本文來(lái)源：廖生武，朱宏，譚碧慧.社區(qū)老年慢性病人群“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)的困境及對(duì)策［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（7）：770-776．
我國(guó)養(yǎng)老和慢性病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，這與人口基數(shù)過(guò)大及老齡化趨勢(shì)不斷加劇有關(guān)。如何在目前的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等大背景下實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有養(yǎng)老及慢性病防治模式的突破，將在很大程度上影響甚至決定我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)數(shù)十年的探索和實(shí)踐，通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)整合、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)護(hù)型轉(zhuǎn)變等一系列改革舉措取得了較好的效果。反觀我國(guó)目前主流的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然實(shí)行醫(yī)養(yǎng)分離的模式，即使已開(kāi)展醫(yī)療保健服務(wù)但也面臨醫(yī)護(hù)水平有待提高、服務(wù)項(xiàng)目單一等問(wèn)題。
2016年中國(guó)人民大學(xué)發(fā)布的《中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查》報(bào)告中指出：我國(guó)至少有75%的老年人患有高血壓、心臟病等慢性病，10.54%的老年人存在輕度和中度失能；23.8%的老年人存在認(rèn)知明顯衰退的問(wèn)題。世界銀行有數(shù)據(jù)顯示，到2030 年，中國(guó)的慢性病負(fù)擔(dān)將會(huì)因老齡化增長(zhǎng)40%。因此老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)和健康的需求較大，推動(dòng)養(yǎng)老與醫(yī)療的結(jié)合成為中國(guó)老齡化社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，且有必要向發(fā)達(dá)國(guó)家借鑒和學(xué)習(xí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年慢性病健康管理服務(wù)體系經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療資源的有機(jī)整合。
而隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)以及智能化產(chǎn)品的普及，如何將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老模式與互聯(lián)網(wǎng)有機(jī)融合，推進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展也成為目前亟須探討并解決的一大問(wèn)題。鑒于此，本文就我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式在社區(qū)老年慢性病人群中應(yīng)用的現(xiàn)狀、困難進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以期推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式的開(kāi)展。
我國(guó)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式上仍面臨著一些現(xiàn)實(shí)困境，例如，我國(guó)人口基數(shù)過(guò)大、政府無(wú)法有效規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者層次差異大，使得“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需求度不明顯，盈利困難，運(yùn)營(yíng)者積極性不高，服務(wù)人員能力不到位等。有效引入互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老方式，建立健全多層次、規(guī)范化、信息化和智能化的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系，是目前必須面對(duì)和解決的重要問(wèn)題。
1 我國(guó)人口基數(shù)過(guò)大，人口老齡化加劇明顯
近年來(lái)，我國(guó)老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，2011年為1.85億，2015年為2.22億，年均增量達(dá)500萬(wàn)左右。原民政部公布的《2016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2016年底，全國(guó)60歲及以上老年人口23 086萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65歲及以上人口15 003萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)每天將新增2萬(wàn)老齡化人口，這將是我國(guó)第一次老年人口增長(zhǎng)高峰，而2030年和2053年前后我國(guó)還將經(jīng)歷第二次和第三次老年人口增長(zhǎng)高峰，屆時(shí)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)?？梢?jiàn)未來(lái)幾十年內(nèi)養(yǎng)老問(wèn)題將逐漸凸顯，成為我國(guó)的頭等大事。
2 老年人互聯(lián)網(wǎng)和智能電子產(chǎn)品普及率和使用率偏低
據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的第41次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2017年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.72億，全年共計(jì)新增網(wǎng)民4 074萬(wàn)人。互聯(lián)網(wǎng)普及率為55.8%，較2016年底提升2.6個(gè)百分點(diǎn)。其中以手機(jī)為主要上網(wǎng)工具的網(wǎng)民占97.5%。但從年齡分析，老年人僅占全部網(wǎng)民數(shù)量的5.2%?？梢钥闯霰M管互聯(lián)網(wǎng)給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)等方面改善提供了極大的幫助，但其仍屬于年輕人的平臺(tái)，老年人對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)和智能產(chǎn)品接觸較少，甚至完全陌生，這給“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。
3 養(yǎng)老服務(wù)盈利困難
