)的過程了，雖然說起來(lái)比較簡(jiǎn)單，但是做起來(lái)是比較難的，前交叉韌帶在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)里面是屬于4級(jí)手術(shù)，也就是級(jí)別比較高的手術(shù)。
那么很多聰明的讀者會(huì)問：替代原有前交叉韌帶的肌腱強(qiáng)度夠嗎？從哪里來(lái)呢？
替代的肌腱強(qiáng)度請(qǐng)大家放心，是完全夠的，為了達(dá)到日后的使用，我們?nèi)〉奶娲‰欤踔?span>比原有的前交叉韌帶承受的拉力還要強(qiáng)大。具體從哪里取肌腱呢？主要有三種途徑：
第一種，是取自體肌腱移植。常見的是取自體腘繩肌腱作為移植肌腱。取肌腱部位在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。
第二種，骨髕腱骨。這種方式主要是在髕骨和脛骨結(jié)節(jié)分別取下兩塊小的骨塊，中間連著部分的邊界作為移植物。由于這種辦法，術(shù)后患者很多出現(xiàn)了明顯的髕前痛與跪地痛，所以現(xiàn)在已經(jīng)不再作為主流的移植替代方式了。
第三種，同種異體肌腱。攝取同種異體的基建給予進(jìn)行深低溫冷凍等處理之后進(jìn)行移植，由于會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，而且可能造成一些不可知的感染，另外由于價(jià)格的原因，現(xiàn)在也不是主流的使用方式。
另外還有一種替代的方式就是人工韌帶，但是由于價(jià)格的原因和其他一些因素目前并沒有主流開展。
由于題主并沒有提供明確的疼痛的部位，而膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的范圍又過于廣泛，那么我們就詳細(xì)說說題主的內(nèi)側(cè)疼痛可能的原因
第一，取肌腱部位的疼痛。前面已經(jīng)說到我們?nèi)∽泽w的腘繩肌腱作為移植物的位置，正好是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，而且有一部分患者在取完肌腱以后，大概有6%的患者，會(huì)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。另外取肌腱的這個(gè)部位還有一根神經(jīng)，我們稱之為隱神經(jīng)，也是非常容易損傷的，損傷以后患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的部位會(huì)出現(xiàn)明顯的感覺遲鈍，有一些患者術(shù)后抱怨皮膚沒有感覺，但是請(qǐng)大家放心，這種取肌腱部位的疼痛和皮膚的感覺遲鈍，一般會(huì)在三個(gè)月到半年以后消失。
第二，半月板切除以后的內(nèi)側(cè)間隙疼痛。很多患者半月板撕裂，經(jīng)過手術(shù)以后，因?yàn)椴糠职朐掳灞恍拚颓谐?，?nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙脛骨和骨骨之間的壓力有了改變，很多患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的術(shù)后內(nèi)側(cè)間隙疼痛。而且由于部分的半月板被切除以后，患者的本體感覺也會(huì)有一定的異常，有的時(shí)候明明手術(shù)做的是非常好的，但是患者就會(huì)表現(xiàn)出明顯的術(shù)后側(cè)間隙的疼痛。尤其是在上下樓梯或蹲起的時(shí)候，會(huì)有明顯的感覺。這種感覺也會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，本體感覺慢慢恢復(fù)，逐漸消失或緩解。
第三種，不排除撕裂的半月板經(jīng)過手術(shù)以后，由于不正確康復(fù)或者其他意外導(dǎo)致再次撕裂誘發(fā)的疼痛，因?yàn)榘朐掳宓慕Y(jié)構(gòu)是比較復(fù)雜的，有的時(shí)候手術(shù)以后受到了不正確的應(yīng)力也會(huì)發(fā)生再次撕裂的可能。
第四，髕骨的問題也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)疼痛。前交叉韌帶重建以后，很多患者會(huì)出現(xiàn)髕骨的感覺異常。有一部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)彈響和摩擦感。這種情況持續(xù)的時(shí)間如果比較長(zhǎng)的話，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)的間隙疼痛。這主要是由于重建術(shù)后，股四頭肌肌肉萎縮和股四頭肌肌肉的力量不夠?qū)е碌?/span>。
第一，如果是取肌腱部位的疼痛尤其是切口部位的疼痛。我們可以采取外用扶他林或者是氟比洛芬酯，也可以采取局部熱敷的辦法，慢慢的疼痛就會(huì)減輕或消失。
第二，如果是半月板切除以后壓力改變或本體感覺沒有恢復(fù)導(dǎo)致的疼痛，我們完全可以給予進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的彈性，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔軟骨減輕癥狀。
第三，如果那次關(guān)節(jié)間隙疼痛的比較嚴(yán)重，我們懷疑是半月板再次撕裂誘發(fā)，建議一定要復(fù)查膝關(guān)節(jié)核磁，明確半月板具體的情況，如果是撕裂比較嚴(yán)重，那么可能需要接受二次手術(shù)。
第四，如果是由于髕骨的問題誘發(fā)的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛，建議強(qiáng)化股四頭肌，當(dāng)肌肉的力量恢復(fù)以后，癥狀也會(huì)隨之減輕或消失。我們可以通過做股四頭肌靜力收縮來(lái)達(dá)到促進(jìn)肌肉恢復(fù)的目的，也可以在康復(fù)醫(yī)師或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下通過自我鍛煉以及相應(yīng)的器械，來(lái)達(dá)到這樣的目的。
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