2012年11月3日我值班后受寒感冒,感覺渾身乏力,無汗、惡寒,自測體溫38.6℃,胸部不適。2012年11月4日下夜班后感覺犯困,舌苔薄白,脈沉無力。處方:麻黃9g,細辛3g,附子5g,2劑(顆粒劑)。到晚上的時候服用第1劑,感覺非常困,立即睡覺,睡眠中出現(xiàn)胸悶,不久自行緩解,第2天早上,乏力、惡寒消失,身體有微汗,自覺舒服。2劑后復原。
【講解】麻黃細辛附子湯出自《傷寒論》第301條,曰:“少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,麻黃細辛附子湯主之?!焙螢樯訇幉∧??《傷寒論》第281條曰:“少陰之為病,脈微細,但欲寐。”何為“但欲寐”,就是感覺犯困,打哈欠,產(chǎn)生的原因就是腎精不足,心不藏神,故出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)。這兩條合起來解讀,我們就知道了麻黃細辛附子湯用于治療腎陽虛兼有表證。我自己陽虛外感故用本方治療。為什么出現(xiàn)胸悶呢?我認為是寒濕之氣過重,胸中陽氣不足導致的,附子有補火助陽、散寒逐濕的作用,加上麻黃和細辛的解表散寒作用,故胸悶得除。