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)收費(fèi)與老年人購(gòu)買(mǎi)力之間矛盾突出。有調(diào)查資料顯示醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人均成本為65.55元/d，其中機(jī)構(gòu)接收醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人均成本為66.28元/d，居家接收醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人均成本為60元/d，而享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人月人均養(yǎng)老金僅為147元左右，單純依靠養(yǎng)老金難以支付醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)費(fèi)用，存在約15%（244.71元/月）的缺口。大多數(shù)老年人必須通過(guò)子女付費(fèi)或動(dòng)用個(gè)人積蓄填補(bǔ)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的費(fèi)用，這樣的資金矛盾使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利困難。目前我國(guó)養(yǎng)老模式尚未解決盈利難的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力較弱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難實(shí)現(xiàn)盈利。另外我國(guó)地域經(jīng)濟(jì)差異較大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)達(dá)地區(qū)有較多分布，但各地盈利難度相當(dāng)。
4 難以解決養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才問(wèn)題
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員的收入和社會(huì)地位均較低，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式的推進(jìn)，該行業(yè)從業(yè)人員短缺、年齡普遍偏高、素質(zhì)參差不齊等問(wèn)題亟須解決。盡管近年來(lái)，政府為發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式做出了很大努力，包括政策支持等，但養(yǎng)老健康服務(wù)行業(yè)對(duì)人才吸引力仍不足，主要原因包括行業(yè)薪酬和從業(yè)者社會(huì)認(rèn)可度兩方面。
5 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式服務(wù)范圍較少
在深入推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式服務(wù)發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)重視新服務(wù)項(xiàng)目，并達(dá)到把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為流量財(cái)富，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尋找全新盈利模式的效果。鼓勵(lì)社區(qū)、企業(yè)、家庭等全社會(huì)參與到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)發(fā)展和推進(jìn)中。在社區(qū)中大力宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和前景。鑒于互聯(lián)網(wǎng)使用人群大多為60歲以下人群，而老年群體對(duì)于智能設(shè)備的接受度不高，可以從老年人子女入手，鼓勵(lì)其參與到老年人學(xué)習(xí)智能設(shè)備的使用過(guò)程中來(lái)，幫助老年人選擇適合自己的智能化服務(wù)類型。
目前政府大力推廣居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，因?yàn)橹挥羞@種模式能在不改變老年人生活環(huán)境和習(xí)慣的情況下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向老年人提供家庭醫(yī)療服務(wù)。但在如今的社會(huì)，老年人子女常工作繁忙，經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力有限，而去大醫(yī)院就診更是“看病難，看病貴”，在這種情況下，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)就顯得至關(guān)重要，特別是對(duì)于患有慢性病的老年人，其病程長(zhǎng)，疾病的突發(fā)往往會(huì)給老年人帶來(lái)生命危險(xiǎn)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性的醫(yī)療監(jiān)控，能有效地規(guī)避慢性病突發(fā)。當(dāng)然，這只是最理想的模式，但不論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都需要“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式。
1 繼續(xù)加大政府支持力度
為促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式的良性發(fā)展，政府應(yīng)繼續(xù)制定適于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式發(fā)展的政策、規(guī)范，盡管目前已經(jīng)制定了多份政策文件，也制定了行動(dòng)計(jì)劃和時(shí)間點(diǎn)，但尚未出臺(tái)相應(yīng)的日程表，因此國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)此方面的指導(dǎo)意見(jiàn)，包括目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、實(shí)施計(jì)劃等。一方面加大扶持力度，健全籌資制度，由政府進(jìn)行補(bǔ)貼，另一方面鼓勵(lì)社會(huì)各界參與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的籌資行為，積極探索政府和社會(huì)資本合作的模式。
2 提高線下服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的閉環(huán)
