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          經(jīng)方之路第8期

          葛根湯是在桂枝湯的基礎之加味而來,所以仍尊桂枝湯的用法。臨床中我用麻黃湯、大青龍發(fā)汗也多配合熱粥。如果得汗,但體溫仍高,況葛根湯不似麻黃、大青龍,是可以繼服的。


          安靜、精神萎靡,頭痛,手腳冰冷,(高熱消耗后機體低下狀態(tài)而矣。)不全是麻附辛證,也可以熱深厥亦深。況有舌紅咽紅等癥。不能用熱藥。當然,此時,從脈象最容易分陰陽。


          八味活血湯和桂枝茯苓丸可以對看。它們的共同點是都有活血化瘀的作用,八味是以柴胡為主的,屬陰旦,偏涼偏降;桂枝茯苓丸是以桂枝為主,屬陽旦,偏溫偏升。


          膚白不一定就是桂枝體質(zhì),黃芪體質(zhì)也可見到,即如此例,應該是黃芪與桂枝的復合體,患者主訴是虛汗惡寒怕風已達百日之久,且有疲乏貌而面白,另外其出汗嚴重時每天竟然需換衣服達二十套之多,可以想見出汗程度之重,汗出如此大量.


          首先要分析三個方面:一是內(nèi)熱較甚,迫津外泄之石膏證,但當伴見舌燥口大渴而脈洪大有力,此例顯然不相符節(jié);


          或為內(nèi)熱結實以致身濈然汗出之大黃證,但應當伴見痞滿燥實等腹證,案中未述,則亦當排除;二是陽、氣虛失于固攝以致津液外漏的黃芪、附子證;三是由于產(chǎn)后體虛以后又呈虛性亢奮即所謂營衛(wèi)不和所致的自汗的桂枝證。

          歸芍散的證眼在于水血互結,胖瘦皆可用。


          傷寒金匱治眩暈含白術茯苓方劑有11方,其中有術者六方,有茯苓5方,由此推之眩暈與水飲有密切聯(lián)系。


          糖尿病、高血壓等不是不可治愈,而原因是多方面的:


          a醫(yī)生要有真實高水平;


          b患者高度信任并堅持治療;


          c患者的不良生活習慣一定要改正,減肥等非常重要。


          臨床反復思量許久,認為教科書上說的糖尿病病機陰虛為本,燥熱為標,與現(xiàn)代人的體質(zhì)和大多數(shù)人的飲食生活習慣所造成的糖尿病形成病機不同。

          這個病機對于未經(jīng)西藥治療的患者還是有意義的,只不過現(xiàn)今的病機夾雜了好多痰濕和瘀血。我發(fā)現(xiàn)糖尿病后期的患者有的兼有陰虛的表現(xiàn),早中期的不太多見,兼夾痰濕或淤血等因素的的確不少。


          孩子今年4周歲,由于夜晚睡的比較沉總是尿床。您當時開的方子為:生麻黃5克,生甘草5克,姜半夏10克,生石膏15克您當時讓她吃一個星期,吃藥的時候晚上不尿床。但現(xiàn)在藥吃完了,她又開始尿了。可以隔天服用半月。


          服用大黃配方后有明顯的生理反應,而乙、丙生理反應不太明顯,體質(zhì)比較容易耐受。說明,因體質(zhì)的差異而出現(xiàn)服用相同藥之后不同的效果,這一現(xiàn)象確實存在。


          無痰并非真無痰,初咳常無痰,經(jīng)治療后常有痰且易于咳出,這是好現(xiàn)象。


          有痰之咳常不太劇烈,而劇烈之咳常無痰或痰少粘難以咳出。


          床中常常見到初期干咳,服藥后出現(xiàn)白痰的現(xiàn)象,這是好的轉歸。我們經(jīng)常給患者解釋的。


          用菟絲、仙靈脾是徐老師的建議,他說女子月經(jīng)必腎氣充沛才能以時下,恐制首烏一味力量不夠故加用。


          茯苓用大量治療口臭是一位民間中醫(yī)的朋友的經(jīng)驗,他最大一次用了200

          月經(jīng)衍期,用葛根湯、桂枝茯苓丸等是有效的,你還可以繼續(xù)觀察。其實用麻黃效果更好





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