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          腦血管正常也得腦卒中?牢記8項風險評估方法

          腦卒中是一種缺血性腦血管疾病,很多人認為腦血管正常就不會得腦卒中,這是一種誤區(qū)。據(jù)統(tǒng)計,1/5的腦血管病其實來自心臟,如先有房顫,與血管毫無關(guān)系。所以,腦血管篩查正常,并不意味著你不會患腦卒中。

          還有另一類患者因為體檢時檢查出了頸動脈斑塊,生怕自己突然卒中了。這又是另一個誤區(qū)。

          大家往往把頸動脈檢查看做卒中篩查手段之一,其實并不是。腦卒中篩查是一個綜合過程,腦血管檢查和頸動脈檢查等只是其中一部分,腦卒中發(fā)病與否多取決于它存不存在危險因素。因此,頸動脈有斑塊不一定就會發(fā)生腦卒中。

          都說要早發(fā)現(xiàn)、早治療,如果腦血管檢查和頸動脈檢查都不是確診的指標,那如何進行卒中篩查才是正確的呢?

          其實,腦卒中篩查已經(jīng)有比較系統(tǒng)的方法了。首先請回答以下問題,看看你是不是卒中高危人群。

          腦卒中風險評估包括以下8項:

          (1)高血壓病史(≥140/90mmHg),或正在服用降壓藥;

          (2)房顫和心瓣膜??;

          (3)吸煙;

          (4)血脂異?;蛭粗?/div>

          (5)糖尿?。?/div>

          (6)很少進行體育活動(體育鍛煉的標準是每周≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為有體育活動);

          (7)明顯超重或肥胖(BMI≥26kg/m2);

          (8)有卒中家族史。

          注:每一項得1分。

          如果你的得分≥3分,或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者,那就要當心了,你是腦卒中高危人群。若得分<3分,但患有慢性病(高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病)之一者,是腦卒中中危人群;得分<3分,且無慢性病者為腦卒中低危人群。

          原則上,超過40歲的人都需要進行卒中篩查,對于卒中高危人群,還需要到醫(yī)院進行風險評估。

          一般來講,卒中的篩查包括:詢問記錄是否具有某些對腦卒中有亞種影響的高危因素,以及實施與腦卒中相關(guān)的專業(yè)醫(yī)療檢驗檢查并記錄結(jié)果,包括患者既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒(TCD)等。

          具體來看可以分為6部分:

          1.醫(yī)師接診,病史采集,體格檢查

          重點詢問有無腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀,既往高血壓、高脂血癥、糖尿病及心腦血管病史、吸煙飲酒史、飲食生活習慣、家族性心腦血管病史等,測身高、體重、腹圍、雙上肢血壓、聽血管雜音及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等。

          2.實驗室檢查

          根據(jù)病史體征或既往有異常指標需進一步檢查者,應(yīng)有針對性地進行實驗室檢查,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、凝血項、血液免疫檢查等。

          3.腦、頸部血管超聲

          腦、頸部血管超聲是卒中篩查、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后隨訪的最基本、最便捷的無創(chuàng)性檢查,包括頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。

          4.其他設(shè)備檢查:心電圖、超聲心動圖等,執(zhí)業(yè)人員應(yīng)具有相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格、大型超聲儀器上崗證。

          5.CT腦血管造影(CTA)或MR腦血管造影(MRA)

          高度懷疑為腦血管病或血管超聲檢查提示有腦、頸血管病變時,為輔助診斷及進一步評估病變程度,可行CTA或MRA檢查。無創(chuàng)性檢查技術(shù)檢測結(jié)果的綜合評估有利于提高腦、頸血管病變的診斷準確性。

          6.DSA全腦血管造影術(shù)

          目前仍為腦血管疾病診斷的金標準,但是由于此項檢查對設(shè)備和操作者的要求較高,且為有創(chuàng)性檢查,故不宜用于腦血管病變的初步篩查與重復(fù)性檢測,適用于腦血管病變,如腦動脈狹窄、動脈瘤、血管畸形等病變的確定診斷,明確腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。

          不過,不必過度擔心,就像“有頸動脈斑塊也不一定會得腦卒中”一樣,很多因素需要綜合起來判斷,但高危人群如果條件允許,還是建議盡早做評估。
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