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式是一個(gè)連續(xù)的閉環(huán)模式。老年患者往往在大醫(yī)院就診時(shí)確診某些慢性病，例如高血壓、冠心病、糖尿病等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情開(kāi)具不同的藥品。例如針對(duì)糖尿病患者的處方，有些是口服降血糖藥，有些是注射胰島素，而口服藥也是種類繁多的，也會(huì)根據(jù)疾病進(jìn)程調(diào)整藥品的使用劑量，若為此再次去大醫(yī)院就診費(fèi)時(shí)費(fèi)力。大醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)資源的共享平臺(tái)，由社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為患者進(jìn)行連續(xù)性的醫(yī)療監(jiān)測(cè)，例如監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓等，并且社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須具備一定的醫(yī)療能力，并實(shí)施相關(guān)治療，及時(shí)有效地監(jiān)測(cè)患者的病情發(fā)展，有效地規(guī)避疾病突發(fā)危險(xiǎn)。對(duì)于患者及其家庭成員來(lái)說(shuō)，隨時(shí)了解病情發(fā)展，安全放心；網(wǎng)上咨詢、繳費(fèi)、購(gòu)藥等，省時(shí)省力，減少經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是很大程度上緩解了接診壓力。當(dāng)老年人發(fā)生不適時(shí)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)或其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能就近給予快速有效的緊急治療，并借助與大醫(yī)院的醫(yī)療資源共享平臺(tái)快速實(shí)現(xiàn)患者的轉(zhuǎn)診。當(dāng)患者疾病轉(zhuǎn)歸后，又能利用大醫(yī)院與社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)讓患者回歸家庭。慢性病患者突發(fā)惡性急性并發(fā)癥、診治不及時(shí)等會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，影響患者預(yù)后，并增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式閉環(huán)服務(wù)將病前的疾病預(yù)防、病中的便捷就醫(yī)、病后的康復(fù)護(hù)理及隨訪有效結(jié)合，極大程度地提高了老年人的疾病生存率及生活滿意度。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式是借助互聯(lián)網(wǎng)這一工具，將醫(yī)、養(yǎng)充分融合?；ヂ?lián)網(wǎng)打破了醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)在時(shí)間和空間上的限制。但仍需要注意的是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)雖然能夠很好地實(shí)現(xiàn)各主體之間的聯(lián)絡(luò)，但互聯(lián)網(wǎng)線下社區(qū)、機(jī)構(gòu)及家庭的現(xiàn)實(shí)服務(wù)能力仍有待進(jìn)一步提高，以期匹配網(wǎng)絡(luò)上提及的服務(wù)功能。在該模式中，“互聯(lián)網(wǎng)+”是其硬件部分，包括各機(jī)構(gòu)之間的大數(shù)據(jù)資源共享平臺(tái)，也包括目前可穿戴的醫(yī)療和遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控等智能信息化手段形成的網(wǎng)絡(luò)（例如遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)攝像頭、智能手表、遠(yuǎn)程血壓計(jì)、遠(yuǎn)程血糖儀和遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)等），可促進(jìn)雙方無(wú)縫對(duì)接，增加醫(yī)療服務(wù)的人性化和即時(shí)性。按照上述閉環(huán)模式，應(yīng)有效結(jié)合家庭資源，利用互聯(lián)網(wǎng)積極創(chuàng)造大社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”建立“智慧社區(qū)”，將家庭、社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院互聯(lián)共通，通過(guò)撥打熱線、登錄網(wǎng)站、使用手機(jī)APP、微信等方式，就能預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診和網(wǎng)上購(gòu)藥等，讓患者足不出戶就能享受互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的便捷服務(wù)。
3 培養(yǎng)優(yōu)秀人才
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式的實(shí)施伴隨著服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人力資源配置的改革，尤其要建立多元化專業(yè)背景的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。美國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)由醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、社工以及其他輔助人員共同組成跨學(xué)科的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人制定個(gè)性化的護(hù)理方案。意大利的老年病評(píng)估組織則包括注冊(cè)護(hù)士、社工、物理治療師、全科醫(yī)生，并在老年病專科醫(yī)生的整合下開(kāi)展工作。目前我國(guó)從事“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的人員以女性為主，年齡多為40歲以上，多數(shù)文化程度較低，僅可從事簡(jiǎn)單的生活照料和護(hù)理服務(wù)。想要提高“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式的服務(wù)質(zhì)量，提高從業(yè)人員素質(zhì)是必經(jīng)之路。一方面可以加大護(hù)理院校畢業(yè)的學(xué)生的招生規(guī)模，在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程，培養(yǎng)一批兼有老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理等各方面知識(shí)的人才。此外適當(dāng)提高“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)從業(yè)人員的薪酬待遇，促進(jìn)人員的有序穩(wěn)定的流動(dòng)。通過(guò)定期舉辦專業(yè)技能培訓(xùn)和比賽，提高從業(yè)人員技能水平，及時(shí)更新相關(guān)醫(yī)護(hù)和心理知識(shí)。
4 強(qiáng)化信息技術(shù)支持作用，建設(shè)老年友好社會(huì)
