世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示：全球約有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。2017年，世界衛(wèi)生組織推出全球患者安全第三個挑戰(zhàn)——“無傷害用藥”，要求在今后的5年內，將藥物相關的不良事件降低50%。
我國已經進入了人口老齡化快速發(fā)展的階段。老年人作為一個特殊的群體，往往同時患有幾種疾病，治療用藥種類較多，藥物相互作用問題突出，用藥時間長。并且老年人的肝腎功能降低，藥物消除減慢，一些藥物在老年人群中可能存在更大的藥物不良反應風險。
鑒于此，由中國老年保健醫(yī)學研究會牽頭研制,聯(lián)合中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會、中國藥學會老年藥學專業(yè)委員會、中國藥理學會抗衰老與老年癡呆專業(yè)委員會，四大學會共同修訂的《中國老年人潛在不適當用藥目錄》（修訂簡化版）（文章后附）。
“該目錄一共列舉了包括華法林、氯吡格雷等72種老年人潛在不適當用藥及每種藥物存在的風險隱患和評級。在臨床使用中，醫(yī)務人員可根據(jù)藥物的風險點和風險強度，并結合老年人的疾病狀態(tài)，指導老年人合理使用藥物。
老年人用藥是一個相當復雜的綜合問題，需要多學科的合作，兼顧老年人多方面的特點，在家自行用藥往往存在很大風險，例如：
? 布洛芬，在百姓心中，幾乎已成了解熱、鎮(zhèn)痛的代名詞。很多人感冒、頭痛、牙疼，吃一片布洛芬用來緩解癥狀，但是作為非甾體類抗炎藥，布洛芬對于老年患者有肝損害風險，應謹慎服用并切忌劑量超標；
? 很多患有糖尿病老人發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高，便認為是前一天胰島素注射的劑量不夠，于是便自行增大了胰島素注射的劑量。但是出現(xiàn)這種情況，除了降糖藥物使用劑量不足之外，還有可能是因為患者夜間血糖過低，體內的胰升糖素、腎上腺素、皮質激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內又不能相應地增加胰島素分泌量，以對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而導致清晨空腹高血糖。在這個時候，如果再加大胰島素注射劑量，則會使這種情況更加嚴重且十分危險。
? 硝苯地平是治療高血壓的常用藥，也會導致低血壓危險，此外該藥還有可能引起便秘?，F(xiàn)在臨床上還分為普通常釋片劑和緩釋片不同劑型品規(guī)，它們的作用時間不同，服用方法也不同，服用時需要特別注意。
? 撲爾敏作為非處方藥，應該是老年人最容易購買到的抗過敏藥物，其潛在的風險也主要體現(xiàn)在神經系統(tǒng)的不良反應上，并且它存在于多種感冒藥成分中，因其在體內代謝時間長，老人服用應謹慎并嚴格注意劑量。
? 近期，全國和多地區(qū)感冒高發(fā)，很多人自行購買感冒藥服用，需要特別提醒的是，感冒切忌疊加吃藥。不少人為追求快速康復，便加大劑量或是同時吃兩三種感冒藥，盲目用藥治療會增強細菌抗藥性，還會加大藥物副作用。
還有些人認為治感冒，中西藥雙管齊下效果會更好，但是一些中成藥實際上是復方藥，例如，維C銀翹片，除了有銀翹等中藥成分，還含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏。若與其他成分相近的西藥同服，往往容易不知不覺攝入超量，出現(xiàn)皮疹、損肝腎以及其他嚴重后果。
特殊人群，更要慎選感冒藥
胃病患者：在感冒時要慎用含阿司匹林、布洛芬、氨基比林等成分的解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，這些藥物成分對胃腸道刺激較明顯，可能會引起胃腸道的不適，加重潰瘍面，嚴重的甚至會引起消化道出血。
高血壓、冠心病等患者：盡量避免使用含有偽麻黃堿、麻黃堿成分的感冒藥，這類藥物（尤其是多種感冒藥同時服用、劑量大時），可致基礎疾病加重，此外，糖尿病、前列腺肥大、青光眼患者也應慎用含有偽麻黃堿的感冒藥。
支氣管哮喘患者：慎用含有布洛芬、阿司匹林等成分的感冒藥，因這些成分可能加重支氣管哮喘的發(fā)作。
肝腎功能不全的患者應慎用含對乙酰氨基酚成分的感冒藥。
《中國老年人潛在不適當用藥目錄》
張勉之教授出診信息： 天津市中醫(yī)藥研究院 出診時間：2018年1月11日（周四上午） 地址：天津市紅橋區(qū)北馬路354號 回復信息可預約
