(5)糖尿?。?/div>
(6)很少進行體育活動(體育鍛煉的標準是每周≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為有體育活動);
(7)明顯超重或肥胖(BMI≥26kg/m2);
(8)有卒中家族史。
注:每一項得1分。
如果你的得分≥3分,或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者,那就要當心了,你是腦卒中高危人群。若得分<3分,但患有慢性病(高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病)之一者,是腦卒中中危人群;得分<3分,且無慢性病者為腦卒中低危人群。
原則上,超過40歲的人都需要進行卒中篩查,對于卒中高危人群,還需要到醫(yī)院進行風險評估。
一般來講,卒中的篩查包括:詢問記錄是否具有某些對腦卒中有亞種影響的高危因素,以及實施與腦卒中相關(guān)的專業(yè)醫(yī)療檢驗檢查并記錄結(jié)果,包括患者既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒(TCD)等。
具體來看可以分為6部分:
1.醫(yī)師接診,病史采集,體格檢查
重點詢問有無腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀,既往高血壓、高脂血癥、糖尿病及心腦血管病史、吸煙飲酒史、飲食生活習慣、家族性心腦血管病史等,測身高、體重、腹圍、雙上肢血壓、聽血管雜音及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等。
2.實驗室檢查
根據(jù)病史體征或既往有異常指標需進一步檢查者,應(yīng)有針對性地進行實驗室檢查,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、凝血項、血液免疫檢查等。
3.腦、頸部血管超聲
腦、頸部血管超聲是卒中篩查、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后隨訪的最基本、最便捷的無創(chuàng)性檢查,包括頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。
4.其他設(shè)備檢查:心電圖、超聲心動圖等,執(zhí)業(yè)人員應(yīng)具有相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格、大型超聲儀器上崗證。
5.CT腦血管造影(CTA)或MR腦血管造影(MRA)
高度懷疑為腦血管病或血管超聲檢查提示有腦、頸血管病變時,為輔助診斷及進一步評估病變程度,可行CTA或MRA檢查。無創(chuàng)性檢查技術(shù)檢測結(jié)果的綜合評估有利于提高腦、頸血管病變的診斷準確性。
6.DSA全腦血管造影術(shù)
目前仍為腦血管疾病診斷的金標準,但是由于此項檢查對設(shè)備和操作者的要求較高,且為有創(chuàng)性檢查,故不宜用于腦血管病變的初步篩查與重復(fù)性檢測,適用于腦血管病變,如腦動脈狹窄、動脈瘤、血管畸形等病變的確定診斷,明確腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。
不過,不必過度擔心,就像“有頸動脈斑塊也不一定會得腦卒中”一樣,很多因素需要綜合起來判斷,但高危人群如果條件允許,還是建議盡早做評估。