我國(guó)將逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，同時(shí)空巢老年人的比例也將逐年升高，為這一人群提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)是社會(huì)健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)的發(fā)展和普及，智能化養(yǎng)老將成為一種發(fā)展方向和趨勢(shì)，這就要求從現(xiàn)階段開(kāi)始建設(shè)老年友好型社會(huì)。一方面，要推進(jìn)老年人宜居環(huán)境的建設(shè)，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)適合于老年人出行、鍛煉的環(huán)境建設(shè)，多設(shè)置平緩坡道、盲道、臨時(shí)休息點(diǎn)等無(wú)障礙設(shè)施。其次，建立適合老年人的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，我國(guó)老年人網(wǎng)絡(luò)知識(shí)掌握較差，部分老年人甚至未接觸過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式逐漸興起的現(xiàn)在應(yīng)該開(kāi)始為老年人準(zhǔn)備適合老年人的智能電子設(shè)備，日常使用的APP應(yīng)用程序應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，并適時(shí)有聲音提醒。電子設(shè)備既包括常見(jiàn)的手機(jī)、電腦、可穿戴設(shè)備等，也包括交互式視頻監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程血壓計(jì)、遠(yuǎn)程血糖儀等。電子設(shè)備發(fā)出的信息可以通過(guò)傳感網(wǎng)、4G移動(dòng)通訊、WEB服務(wù)云計(jì)算、智能數(shù)據(jù)處理等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段準(zhǔn)確及時(shí)同步到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)。搭建社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，隨時(shí)監(jiān)控老人身體狀況并及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。以社區(qū)為單位，為老年人配備智能手環(huán)或“一鍵通”手機(jī)，并與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手建立醫(yī)療跟蹤服務(wù)，為老年人量身打造醫(yī)療保健套餐。同時(shí)，通過(guò)社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員的線下服務(wù)，有效彌補(bǔ)一些老年人不懂互聯(lián)網(wǎng)，不能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約、繳費(fèi)、咨詢的不足，最終將信息化發(fā)展的問(wèn)題，通過(guò)人性化的方式予以解決。
此外在全社會(huì)再次掀起弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老和助老的社會(huì)風(fēng)尚，將為老年人服務(wù)等活動(dòng)納入社會(huì)信用體系范疇。需要注意的是社會(huì)化思維是我國(guó)實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式的一個(gè)關(guān)鍵的理念，除了通過(guò)這一模式解決養(yǎng)老問(wèn)題外，還要全面提升整個(gè)社會(huì)服務(wù)老年人的認(rèn)識(shí)，使其變得主動(dòng)和積極。通過(guò)社會(huì)信用積累的方法完善和健全社會(huì)信用體系，在全社會(huì)形成助老的風(fēng)尚。
5 整合資源，建立適合于中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)新模式
政府需要對(duì)社會(huì)企業(yè)和資本進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)督及管理，使得資源實(shí)現(xiàn)有效整合與分配，形成最適于我國(guó)老年人群的養(yǎng)老服務(wù)模式。首先，政府可制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，如給予資金支持、人員支持、場(chǎng)地支持等，因此積極吸納社會(huì)企業(yè)和資本參與養(yǎng)老體系的建設(shè)。其次政府可通過(guò)完善土地、財(cái)政稅收、金融等扶持政策，加強(qiáng)財(cái)政專項(xiàng)資金的引導(dǎo)功能，包括加大對(duì)老年人群體使用智能養(yǎng)老電子設(shè)備產(chǎn)品的補(bǔ)貼，加大對(duì)提供上述設(shè)備和服務(wù)的企業(yè)的政策和資金支持力度，幫助其降低成本，增加收益，提高創(chuàng)造力。最后政府可主動(dòng)從各個(gè)層面與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)開(kāi)展合作，包括采購(gòu)、服務(wù)外包等形式，依托養(yǎng)老大數(shù)據(jù)和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮這些機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。
在上述對(duì)策的基礎(chǔ)上，本文嘗試構(gòu)建包含基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、終端用戶系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、監(jiān)督與評(píng)價(jià)系統(tǒng)等在內(nèi)的全面的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)體系（見(jiàn)圖1）。
近年來(lái)，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，老齡化問(wèn)題日益突出，造成養(yǎng)老問(wèn)題、慢性病健康管理問(wèn)題凸顯，如何保障我國(guó)老年人群的養(yǎng)老和醫(yī)療是我國(guó)政府和醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)該重點(diǎn)考慮的事情。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)模式將為上述問(wèn)題提供新的解決工具和思路?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的融合將為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需雙方之間的矛盾提供解決方案，能夠有效解決傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的各種弊端和問(wèn)題。
但也需要清楚認(rèn)識(shí)到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的構(gòu)建和發(fā)展絕非一朝一夕就可以完成的，也不是單純依靠某一個(gè)政府行政部門(mén)或者某一家企業(yè)的力量就可以完成的，而是需要全社會(huì)的支持和投入，并做好部署規(guī)劃。在實(shí)際實(shí)踐和運(yùn)行過(guò)程中，必將出現(xiàn)許多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，但總體來(lái)講機(jī)遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于挑戰(zhàn)。
因此需要把握機(jī)遇，順應(yīng)當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”和養(yǎng)老模式的發(fā)展潮流，科學(xué)應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，把握全局，著眼于細(xì)節(jié)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展，改善老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀，提高其生活質(zhì)量。
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