很多人到了一定年紀(jì)都會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，嚴(yán)重的時候可以影響到行走等日常生活，但是很少有人知道是為什么。
于是門診常常聽見這類患者提出各種各樣的問題，比如：
⊙我又沒有受傷，怎么關(guān)節(jié)就無緣無故的疼？
⊙我的關(guān)節(jié)腫，是不是積液了？
⊙都說關(guān)節(jié)積液抽不得，會不會越抽越多？
⊙不是說腫了應(yīng)該熱敷嗎，怎么越敷越腫呢？
⊙消炎不是應(yīng)該吃抗生素嗎？
⊙膝關(guān)節(jié)疼難道不應(yīng)該帶護(hù)膝嗎？
⊙這個毛病治能斷根嗎？
但很多患者聽到醫(yī)生講解后的第一反應(yīng)并不是恍然大悟，而是用懷疑的眼神看著醫(yī)生，然后說出各種途徑流傳的的“理論”，以及民間收羅的五花八門的解決方案，然后質(zhì)疑醫(yī)生為什么說的和這些以前聽到的“理論”不一樣。
這些“民間理論”雖然在專業(yè)人士看來十分可笑（在此不一一列舉了），但是這些理論卻有著很大的受眾?；颊邆儾〖眮y投醫(yī)，寧可相信左鄰右舍的“忠告”不去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，寧可貪便宜去找無照經(jīng)營的按摩店的“老中醫(yī)”做扎針按摩，寧可跟多年的老友相約去公園“一蹲一起兩搖晃”，寧可背著子女偷偷去嘗試小區(qū)門口擺著地攤的號稱“包治百病”的膏藥，也不愿意相信有著十多年、甚至二三十年相關(guān)專業(yè)從業(yè)經(jīng)驗的?？漆t(yī)生。
所以，我們有必要在這里做一些科普，來說清楚這個病的相關(guān)問題。
關(guān)于“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”你所應(yīng)該知道的
首先，這個病是什么，我不太想用很專業(yè)的術(shù)語來解釋，其實只用知道一點，這個病是因為膝關(guān)節(jié)長期磨損所出現(xiàn)的老化，所以你可以說它是疾病，也可以認(rèn)為它是人衰老的自然過程。
每個人都會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，只是時間的早晚而已。就如同生老病死，是自然規(guī)律，所以不論是世界頂級運動員、首富、還是總統(tǒng)，都是逃不過的。
骨性關(guān)節(jié)炎是無法根治的。不管你多么有錢或是多么貧窮，也不管你多么漂亮或者多么聰明，都無法改變這個事實（至少目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)是不行的），所以千萬不要相信有些人鼓吹的“祖?zhèn)髅胤健保蛘叽虼蜥?、吃點藥、貼貼膏藥、針灸推拿什么的能“治斷根”之類的話。
骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，但不是絕對不發(fā)生于年輕人。至少我們就見過很年輕的運動員，由于長期高強(qiáng)度高負(fù)荷的訓(xùn)練所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損。因此，關(guān)節(jié)的磨損與老化不止與年齡相關(guān)，更多的是你使用關(guān)節(jié)的方式、頻率和強(qiáng)度。就好像汽車，開得越多，壞的越快。
關(guān)于“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”的治療
雖然，骨性關(guān)節(jié)炎無法根治，但是可以延緩，治療的方法通?？梢苑譃?個部分。
第一部分
第一個部分是保守治療，這是對于骨性關(guān)節(jié)炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動的管理、生活習(xí)慣的改變等等。對于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎可以針對性的藥物治療。
這里首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，所以美國骨科醫(yī)師學(xué)會（AAOS）所發(fā)布的最新骨性關(guān)節(jié)治療指南里推薦：凡是體重指數(shù)超過25的，均應(yīng)該減肥，這也是對關(guān)節(jié)保護(hù)的最直接方法。然而這個體重指數(shù)25是一個白種人的標(biāo)準(zhǔn)，由于人種之間的差別，我國發(fā)布的中國人的標(biāo)準(zhǔn)是BMI一般不超過24，在此我們以我國自己的標(biāo)準(zhǔn)為主，建議凡是BMI超過24的均應(yīng)該減輕體重。
（體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m），大家有興趣的可以自己測算下自己的BMI）
