謙齋講堂
腰痛是指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運行失調(diào)，脈絡絀急，腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。西醫(yī)學中的風濕性腰痛、腰肌勞損、脊柱病變之腰痛等，可參照本節(jié)辨證論治。腰痛一年四季都可發(fā)生，其發(fā)病率較高，國外有報告認為世界人口的80％患過腰背痛。
中醫(yī)說“腰為腎之府”，所以在人體上腰與腎有密切關系，而腎又為人的先天，有強壯全身的作用，所謂“作強之官”與人體各個臟器和經(jīng)絡關系也十分密切。
對于腰痛病，秦老是從腎虛、寒濕及損傷三個方面論治。
1、腎虛腰痛 包括性欲過度，遺精滑泄，婦女崩漏帶下，以及年老精氣虛弱等引起的腰痛。這種腰痛多逐漸形成，初起覺腰部酸軟乏力，痛時綿綿隱隱，并不劇烈，常兼脊骨腿足酸痿，不耐多走多立，睡眠輕減，脈象細弱或虛微。由于腎為水火之臟，應分陰虛和陽虛，陰虛腰痛兼見內(nèi)熱心煩，頭暈耳鳴；陽虛腰痛兼見神疲氣短，畏寒溲頻等證。治療亦分滋陰補腎法，用大補陰丸（熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓）；扶陽補腎法，用煨腎丸（蓯蓉、補骨脂、菟絲子、沙苑子、杜仲、牛膝、肉桂、葫蘆巴、萆薢、豬腰）。然腰痛經(jīng)久，不時發(fā)作，大多陰陽兩虛，亦大補精氣，用無比山藥丸（山藥、熟地、山萸、蓯蓉、鹿角膠、巴戟天、補骨脂、菟絲子、杜仲、續(xù)斷、牛膝、骨碎補、木瓜、萆薢、肉桂、澤瀉、青鹽）。疲勞過度亦有腰痛，休息后便復原，不屬于腎虛范圍。
2、寒濕腰痛 是感冒風寒，淋受冷雨，坐臥濕地等損傷經(jīng)絡引起的腰痛，痛時腰背拘急，轉側不變，有酸脹感，痛處覺冷，遇陰寒天氣更劇，也有牽及一身板滯或兩腿酸疼，脈象沉緊或沉緩，舌苔多白膩。治宜祛寒行濕法，用獨活寄生湯（獨活、桑寄生、防風、桂枝、細辛、秦艽、杜仲、牛膝、黨參、茯苓、甘草、熟地、當歸、白芍、川芎）。傷濕腰痛其身沉重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。這是帶脈感受寒濕，其特征為痛時多從后面牽連兩側，痛處常覺寒冷，有沉重感，故不從腎臟治療，以溫脾化濕為主。
3、扭傷腰痛 指強力舉重、閃挫受傷引起的腰痛。病起驟然，痛不能動，呼吸咳嗽困難。由于氣血凝滯，治宜行氣化瘀法，用通氣散（木香、陳皮、小茴香、延胡、白丑、穿山甲、甘草）。
秦老強調(diào) ：腰痛應當以腎虛為重點，前人通過腎來治療腰痛，多屬是滋補真陰，溫養(yǎng)真陽。例如：丹溪的青娥丸（杜仲、補骨脂、核桃肉、鹿茸、沒藥），《古今醫(yī)鑒》的壯本丸（杜仲、補骨脂、蓯蓉、巴戟、小茴香、豬腰），《沈氏尊生書》的羊腎丸（鹿茸、小茴香、菟絲子、羊腰）等。它的主要目的是補腎，根據(jù)腎為水火之臟，補陰必須靜中有動，補陽必須動中有靜的原則，用了蓯蓉、補骨脂、鹿茸、菟絲子及杜仲、豬羊腰補養(yǎng)；照顧到止痛治標，用了小茴香、沒藥等。這是處方的一般法則，其他如熟地、山萸、鹿角膠、枸杞子等均可選用。
一般腎虛腰痛，痛不劇烈，勞累即作，無其他明顯癥狀，秦老常用豬腰和杜仲煮食，效果良好。用豬腰一對，洗凈勿切碎，炒杜仲一兩，加黃酒和鹽少許，水兩碗，文火燜酥，分兩次姜豬腰和湯服食。此系食療方法之一，可連服四、五次多至十余次。
總之：凡扭傷腰痛一起即轉動困難；風寒傷絡腰痛由漸轉劇，并兼外感癥狀；內(nèi)傷腰痛隨痛而能轉側，但行動較緩，多發(fā)于老年人，以此為辨。