對于運動的管理，AAOS發(fā)布的指南里也是“強(qiáng)烈推薦”（最高等級）。它建議對于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)參與力量訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等。因為肌肉狀況的改善有助于減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損。
以上提到的所有的運動，都建議在最小負(fù)重的情況下進(jìn)行，避免運動加重關(guān)節(jié)的磨損。比如進(jìn)行下肢力量訓(xùn)練的時候，多采用直腿抬高，或在康復(fù)帶負(fù)荷下進(jìn)行直腿的訓(xùn)練，而避免采用下蹲，或者負(fù)重下蹲的方式來訓(xùn)練。有氧運動推薦游泳、或者慢跑，并不建議進(jìn)行跑步機(jī)上的訓(xùn)練，或者有負(fù)荷的功率自行車訓(xùn)練等。
改變生活習(xí)慣，主要是放棄曾經(jīng)容易損傷關(guān)節(jié)的生活方式，比如盡量避免反復(fù)下蹲運動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關(guān)節(jié)，比如跑馬拉松等等。
對于有疼痛或者關(guān)節(jié)積液癥狀的骨性關(guān)節(jié)炎，可以使用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥（如塞來昔布、布洛芬、美洛昔康等），這也是AAOS強(qiáng)烈推薦的。
第二部分
第二個部分是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，AAOS治療指南上并不推薦單純的癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)灌洗治療，但對于以半月板破裂或者關(guān)節(jié)內(nèi)游離體為主的骨性關(guān)節(jié)炎，是可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下的關(guān)節(jié)清理術(shù)來治療的。
當(dāng)然這種治療方案只針對于關(guān)節(jié)軟骨磨損不是太重的病人，并且應(yīng)當(dāng)注意，關(guān)節(jié)鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經(jīng)磨損的軟骨并無治療作用，換句話說，并不能解決膝關(guān)節(jié)的老化以及磨損問題。
關(guān)節(jié)鏡下游離體取出
關(guān)節(jié)鏡下半月板修整
第三部分
第三個部分是關(guān)節(jié)置換手術(shù)。很多人聽說關(guān)節(jié)置換就嚇的直搖頭，并且拒絕接受這種手術(shù)。但是，關(guān)節(jié)置換是終末期骨性關(guān)節(jié)炎最有效的治療手段。還是拿汽車作為例子，如果汽車的一個零件徹底壞掉了，無法修復(fù)，但其他部分還是好的，你是選擇徹底放棄，不再開車了，還是選擇換一個替代零件，使汽車還能繼續(xù)運轉(zhuǎn)呢？
需要補(bǔ)充的內(nèi)容
對于骨性關(guān)節(jié)炎，還有很多人會有些誤解，下面對重要的幾點進(jìn)行補(bǔ)充說明。
1.不能隨便吃止疼藥？
2.有炎癥一定要用抗生素嗎？
3.關(guān)節(jié)積液越抽越多？
很多患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液。在關(guān)節(jié)大量積液的時候，醫(yī)生會選擇進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，抽出積液。就會有不少人認(rèn)為關(guān)節(jié)積液是不能抽的，會越抽越多?？梢?span>負(fù)責(zé)任的說，抽液治療不會導(dǎo)致積液增加！
第一，關(guān)節(jié)積液只跟炎癥有關(guān)，炎癥發(fā)作了，關(guān)節(jié)就有可能積液，跟穿刺抽液無關(guān)。
第二，關(guān)節(jié)穿刺將含有大量炎性介質(zhì)的關(guān)節(jié)積液放出來后，炎癥的控制會變得容易的多，大大的縮短病程。
第三，有的患者是需要經(jīng)過數(shù)次穿刺才能慢慢控制炎癥的。
4.膝關(guān)節(jié)疼的時候應(yīng)該帶護(hù)膝？
5.運動的時機(jī)？
6.到底是應(yīng)該冷敷還是熱敷？
7.骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間可以采用針灸、按摩、理療來治療嗎？
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